Viele glaubten einst, dass Alkohol und Drogensucht neben psychischen Erkrankungen angegangen werden sollten. Während andere gesehen haben, dass die gleichzeitige Anwendung von Substanz und Gemütsstörungen negative Kreuzungseffekte haben, die die Erholung der Sucht komplizieren, wurde die Beziehung zwischen diesen Störungen nicht gut verstanden. Dieses Konzept verändert sich immer mehr, und Menschen, die vom Suchtmittelkonsum betroffen sind, werden während der Behandlung gründlicher auf Stimmungsstörungen untersucht. Zu oft kann eine zugrunde liegende bipolare Störung durch den Wiederherstellungsprozess der Sucht unbemerkt bleiben.
Wie ich bereits geschrieben habe, ist die bipolare Störung oft nicht identifiziert und misshandelt. Die meisten Menschen mit bipolarer Störung leiden viele Jahre an Fehldiagnosen. oder im Falle des Substanzgebrauchs können ihre Suchtprobleme angegangen werden, eine zugrunde liegende bipolare Störung kann jedoch nicht erkannt werden. Menschen in Genesung, die tatsächlich eine nicht diagnostizierte oder unbehandelte bipolare Störung haben, können jahrelang unnötige Komplikationen erleiden, um eine langfristige Nüchternheit aufrechtzuerhalten, einschließlich Rückfällen der Substanzanwendung und einem hohen Suizidpotenzial.
Das erste Prinzip in der bipolaren Suchtverbindung lautet: Bipolare Störungen treten häufig zusammen mit Substanzgebrauch und Substanzabhängigkeit auf. Reiger et al. (1990) stellten fest, dass 60,7% der Menschen mit einer bipolaren I-Störung (die als schwerwiegendere Form der Störung gilt) eine Art von Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit hatten, während 48,1% der Menschen mit einer bipolaren II-Störung (allgemein betrachtet) betroffen waren weniger schwerwiegend) hatte eine Art gemeinsam auftretenden Drogenmissbrauch oder Abhängigkeit. Diese Zahlen sind signifikant höher als bei jeder anderen Gemütsstörung, einschließlich einer nicht bipolaren Depression.
Die Beziehung zwischen Störungen des Substanzgebrauchs und einer bipolaren Störung ist für jeden, der sich von den Auswirkungen schwerer Stimmungsschwankungen erholen will, wichtig, da er bei der Stabilisierung der Störung echte Komplikationen mit sich bringt. Beispielsweise haben Rakofsky und Dunlop (2013) festgestellt, dass Alkoholkonsumstörungen den Verlauf einer bipolaren Störung destabilisieren, was zu mehr Stimmungsepisoden von Manie und Depression führt und zu einem schnelleren Wechsel zwischen diesen Stimmungszuständen führt. Und dieser Destabilisierungseffekt führt häufig zu einer Aggression gegen sich selbst oder gegen andere. Eine Studie zeigte eine Zunahme der Gewalt bei männlichen bipolaren Patienten, die Substanzen verwendeten (Alniak, Erkiran & Mutlu, 2016), während eine Meta-Analyse von Carra et al. (2014) zeigten einen signifikanten Anstieg der Suizidversuche, wenn Störungen des Substanzkonsums mit einer bipolaren Störung einhergingen.
Da viele Menschen, die an einer Suchtanwendung erkrankt sind, möglicherweise nicht wissen, dass sie eine bipolare Störung haben, könnten unbehandelte Stimmungsschwankungen ein Grund sein, warum sie Schwierigkeiten haben, nüchtern zu bleiben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit bipolarer Erkrankung unwissentlich bipolare Depressionen selbstmedikamentös oder die hohe Reizbarkeit, die oft mit Manie einhergeht, waren. Ein Suchtmuster des Substanzgebrauchs kann bipolare Symptome verdecken, und wenn dieser Schleier durch Suchtbehandlung aufgehoben wird, können bipolare Symptome deutlicher sichtbar werden. Die Depression selbst ist ein üblicher Teil des Entzugs von Substanzen. Schwere depressive Zyklen oder Hinweise auf manische Symptome, wie z. B. euphorische Stimmung, starke Erregung oder Reizbarkeit (bekannt als Dysphorie), unter Druck geratene Sprache, rasche Gedanken, ein verringertes Schlafbedürfnis oder erhöhte Impulsivität oder Selbstmordgedanken, könnten ein Anzeichen dafür sein, dass bipolare dies hat kam an der Selbstmedikationsbarriere vorbei.
Menschen in einem manischen Zustand verwenden häufig Substanzen, um die euphorischen und hyperkreativen Gefühle der manischen Episode zu verstärken. Es ist einer der wichtigen Gründe, die Verbindung zwischen bipolarer Abhängigkeit zu verstehen. Das Entfernen von Drogen oder Alkohol beseitigt nicht einfach die Impulsivität und andere manische Verhaltensweisen, die als alleiniges Ergebnis des Substanzkonsums angesehen wurden. Sie kann jedoch die Beweise liefern, die zur Beurteilung und Behandlung einer bipolaren Störung erforderlich sind, die die ganze Zeit bei dieser Person bestand.
Es ist auch gut zu wissen, dass eine nicht identifizierte bipolare Störung viele Aspekte des typischen Verhaltens einer Person abseits von Substanzen berücksichtigt. Seit Jahren haben wir oft über die „alkoholische Persönlichkeit“ oder den „trockenen Betrunkenen“ gesprochen, der auf die Verwendung von Substanzen verzichtet hat, aber immer noch Merkmale aufweist, die eine weitere interpersonelle Dysfunktion bewirken können. Einige dieser Personen hatten möglicherweise eine zugrunde liegende Persönlichkeitsstörung, aber wenn es zu drastischen Stimmungsverschiebungen kommt, haben sie stattdessen an einer bipolaren Störung gelitten.
Sobald eine bipolare Störung zusammen mit einer Substanzmissbrauchsstörung diagnostiziert wird, eröffnet sich eine echte Gelegenheit, um zu verstehen, wie Stimmungsschwankungen die Drogen- oder Alkoholprobleme verursacht haben. Der Einzelne kann sich mit seinen Behandlungsteams auf die richtigen Lösungen konzentrieren. Die Behandlungsentscheidungen konzentrieren sich auf die Stabilisierung der Stimmung in allen Lebensbereichen des Patienten, insbesondere aber auf die Aufrechterhaltung der Nüchternheit. Zum Beispiel können bestimmte bipolare stimmungsstabilisierende Medikamente besser sein als andere, wenn eine Substanzstörung vorliegt (Sonne & Brady, 2002). Ein allgemeiner Therapieansatz, der die Wiederaufnahme der Sucht in einen Stimmungsstabilisierungsplan integriert, kann echte und dauerhafte Ergebnisse liefern, da beide Erkrankungen eine lebenslange Pflege erfordern.
Unabhängig davon, ob die bipolaren Symptome vor dem Substanzgebrauch auftraten oder ein Substanzgebrauch zu einem Katalysator für bipolare Symptome wurde, ist die Verbindung zwischen bipolarer Abhängigkeit und Sucht nach Drogenmissbrauch häufig. Nicht identifizierte und unbehandelte bipolare Störung kann sich unter der Oberfläche des Suchtverhaltens lauern und beide Bedingungen verschlimmern. Wenn Sie oder Ihr Angehöriger vor einer Drogenkonsumkrise stehen, sollten Sie unbedingt die Möglichkeit einer gemeinsam auftretenden Stimmungsstörung, insbesondere einer bipolaren Störung, besprechen.
Verweise
Alniak, I., Erkian, M., Mutlu, E. (2016). Substanzgebrauch ist ein Risikofaktor für gewalttätiges Verhalten bei männlichen Patienten mit bipolarer Störung. Journal of Affective Disorders, (193) 89-93.
Carra, G., Bartoli, F., Cristina, C., Brady, KT, Clerici, M (2014). Suizidversuche bei Patienten mit gleichzeitig auftretenden bipolaren Störungen und Substanzstörungen: Systematische Überprüfung und Metaanalyse. Journal of Affective Disorders, (167) 125-135.
Rakofsky, JJ, Dunlop, BW (2013), Alkoholstörungen destabilisieren den Verlauf einer bipolaren Störung? Journal of Affective Disorders, (145) 1-10.
Reiger, DA, Farmer ME., Rae, DS et al. (1990). Komorbidität psychischer Störungen durch Alkohol- und anderen Drogenmissbrauch: Ergebnisse der Studie “Epidemiologic Catchment Area” (ECA). Journal der American Medical Association, (264) 2511-2518.
Sonne, SC, Brady, KT (2002). Bipolare Störung und Alkoholismus. Alkoholforschung und Gesundheit. Abgerufen am 24. September 2016 von http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/103-108.htm
