Ist Anorexie die neueste Behandlung für Fettleibigkeit?

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Ist es möglich, dass eine Geisteskrankheit das Geheimnis der Behandlung von Fettleibigkeit ist? Das schlagen einige führende Essstörungsexperten vor. In ihrer Stellungnahme "Langzeit-Gewichtsverlust Erhaltung bei Fettleibigkeit: Mögliche Erkenntnisse von Anorexia nervosa" im International Journal of Essstörungen veröffentlicht, Dr. Loren Gianini und ihre Kollegen vermuten, dass Anorexia Nervosa kann einen Rahmen für das Verständnis von Langzeit-Gewicht bieten Verlust Wartung bei Menschen mit höheren Gewichten.

Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die etwa 1% der Frauen betrifft und das höchste Risiko für den Tod einer psychiatrischen Störung hat. Ungefähr 10% der diagnostizierten Patienten sterben an der Erkrankung. Diese hohe Sterblichkeitsrate resultiert aus Hunger und Stoffwechselkollaps sowie Suizid.

Bei Menschen über das gesamte Gewichtsspektrum hinweg ist ein signifikanter langfristiger Gewichtsverlust und -erhalt selten. In der Tat ist es so ungewöhnlich, dass Wissenschaftler ein nationales Register erstellt haben, um diese Einhörner zu untersuchen. Das National Weight Control Register (NWCR) ist eine Online-Datenbank mit ungefähr 10.000 Personen, die mindestens 30 Pfund abgenommen haben und die Gewichtsabnahme für mindestens 1 Jahr beibehalten haben.

Es stellt sich heraus, dass diese Personen viel mit Menschen mit Anorexia nervosa diagnostiziert haben. In ihrem Artikel berichten Gianini et al (2017), dass sowohl Individuen mit Anorexia nervosa als auch Individuen mit NWCR:

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• Essstörungen verbreitet unter Asiaten
• Handel mit Zöliakie für eine Essstörung
• Skelette im Schrank

• Essen Sie eine Diät mit wenig Fett und Kalorien und eingeschränkt in Diät-Vielfalt
• Eine Abweichung von dieser starren Diät ist mit einer Gewichtszunahme verbunden, selbst bei Personen, die seit mehreren Jahren an Gewicht verlieren
• Je länger ein Mensch einen erheblichen Gewichtsverlust beibehält, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er wieder an Gewicht zunimmt, und desto wahrscheinlicher ist die Meldung, dass weniger Strategien, weniger Anstrengungen und weniger Aufmerksamkeit erforderlich sind, um den Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten. Mit der Zeit werden die Verhaltensweisen, die die Gewichtsabnahme unterstützen, tief verwurzelt und automatisch (vielleicht einer der Gründe, warum chronische Anorexie so schwer zu behandeln ist).
• Sind physiologisch auf Gewichtszunahme vorbereitet? Beide Gruppen haben einen geringeren Ruhenergieaufwand, niedrigere Spiegel von Leptin (Sättigungshormon) und Schilddrüsenhormon und höhere Spiegel von Ghrelin (das Hungerhormon) als nicht gewichtsreduzierte BMI-gematchte Kontrollen. Sie haben metabolische Profile, die einem weiteren Gewichtsverlust entgegenwirken und die Gewichtszunahme fördern, aber sie übersteuern diese kraftvollen biologischen Antriebe, um ihren Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten.

Bei Menschen mit niedrigeren Gewichten werden diese Verhaltensweisen als eine behandlungsbedürftige Essstörung angesehen. Bei Menschen mit höheren Gewichten werden diese Verhaltensweisen als gesund angesehen und von medizinischem Fachpersonal gefördert. Warum verschreiben wir in einer Gruppe und behandeln in einer anderen? Was ist gut für die Gans?

In unserer fetthassenden Kultur sind wir indoktriniert zu glauben, dass Gesundheit durch Körpergewicht und Verdünner fast immer besser ist. Fette Menschen werden ermutigt, Gewicht mit allen notwendigen Mitteln zu verlieren. Dieses Papier setzt den Mythos fort, dass fette Leute nicht magersüchtig sein können, weil Gewichtverlust immer gesund ist, selbst wenn es vom Verhungern resultiert. Trotz der ähnlichen Verhaltens- und neuralen Mechanismen, die bei der Anorexia nervosa und der Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts bei höheren Gewichten eine Rolle spielen, stellen Gianini et al klar, dass sie "nicht darauf hindeuten, dass der Gewichtsverlust von Individuen auf der NWCR pathologisch ist" dass weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um Interventionen zu vermitteln, um diese Verhaltensweisen in der Gruppe mit höherem Gewicht zu erleichtern und das Verhalten in der Gruppe mit geringerem Gewicht zu unterbrechen. Lassen Sie uns Steuergelder ausgeben, um fetten Leuten zu helfen, die magische Soße zu lernen, die Leute mit Magersucht beherrschen.

Wie ich in meinem letzten Beitrag "Die versteckten Gesichter von Essstörungen" erwähnt habe, werden Essstörungen bei Menschen mit höheren Gewichten unterdiagnostiziert. Es gibt Unmengen von Geschichten online über Menschen, denen gesagt wurde, sie seien zu fett, um magersüchtig zu sein, und verweigerten ihnen die Behandlung, bis sie schließlich genug Gewicht verloren hatten, um die BMI-Anforderung für die Diagnose zu erfüllen. Zu diesem Zeitpunkt war ihre Krankheit weit fortgeschrittener, chronischer und verwurzelt Für eine schlechtere Prognose als wenn die Krankheit in einem früheren Stadium behandelt wurde. Die DSM-V (die neueste Ausgabe des Psychiatrie-Diagnosehandbuchs) entfernt sich von starren Gewichtskriterien in der Diagnose von Anorexia nervosa. Während das DSM-IV zuvor gefordert hatte, dass ein Körpergewicht von weniger als 85% erwartet wird, hat das DSM-V die eher subjektiven Kriterien "signifikant niedriges Körpergewicht". Trotz dieser diagnostischen Änderungen halten Kliniker das selten für "signifikant niedrig" "Unterscheidet sich von Individuum zu Individuum. Nicht jeder soll dieselbe Körpergröße und -form einnehmen. Wenn wir ein Einheitsmodell befürworten, verschreiben wir jedem, der über "normale" Gewichte liegt, einen Gewichtsverlust und betrachten diesen Gewichtsverlust immer als gesund.

Anorexia nervosa ist eine bösartige Krankheit mit schwerwiegenden physischen und emotionalen Folgen. Die Fettheit schützt nicht davor; In der Tat sind Menschen mit höheren Gewichten aufgrund des enormen Drucks, Gewicht zu verlieren, einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Anstatt Anorexia nervosa als ein Werkzeug zu sehen, um fette Leute zu helfen, Gewicht zu verlieren, kann die starre einschränkende Diät und Beschäftigung mit Gewicht und Form, die von Leuten auf dem NWCR gezeigt werden, ausgedehnte essende ungeordnete Symptome unter Leuten mit höheren Gewichten signalisieren. Anstatt Ressourcen für den Versuch zu verwenden, dieses Essverhalten zu erhöhen, besteht der eigentliche Bedarf an mehr Ressourcen für die Erkennung und Behandlung von Essstörungen im gesamten Gewichtsspektrum.

Alexis Conason ist klinischer Psychologe in eigener Praxis in New York City, spezialisiert auf Körperbild– und Überernährungsstörungen. Willst du achtsamer essen? Melde dich für ihren Newsletter auf www.drconason.com an, wie sie auf Facebook, oder folge ihr auf Twitter.