Einstellung wirksamer Behandlungsziele für verärgerte Patienten

Wir konzentrieren uns seit einigen Wochen darauf, Wut und Wut anzusprechen. Bevor wir uns anderen Themen zuwenden, überlegen wir uns, wie wir effektive Behandlungsziele setzen können. Ich dachte, ich würde die Wut / Wut-Sub-Serie in "Free Range Psychology" auf etwas beenden, das du zu Hause ausprobieren könntest.

Betrachten Sie den Satz : "Mach Liebe, nicht Krieg ." Lege dich eng an und du wirst das leise Flüstern hören von … einer sehr grundlegenden psychologischen Theorie. Die Theorie ist, dass es schwieriger ist, ein Verhalten zu stoppen, anstatt das unerwünschte Verhalten durch ein gesünderes Verhalten zu ersetzen. Die Gewohnheitsersatztherapie – in der Tradition der kognitiven Verhaltenstherapie – setzt auf dieses Prinzip.

Um ein einfaches Beispiel zu nehmen, nehmen wir an, dass Sie eine Limonade kicken wollen. Sie könnten wahrscheinlich Ihre Erfolgsaussichten erhöhen, indem Sie jedes Mal auf Selterswasser umsteigen, wenn Sie eine Limonade getrunken haben, anstatt sich einfach zu sagen, dass Sie aufhören sollen, Limonade zu trinken. Trichotillomanie, der Impuls, sich die Haare auszuziehen, ist oft sehr schwer zu behandeln. Ich habe jedoch gesehen, Gewohnheit Ersatz-Therapie bei dieser und anderen hartnäckigen Bedingungen zu einer guten Wirkung eingesetzt.

In der Tat kann Gewohnheit Ersatz-Therapie eingesetzt werden, um uns zu helfen, eine Vielzahl von zwanghaften oder süchtig machenden Verhaltensweisen zu überwinden, einschließlich im Zorn gegen andere in unserem Leben zu schnappen. Speziell für einige Patienten ist es hilfreich, eine Behandlungsmission zu entwickeln, um zu lernen, "Frieden zu bringen", anstatt "auf Menschen loszulassen". Vielleicht ist es für uns leichter, wirksame Fortschritte zu machen, wenn wir ein aktives Ziel haben.

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Um meine Aufgabe zu erfüllen, möchte ich vielleicht meine Patientin bitten, eine emotional sichere Person zu finden, die sie gut kennt und die sehr gut darin ist, Frieden zu stiften. Was führt Frieden? Ich bin mir keiner offiziellen Definition bewusst, deshalb hier ist meine Arbeitsdefinition: Es ist die Sache, die du machst, wenn du deine Wut entfesseln willst, aber stattdessen schürst du tief und erzeugst kreative Lösungen, anstatt einfach nur eine wahrgenommene Bedrohung zu vernichten . Es ist das, was du machst, wenn du die Beziehung wertschätzt, um richtig zu sein, oder den Instinkt, andere zu dominieren.

Der Ausdruck "Frieden führen" schlägt vor, etwas Aktives zu tun – es gibt uns ein identifiziertes Behandlungsziel. Gleichzeitig ist es eine seltsame Kombination von Wörtern, die eine leichte kognitive Verwirrung verursachen kann, die den Verstand manchmal kreativer macht. Wenn man das Ziel auf diese Weise einrahmt, kann dies dazu beitragen, Patienten in eine merkwürdige Haltung zu versetzen, wenn sie über die verschiedenen Menschen nachdenken, denen sie nahe stehen und die bei der Zielaufgabe – "Frieden führen" – außergewöhnlich gut sind.

Sobald sie eine solche Person identifiziert haben, ist der nächste Schritt für den Patienten, zu dieser Person zu gehen und ihre Hilfe in der vorliegenden Mission zu rekrutieren. Sie erklären, was sie zu tun hoffen (lernen, "Frieden zu leben") und warum sie diese Person bitten, ihnen bei diesen Bemühungen zu helfen. Was sie im Wesentlichen fragen, ist, dass diese Person mit Transparenz darüber diskutiert, was sie tun, um Frieden zu schließen, wenn das nicht die einfache Wahl ist. Für uns ist es nicht leicht, Frieden zu bringen – einige von uns haben gerade mehr Übung darin, diese Fähigkeit zu entwickeln als andere. Ich ermutige sie auch, diese Person zu bitten, neben ihnen zu stehen und sie in dieser Arbeit zu betreuen – vielleicht wie ein temporärer AA-Sponsor, den sie einladen, ihnen Feedback zu geben, wenn sie versuchen, andere Entscheidungen zu treffen.

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Eine sichere und vertrauenswürdige Person kann ein unglaublicher Vorteil sein, um das Wachstum neuen Verhaltens zu stimulieren – ein Vorteil, den Psychiater häufig übersehen. Die Unterstützung einer Person zu rekrutieren, von der ein Patient tiefe Liebe und Vertrauen hat, kann dabei helfen, Verhaltensmuster zu verändern, die wir manchmal fälschlicherweise wahrnehmen, sind ein fester Bestandteil dessen, wer wir sind.

Ein Psychiater könnte Informationen darüber austauschen, wie er oder sie "Frieden bringt", aber er wird meiner Erfahrung nach nicht so tief landen, wie er es von jemandem hört, den der Patient in seinem Privatleben wirklich interessiert. Und dies nur in einem Klassenformat (zB psycho-pädagogische Gruppe) zu lehren, kann auch eine relativ begrenzte Wirksamkeit haben. Der Unterschied, den ich hier beobachtet habe, widerspiegelt den Unterschied zwischen dem Spracherwerb, den ein Kind aufnimmt, indem es passiv die Sesamstraße im Spanischen betrachtet, gegenüber einem geliebten Menschen, der Spanisch auf lebendige, atmende, persönliche Weise direkt mit ihnen kommuniziert. Darüber hinaus kann die Verantwortlichkeitsschleife, die in dieser Art von Formulierung erzeugt wird, den Unterschied ausmachen.

Letztendlich ist die demütigende Wahrheit, die wir integrieren müssen, dass die Menschen sich nicht für ihre Berater für psychische Gesundheit ändern. Sie ändern sich, weil ihr Verhalten sich auf die Menschen auswirkt, mit denen sie außerhalb des Therapiebereichs zusammenleben. Wenn wir dieses Verständnis sowohl als Anbieter als auch als Verbraucher von Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit wirklich integrieren würden, würde dies unseren gesamten Ansatz in Bezug auf eine Reihe von Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit verändern. Aber das ist ein Thema für einen anderen Tag.

Verweise

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Bate, KS, Malouff, JM, Thorsteinnsson, ET, und Navjot, B. (2011). Die Wirksamkeit der Gewohnheit Umkehrung Therapie für Tics, Gewohnheitsstörungen und Stottern: Eine Meta-analytische Überprüfung. Clinical Psychology Review, 31 (5) , 865-871.

Gupta, S. & Parshotam Dass, G. (2012) Gewand Reversal Training für Trichotillomanie. International Journal of Trichology, 4 (1) , 39-41.