Eine App für die Wiederherstellung von Magersucht

Vielleicht hat LA mich erreicht: In diesem Frühjahr wurde mir klar, dass ich eine App erstellen möchte. Ich sehe es den Benutzer entlang des gesamten Genesungsbogens von Anorexie führen: von der ersten Entscheidung zu handeln (durch mehr essen), dem Drang widerstehen, die Gewichtswiederherstellung bei einem vorgegebenen BMI zu stoppen, zu lernen, die Unterstützung der App zu verlassen. Es wird keine Berechnung der Gesamtkalorien und keine Körpergewichtsziele beinhalten. Stattdessen wird es den Benutzer ermutigen, das Standard-kognitiv-behaviorale Modell zu befolgen, indem 500 kcal zusätzlich in seine übliche tägliche Aufnahme aufgenommen werden (zusätzlich zu dem, was ein stabiles Gewicht vor der Erholung beibehält), und später nach Bedarf nachjustieren. Und es wird dem Benutzer helfen, die Wichtigkeit des Akzeptierens zweier Fakten zu schätzen:

1) dass man nicht genau wissen kann, wo die Gewichtswiederherstellung enden wird,

und 2) dass ein vorübergehendes Überschwingen über das letztendlich stabile Körpergewicht hinaus sehr wohl passieren muss.

Ungewissheit und das Gewinnen von mehr als nur minimalen Mengen an Gewicht ist das, was die Magersucht über alle anderen Dinge hasst, aber (oder deshalb) besser werden beide erfordert.

Eines der ernüchterndsten Dinge, die ich aus den Tausenden von Kommentaren und Fragen gelernt habe, die Sie, meine Leser, in den letzten acht Jahren geteilt haben, ist, dass ein todsicherer Weg, für immer krank oder halb krank zu bleiben, darin besteht, sich zu entscheiden Endgültiges "akzeptables" Körpergewicht, genug essen, um dorthin zu gelangen, und dann die Einnahme wieder reduzieren, um sicherzustellen, dass man nicht weiter geht. Zu erkennen, wie oft dies passiert, hat mir geholfen, meinen eigenen Spät-Teenager-Rückfall in einem neuen Licht zu sehen, und im weiteren Sinne die problematischen Prinzipien, die der klinischen Behandlung von Magersucht zugrunde liegen. Es sollte offensichtlich sein, dass eine Diät nicht Teil der Erholung von Anorexie sein kann, aber bewusste Kalorienrestriktion wird stillschweigend befürwortet, als notwendiges Übel akzeptiert oder bestenfalls als wahrscheinliches Berufsrisiko berücksichtigt, wenn ein endgültiges Körpergewichtsziel festgelegt wird.

Für jemanden mit Anorexie ist die Behandlung eines Körpergewichtsziels als Minimum und nicht als Höchstmaß äußerst schwierig, und es ist mein Eindruck, dass die Ermutigung dazu selten sehr heftig ist. Und selbst wenn dies der Fall ist, wird das Ziel oft auf der Basis von generischen BMI-Bereichen festgelegt, die auf individueller Ebene wenig bedeuten und / oder genau am unteren Ende dieser Bereiche liegen, auf der fehlerhaften Annahme, dass es besser ist zu fragen jemand, der niedrig als hoch zielt. Viele von uns erhalten in den ersten Krankheitsmonaten ein konservatives Gewichtsziel, und viele Menschen beginnen zu nähren, wenn sie es erreichen, und dann Jahre damit zu verbringen, sich zu fragen, warum sich nichts wirklich wirklich zu verbessern scheint. Es ist furchtbar leicht, von dieser Nummer verfolgt zu werden und von dem, was es kostet, dort zu bleiben, sowie von der Angst vor dem, was es zu kosten scheint, darüber hinauszugehen. Es mag surreal schwierig sein, sich eine Genesung ohne Gewichtsziel vorzustellen, aber es ist wichtig, ein gewisses Maß an numerischer Unerkennbarkeit zu akzeptieren, um das Leben wieder hereinzulassen.

Adam Hart-Davis, used with permission
Quelle: Adam Hart-Davis, mit Erlaubnis verwendet

Die App, die ich mir vorstelle, wird dazu beitragen, dass der gesamte Prozess weniger abschreckend vage wird. Es wird Licht-Tracking nicht nur von Essen und Bewegung nach Ihren eigenen detaillierten Recovery-Plan, sondern von anderen Dingen, die sich ändern, wie Ihr Körper und Geist beginnen zu heilen, wie Energie oder Stimmung. Und es wird von deinen Gewohnheiten und deinen Erfolgen und Misserfolgen lernen, Erinnerungen und Ermutigungen zu geben, wenn sie am nötigsten sind. Neben dieser Unterstützung wird es auch mehr eigenständige Bereiche geben, um spezifische Herausforderungen anzugehen. Vor allem gibt es die zwei Hauptprobleme: wie man Einsicht in Handlung übersetzt, dh sich entschließt, besser zu werden, und wie man über jede Körpergewichtsschwelle hinausgeht, die man sich schon lange vor Augen gehalten hat, wenn das der Körper braucht. Aber es wird auch andere Herausforderungen geben, wie zum Beispiel das Essen abwechslungsreicher oder geselliger zu machen. Und es wird auch wöchentliche Planungs- und Reflexionssitzungen geben, damit Sie sich ernsthaft, individuell, in das, was sich verändert und warum, investiert fühlen.

Das Unterstützungssystem, das mir vorschwebt, wird das Essen in den Mittelpunkt der Genesung stellen, ohne alles zu machen. Es wird die Genesung zu einer persönlichen Sache machen (inspiriert von den eigenen und den anderen Erfahrungen von Krankheit und Genesung und der Ehrung der eigenen Erfahrung), wobei akzeptiert wird, dass Verallgemeinerungen gemacht werden können und dass robuste neue Gewohnheiten pragmatisch, manchmal sogar rücksichtslos etabliert werden müssen. Es wird den magersüchtigen Instinkt ablehnen, einen Endpunkt für die Erholung festzulegen, bevor er überhaupt beginnt. Und es wird den natürlichen Bogen der Erholung respektieren und darauf bestehen, dass Erholung nicht nur beängstigend und manchmal schmerzhaft sein kann, sondern auch aufregend, persönlich, bedeutsam, systematisch und – vor allem – endlich.

Die Unterstützung wird spezifisch für Anorexie sein, da ein Ausgangspunkt für die Untergewichtung den Erholungsprozess in wichtigen Punkten prägt. Aber es wird für dich sein, ob du letzte Woche mit Magersucht diagnostiziert wurdest und noch nicht glaubst, dass irgendetwas wirklich falsch ist, oder du fühlst seit Monaten, dass du dabei sein musst, den Tiefpunkt zu erreichen, aber nie ganz sicher zu sein Sie haben, oder Sie blicken zurück auf eine ferne, abgestandene Genesung mit einem Leben, das so eng mit nicht ganz magersüchtiger Angewohnheit verbunden ist, dass Sie sich kaum vorstellen können, anders zu leben. Ich hoffe, dass die App das Buch, das ich schreibe, ergänzen wird (ich weiß, dass ich das Buch zum ersten Mal erwähnt habe, aber ich mache Fortschritte, und ich bin gerade aus den erschöpften Tiefen eines anderen großen Projekts gekommen, also habe mehr Zeit dafür wieder). Wie genau es mit den anderen Quellen der therapeutischen Unterstützung des Benutzers interagieren wird, muss noch ausgearbeitet werden, und das wird schwierig, weil es einerseits keineswegs als Ersatz für professionelle Unterstützung gedacht ist (wo es solche gibt), sondern Auf der anderen Seite können erhebliche Konflikte auftreten, wenn es um Zielgewichte geht. Ich weiß, dass ich hier vorsichtig vorgehen muss.

Ich habe genau die Null der technischen Fähigkeiten, die benötigt werden, um dies Realität werden zu lassen, aber ich hoffe, Leute zu finden, mit denen ich zusammenarbeiten kann. Die Idee wurde kürzlich im Rahmen eines Geisteswissenschaftlichen Innovationswettbewerbs an der Universität Oxford mit dem zweiten Platz ausgezeichnet, und jetzt möchte ich versuchen, etwas zu bewegen. Diesen Beitrag zu schreiben fühlt sich wie ein weiterer kleiner Schritt dazu an, und wenn Sie irgendwelche Fragen, Kritik oder Vorschläge haben, würde ich mich freuen, von Ihnen zu hören.