Wir hatten bereits vor der DSM 5 eine psychiatrische Diagnosekrise. Es ist ein sicheres Zeichen für einen Übermaß, dass 25% von uns für eine psychische Störung qualifiziert sind und dass 20% psychiatrische Medikamente einnehmen. Sofern nicht überprüft, wird DSM 5 die Schleusen öffnen und die aktuelle diagnostische Inflation in eine zukünftige Hyperinflation verwandeln.
Im Folgenden finden Sie meine 12 besten Tipps, wie Sie eine genaue und sichere Diagnose sicherstellen können.
1) Je weniger die Präsentation, desto schwieriger ist es zu diagnostizieren. Es gibt keine klare Linie, die die sehr stark besiedelte Grenze zwischen psychischen Störungen und Normalität abgrenzt. Mildere Probleme lösen sich häufig spontan mit der Zeit und ohne Notwendigkeit einer Diagnose oder Behandlung auf.
2) Im Zweifelsfall ist eine Unterdiagnose sicherer und genauer. Es ist leichter, eine schwerwiegendere Diagnose zu stellen, als davon abzukommen.
3) Kinder und Jugendliche sind besonders schwer zu diagnostizieren. Sie haben eine kurze Erfolgsbilanz, variierende Reifungsraten, können Drogen nehmen und reagieren auf familiäre und umweltbedingte Belastungen. Die anfängliche Diagnose ist wahrscheinlich instabil und unangemessen.
4) Ältere Menschen sind auch schwer zu diagnostizieren. Ihre psychiatrischen Symptome können durch medizinische und neurologische Erkrankungen verursacht sein und sie sind anfällig für Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Überdosierungen.
5) Nehmen Sie sich Zeit und machen Sie sich die Mühe. Es braucht Zeit, um die richtige Diagnose zu stellen – ausreichend Zeit für jedes Interview und oft mehrere Interviews im Laufe der Zeit, um zu sehen, wie sich die Dinge entwickeln. Außer für klassische Präsentationen. schnelle Diagnose ist in der Regel falsche Diagnose.
6) Holen Sie alle Informationen, die Sie können. Keine einzige Quelle ist jemals vollständig. Die Triangulation von Daten aus mehreren Informationsquellen führt zu einer zuverlässigeren Diagnose.
7) Betrachten Sie frühere Diagnosen – aber glauben Sie ihnen nicht blind. Basierend auf ihrer Amtszeit neigen falsche Diagnosen zu einer langen Halbwertszeit und einem unglücklichen Durchhaltevermögen. Machen Sie immer Ihre eigene sorgfältige Beurteilung des gesamten longitudinalen Verlaufs der Person.
8) Wiederhole ständig die Diagnose. Dies gilt insbesondere dann, wenn jemand nicht von einer Behandlung profitiert, die darauf basiert. Kliniker können Tunnelblick bekommen, wenn sie sich auf eine Diagnose festgelegt haben, zu sehr mit ihr verheiratet sind und gegenüber widersprüchlichen Daten blind sind.
9) Hippokrates sagte, dass es ebenso wichtig ist, den Patienten zu kennen, als die Krankheit zu kennen. Nicht so sehr in den Details der Symptome gefangen sein, dass Sie den Kontext vermissen, in dem sie auftreten.
10) Wenn Sie am Broadway Hufschläge hören, denken Sie an Pferde, nicht an Zebras! Im Zweifelsfall, gehen Sie mit den Chancen. Exotische Diagnosen mögen Spaß machen, aber man sieht sie fast nie. Stick mit dem Brot und Butter.
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11) Genaue Diagnose kann große Vorteile bringen; ungenaue Diagnose kann zum Desaster führen.
12) Erinnere dich an den anderen dauerhaften Satz von Hippokrates: Erstens, tue keinen Schaden.
(Auszug aus der Einleitung zu meinem Buch "Die Grundlagen der psychiatrischen Diagnose" mit Genehmigung von Guilford Press).
Dies ist eine Zusammenfassung meiner besten Ratschläge für eine genaue Diagnose.
