Einschränkungen der Mainstream-Behandlungen der Alzheimer-Krankheit
Zur Verfügung stehende verschreibungspflichtige Medikamente, die zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit (AD) eingesetzt werden, können den Schweregrad des Gedächtnisverlusts und andere kognitive und verhaltensbezogene Symptome, die mit AD in Verbindung stehen, vorübergehend vermindern, sie beheben jedoch nicht die eigentlichen Ursachen und können den für Demenz typischen ständigen kognitiven Abfall nicht aufheben (Dou et al., 2018). Die Cholinesterase-Inhibitoren (Tacrin, Donepezil, Rivastigmin und Galantamin) verursachen häufig Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Durchfall. Frühe vielversprechende Ergebnisse von Studien mit Tacrin, dem ersten kommerziell vermarkteten Acetylcholinesterase-Inhibitor, wurden durch die Feststellung einer signifikanten Hepatotoxizität aufgehoben. Acetylcholinesterase-Inhibitoren der zweiten Generation (Donepezil, Rivastigmin und Galantamin) sind nicht wirksamer als Tacrin, erfordern jedoch weniger häufige Dosierungen und haben weniger Sicherheitsprobleme. Diese Bedenken führten 2013 zum Abbruch von Tacrin. Im Gegensatz zu den Cholinesterase-Inhibitoren wirkt Memantin durch Antagonisierung von Glutamat-Neurotransmitter-Rezeptoren. Manchmal wird eine Kombination aus Donepezil und Memantin zur Behandlung schwerer AD-Symptome verwendet (Dou et al. 2018).
Huperzine A: was es ist und wie es funktioniert
Huperzin A ist ein Alkaloid-Derivat des Kraut Huperzia serrata und ist ein wichtiger Bestandteil vieler zusammengesetzter Kräuterformeln, die in der chinesischen Medizin zur Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit normalem Alter verwendet werden. Huperzin A hemmt reversibel die Acetylcholinesterase, das Enzym, das den Neurotransmitter Acetylcholin abbaut, der eine entscheidende Rolle bei der Bildung neuer Erinnerungen spielt. Huperzin kann auch die Produktion von Stickstoffmonoxid im Gehirn verlangsamen und die altersbedingte Neurotoxizität reduzieren (Zhao & Li, 2002).
Forschungsüberprüfung
Die Ergebnisse von Huperzin A für AD sind inkonsistent. Eine frühe Studie an Menschen berichtete, dass Huperzin A bei altersbedingtem Gedächtnisverlust möglicherweise wirksamer ist als Piracetam (Wang et al., 1994). Mehrere frühe, placebokontrollierte Studien berichteten über konsistente positive Wirkungen sowohl beim altersbedingten Gedächtnisverlust (dh benigne Alterserschwäche) als auch bei der Alzheimer-Krankheit bei Dosen zwischen 0,2 und 0,8 Milligramm pro Tag (Wang et al. 1994). Die Ergebnisse der kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfungen sind jedoch nicht schlüssig.
Zwei systematische Übersichten zu Placebo-kontrollierten randomisierten Studien mit Huperzine A bei Patienten, bei denen die Alzheimer-Krankheit (AD) diagnostiziert wurde, ergaben einen schlüssigen Beweis dafür, dass Huperzine A die Symptome eines Gedächtnisverlusts und andere kognitive Probleme lindert. Methodische Probleme und geringe Studiengröße wurden in beiden Reviews als Probleme angeführt (Li et al 2008; Li-Min und Ju-Tzu 2011). Ein systematischer Review aus dem Jahr 2013 (Yang et al. 2013) umfasste 10 randomisierte kontrollierte Studien, bei denen Beweise für eine verbesserte kognitive Funktion gefunden wurden, die von MMSE und anderen standardisierten Bewertungsskalen gemessen wurden. Es wurden jedoch keine eindeutigen Evidenz für Huperzin A bei AD auf der Grundlage der Heterogenität in den Studiendesigns (unterschiedliche Dauer, unterschiedliche Dosierungsprotokolle, unterschiedliche Messgrößen für die kognitive Leistungsfähigkeit), schlechte methodische Qualität vieler Studien (z. B. unklare Verblindung, nicht gemeldete Dropout-Raten während des Versuchs, Randomisierungsprotokolle nicht angegeben), kurze Studiendauer (die meisten Studien waren 8 oder 12 Wochen lang) und klein Untersuchungsgröße. Da die meisten Studien zu Huperzin A nur von kurzer Dauer sind, kann es sein, dass die beobachteten positiven Wirkungen eine vorübergehende symptomatische Verbesserung widerspiegeln (Tian et al 2010). Da die meisten Studien jedoch keine nachteiligen Auswirkungen melden, konnten die Gutachter das Sicherheitsprofil nicht kommentieren.
Wenige Sicherheitsfragen
Huperzin A wird im Allgemeinen gut vertragen (Rafii et al 2011). Huperzin A ist im Allgemeinen sicher, wenn es in Dosierungen angewendet wird, die für AD und andere kognitive Probleme angegeben sind. Da das Molekül in der gleichen Weise funktioniert, wie Arzneimittel zur Verbesserung des Gedächtnisses wirken, berichten Personen, die es nehmen, über ähnliche Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall. Sie sind jedoch weniger häufig und milder als mit pharmazeutischen Cholinesterase-Inhibitoren angegeben.
Endeffekt
Angesichts der Einschränkungen der verfügbaren pharmakologischen Behandlungen der Alzheimer-Krankheit ist Huperzin A, ein Bestandteil eines traditionell in der chinesischen Medizin verwendeten Kräuters, ein vielversprechender alternativer Ansatz. Methodische Probleme machen es in vielen Studien schwierig, endgültige Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit zu ziehen, und die Ergebnisse sollten als vorläufige Bestätigung betrachtet werden, wenn große gut durchdachte Studien vorliegen.
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Verweise
Wang, Z., Ren, Q. & Shen, Y. (1994, Mai). Eine kontrollierte Doppelblindstudie mit Huperzine A und Piracetam bei Patienten mit altersbedingter Gedächtnisstörung und Alzheimer-Krankheit [Abstract S-181–770]. Neuropsychopharmacology, 10 (3S, Teil 1), 763S.
