Zu Beginn eines neuen Jahres suchen einige von uns nach Erneuerung, machen Resolutionen und verpflichten uns erneut zu Zielen. Wir entwickeln Hoffnungen und Erwartungen darüber, was die Zukunft bringen wird – vor allem, wenn es uns gelingt, eine Bewegung oder Diät einzuhalten! Daher sind unsere Erwartungen mit unserer Gesundheit verbunden. Neue Untersuchungen zeigen, dass die Erwartungen auch Auswirkungen auf die Krebsvorsorge und -behandlung haben können.
Psychologen haben untersucht, wie Menschen Entscheidungen über präventives Gesundheitsverhalten (dh das Tragen von Sonnencreme) treffen und haben oft Prädiktoren betrachtet wie: wie hoch die Menschen ihr Risiko für ein bestimmtes Ergebnis wahrnehmen, wie ernst sie denken, dass der Zustand, den sie verhindern können, ist und ihre Vorstellungen darüber, was die sozialen Normen für ein vorbeugendes Verhalten sind. Sie haben auch den möglichen Einfluss der ärztlichen Empfehlungen auf ein Präventionsverhalten untersucht. Ein neuer Fokus liegt auf der Frage, wie Menschen sich auf ein Präventionsverhalten einlassen . Zum Beispiel wurde festgestellt, dass Absichten, sich auf ein gesundheitsrelevantes Verhalten einzulassen, das auf der erwarteten emotionalen Reaktion (en) basiert, signifikant stärkere Prädiktoren für das tatsächliche Verhalten sind. 1
Ein besonderes Beispiel, bei dem die Rolle erwarteter emotionaler Reaktionen in Betracht gezogen wurde, ist die Behandlung der niedrigen Aufnahmemengen chemopräventiver Medikamente (dh Tamoxifen oder Raloxifen) bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko. Obwohl die Wahrscheinlichkeit, das Risiko von Brustkrebs mit diesen Medikamenten zu senken, ziemlich hoch ist, vermeiden Frauen diese Optionen nicht nur wegen des Potenzials für besorgniserregende Nebenwirkungen (zB Hitzewallungen und seltener ernsthaftere Folgen wie Endometriumkrebs), sondern auch weil Sie erwarten, dass die regelmäßige Einnahme eines Medikaments über einen langen Zeitraum hinweg nicht beruhigend, sondern stressig sein wird. Um dieses Phänomen zu untersuchen, wurden postmenopausale Frauen, die an Brustkrebs erkrankt waren und in einer randomisierten Studie einer internetbasierten Entscheidungshilfe zur Krebsbehandlung der Chemoprävention eingeschlossen waren, gefragt, wie sie die Einnahme der Medikamente erwarten würden. 2 Die Mehrheit der Frauen, selbst diejenigen, die der Entscheidungshilfe ausgesetzt waren, hatten nicht erwartet, dass die Einnahme einer chemopräventiven Krebsmedikation dazu führen würde, dass sie sich weniger gestresst fühlen. Darüber hinaus waren Personen mit negativeren Erwartungen, wie sie sich fühlen würden, weniger geneigt, das Medikament einzunehmen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass es bei einem 3-Monats-Follow-up tatsächlich genommen wird.
In einer verwandten Forschungslinie wurde festgestellt, dass die Erwartungen von Krebspatienten über die Wahrscheinlichkeit, dass sie Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schmerzen, Erschöpfung und Erbrechen erfahren, ebenfalls vorhersagen können, in welchem Ausmaß sie diese später erfahren. 3 Bei diesen Symptomen, die nicht unter freiwilliger Kontrolle stehen, wird der Zusammenhang zwischen Erwartungen und Erfahrung als besonders stark und selbstverstärkend empfunden: Wenn sich eine Erwartung durch die Erfahrung eines Symptoms bestätigt, verewigt dies eine Art von Selbst erfüllende Prophezeiung, die sogar jenseits der bewussten Kontrolle liegt.
Dies sind Beispiele, bei denen das Antizipieren negativer zukünftiger Zustände ideale Ergebnisse behindern kann. Leider können unsere Erwartungen ungenau und voreingenommen sein, indem wir uns beispielsweise unverhältnismäßig nur auf die stressigsten Aspekte zukünftiger Situationen konzentrieren und uns daran hindern, vernünftige Maßnahmen zu ergreifen. Darüber hinaus sind wir in der affektiven Prognose notorisch ungenau oder sagen voraus, wie wir uns nach einem bestimmten Handlungsablauf fühlen werden. Daher können Entscheidungen, die darauf basieren, wie wir uns fühlen, fehlerhaft sein. Auch die Erwartung möglicher Behandlungsnebenwirkungen kann begründet sein, kann aber ein Eigenleben führen. Solche Erwartungen sind so stark, dass sie sogar in Reaktion auf inerte Mittel zu unangenehmen Symptomen führen können (diese werden als Nocebo-Effekte bezeichnet , die den bekannteren Placebo-Effekten ähnlich, aber entgegengesetzt sind).
Im Gegensatz dazu gibt es auch Beispiele dafür, dass positive Erwartungen im Krebskontext heilsame Ergebnisse haben können. Zum Beispiel, erwachsene Überlebende von Krebs im Kindesalter, die positivere Erwartungen über den Verlauf ihrer Krankheit hatten (dh Aussagen wie "wenn ich über meine Krankheit denke, ich gehe davon aus, dass alles gut gehen wird") hatten bessere körperliche und vor allem mentale Gesundheit , Lebensqualität. 4 In einer Längsschnittstudie zeigten Prostatakrebspatienten, die vor ihrer Operation positivere Prostatakrebs-spezifische Erwartungen hatten (dh bezüglich voraussichtlicher Harnprobleme, Zufriedenheit mit sexueller Funktion, Vertrauen in sexuelle Fähigkeiten, Zuneigung von ihren Partnern, fundierte Behandlungsentscheidungen) , Bedauern über Behandlungsentscheidungen, Sorgen über die Gesundheit und die Ergebnisse der Krebsbehandlung) hatten ein Jahr später eine bessere Lebensqualität. 5 Die Erwartungen haben also das Potenzial, die Krebser- fahrung zu beeinflussen, zum Schlechteren und zum Besseren; Sie zu verstehen, kann ein erster Schritt sein, ihre Wirkung produktiv zu begrenzen oder zu nutzen.
