Auszüge aus der Rede zur NAMI / NYS Convention
Von DJ Jaffe
Exec. Dir. Psychische Krankheit
15. November 2013
Ich soll hier und in Washington über die Gesetzgebung sprechen, und darüber würde ich gerne sprechen. Aber bevor ich anfange, möchte ich klarstellen, dass ich wie die meisten von Ihnen kein Befürworter der psychischen Gesundheit bin.
Wie die meisten von euch bin ich ein Anwalt für Geisteskrankheiten. Ich denke, wir brauchen weniger Ausgaben für psychische Gesundheit und mehr Ausgaben für psychische Erkrankungen. Es ist der schwerste Kranke, nicht der Besorgte, der unverhältnismäßig obdachlos wird, Verbrechen begeht, gewalttätig wird, verhaftet wird oder ins Krankenhaus eingeliefert wird. 360.000 sind hinter Gittern und 200.000 obdachlos, weil wir uns jetzt darauf konzentrieren, die psychische Gesundheit zu verbessern, anstatt schwere psychische Erkrankungen zu behandeln.
Meine wichtigste Botschaft ist, dass wir aufhören müssen, die Schwerkranken zu ignorieren. Schicke sie an die Front der Linie für Dienste statt in Gefängnisse, Unterstände, Gefängnisse und Leichenhallen. Ich werde darüber sprechen, wie die Befürworter der psychischen Gesundheit Schwerkranke ignorieren und wie sich die Debatte zwischen psychischer Gesundheit und psychischen Erkrankungen in den Gesetzen in Washington und Albany widerspiegelt.
Jetzt, bevor ich anfange, gebe ich zu, dass die Grenze zwischen psychischer Gesundheit und psychischer Krankheit strittig ist, aber die Extremitäten sind klar. 100% der Bevölkerung können ihre psychische Gesundheit verbessern. 20% haben eine Art von Krankheit, die in DSM gefunden werden kann, hauptsächlich kleinere Krankheiten wie Angstzustände. Und die meisten Krankheiten in DSM sind gering. Aber nur 4,2% haben eine schwere Geisteskrankheit wie Schizophrenie, bipolare Behandlungsresistenz, schwere schwere Depression oder eine andere Krankheit, die sie daran hindert, zu funktionieren.
In der Vergangenheit waren Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen eine Priorität, weil unser Budget für Krankenhausaufenthalte ausgegeben wurde. Aber Befürworter der psychischen Gesundheit haben unseren Fokus geändert. Die Bundesregierung gibt 130 Milliarden US-Dollar für psychische Gesundheit aus, viel zur Verbesserung der psychischen Gesundheit aller Amerikaner – oder, wie der ehemalige NYS OMH-Kommissar Michael Hogan argumentierte, "um hoffnungsvolle Umgebungen zu schaffen, in denen Menschen wachsen können."
Ich sage, wir hören auf, die ernsthaft Geisteskranken zu ignorieren.
Diese Unterscheidung zwischen psychischer Gesundheit und psychischer Krankheit ist die Hauptdebatte, die heute im ganzen Land geführt wird und steht sicherlich im Zentrum der beiden Gesetzesvorlagen, die der Kongress jetzt in Erwägung zieht und die in New York wie die SAFE Gun Control behandelt werden Gesetzgebung. NAMI / NYS ist eine der wenigen Gruppen, die beides machen. Sie haben immer eine hervorragende Arbeit geleistet, um die psychische Gesundheit der 20% zu verbessern, und sie befürworten auch die 4%. Wenn mich also jemand fragt: "Wo stehe ich?" Ist es bei NAMI / NYS. Obwohl ich hinzufügen sollte, sind meine Kommentare heute meine, nicht ihre.
Lassen Sie mich darüber sprechen, wie die Befürworter der psychischen Gesundheit die Pflege von den schwersten Kranken wegtreiben.
Mental "Gesundheit" Anwälte behaupten, dass jeder gut genug ist, um sich für die Behandlung freiwillig. Das ist einfach nicht wahr. Wie der Kongressabgeordnete Murphy – der auch Psychologe ist, letzte Nacht erwähnt hat, haben einige eine Anosognosie: Sie sind so krank, sie wissen nicht, dass sie krank sind, weil das Gehirn beeinträchtigt ist, so dass es an Einsicht mangelt. Wenn du jemanden siehst, der die Straße entlang schreit und schreit, sie seien der Messias, ist es nicht, weil sie denken, dass sie der Messias sind. Sie wissen es. Ihre Krankheit sagt ihnen, dass es so ist.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren
Andere psychische "Gesundheit" Befürworter behaupten, dass Geisteskrankheit jeden betrifft und behaupten, dass alle Geisteskrankheit ernst ist. Sie liegen falsch. Alle Geisteskrankheiten sind nicht ernst. Viele Menschen, mit denen ich gearbeitet habe, darunter auch ich selbst, hatten oder hatten Depressionen, Ängste, Schlafstörungen, nehmen Zoloft oder Prozac oder nichts und machen es ganz gut. Wir brauchen keine Mittel, die von den Schwerkranken zu den höchsten funktionieren.
Mentale "Gesundheit" Befürworter behaupten, dass jeder sich erholt. Das ist falsch. Manche nicht. Sie verstecken diejenigen, die sich nicht erholen. Du wirst die Obdachlosen und Psychotiker nicht in ihren PSAs zur psychischen Gesundheitswahrnehmung sehen, weil sie wollen, dass alle glauben, dass alle psychisch kranken Menschen gut funktionieren. Der Versuch, Sympathie für Geisteskrankheiten zu gewinnen, indem man nur das hohe Funktionieren zeigt, ist wie der Versuch, den Hunger in Afrika zu beenden, indem man nur den Wohlgenährten zeigt.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren
Es gibt zwei Handelsverbände hier in Albany, die gute Arbeit für das hohe Funktionieren leisten, aber behaupten, für diejenigen mit schweren psychischen Erkrankungen zu sprechen. Sie wollen, dass die OMH Krankenhäuser, die Schwerkranken dienen, schließt und das Geld an sie weitergibt. Das wäre falsch. Wir sind kurze 95000 Krankenhausbetten, bundesweit und 4000 in New York, auch wenn wir perfekte kommunale Dienstleistungen hatten. Wenn Krankenhäuser untergehen, steigt die Inhaftierung. Es gibt so wenige Krankenhäuser, heute ist es schwieriger, nach Bellevue zu kommen als nach Harvard, und wenn du einmal in dir bist, wirst du kränker und schneller entlassen. Hier in Albany wurde Desmond Wyatt letzte Woche aus dem Psychiatriezentrum des Hauptstadtbezirks entlassen und tötete seine Mutter am nächsten Tag. Sein Bruder sagte der Polizei, dass Desmond Stimmen hörte, aber das hielt das Krankenhaus nicht davon ab, ihn freizulassen.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren.
Befürworter der psychischen Gesundheit arbeiten daran, die Öffentlichkeit davon zu überzeugen, dass Gewalt nicht mit psychischen Erkrankungen verbunden ist. Das mag für das hohe Funktionieren der Fall sein, aber Gewalt ist eindeutig mit unbehandelten schweren psychischen Erkrankungen verbunden. Um die Öffentlichkeit psychisch kranker zu überzeugen, werden nicht gewaltbereiter, psychische Gesundheitsbeauftragte zitieren Studien der behandelten. Diese Studien belegen Behandlungsarbeiten, nicht dass die Unbehandelten nicht heftiger sind als andere. Oder sie zitieren Studien der 20% mit irgendeiner Geisteskrankheit, nicht die 4% mit ernster Geisteskrankheit. Ihre Studien sind von denen in der Gemeinschaft und schließen daher die Gewalttätigen aus: diejenigen in Gefängnissen, in Gefängnissen, die unfreiwillig begangen werden oder Selbstmord begangen haben.
Sie argumentieren sogar über Gewalt, die Stigmatisierung verursacht. Über Gewalt zu reden, ist eine Voraussetzung, um sie zu reduzieren. Es ist die Gewalt der kleinen Minderheit, die die gewaltlose Mehrheit tarsiert. Ihr Versagen, sich der Gewalt zuzuwenden, hindert uns daran, politische Maßnahmen zur Verringerung der Gewalt zu ergreifen.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren.
Aktuelle Gesetze verhindern, dass Menschen behandelt werden, bis sie selbst oder andere in Gefahr geraten. Das ist lächerlich. Gesetze sollten verhindern, dass Gewalt sie nicht erfordert. Denken Sie an Sicherheitsgurte. Aber psychische "Gesundheit" Befürworter wollen, dass bürgerliches Engagement noch schwieriger wird. Sie argumentieren, dass unfreiwillige Behandlung schlecht ist, ohne dass Gefängnis und Gefängnis noch schlimmer sind. Sie argumentieren gegen Medikamente und Zurückhaltung und wie die New York Times am Montag darauf hingewiesen hat, dass Krankenhäuser zu gefährlichen Orten werden. Patienten können nicht zurückgehalten werden, daher rufen Krankenhäuser die Polizei an. Psychische Gesundheit Advocacy verursacht schwer psychisch kranken Patienten in Gefangene.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren.
Mental Health Advocates arbeiten daran, die Behandlung ambulanter Patienten (Kendra's Law) zu stoppen. AOT ist die erfolgreichste Behandlung für die kleine Gruppe der Schwerkranken, die bereits mehrere Vorfälle von Gewalt, Festnahmen, Einkerkerung oder unnötigen Krankenhausaufenthalten wegen ihrer Verweigerung, eigentlich ihrer Unfähigkeit, hatten, gut genug zu sein, um sich freiwillig zur Behandlung zu melden. Kendra's erlaubt den Gerichten, eine sechsmonatige mandatierte und überwachte Gemeinschaftsbehandlung anzuordnen. Es ist weniger restriktiv als die Alternativen: stationäres Engagement und Inhaftierung. Es reduziert Verhaftung, Selbstmord, Krankenhausaufenthalt und Gewalt bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen um jeweils über 70% und halbiert die Kosten, indem es mehr Geld für Dienstleistungen für alle schafft.
Peer Support kann etwas tun. Aber es ist nicht bewiesen, etwas zu tun, was Kendra's Gesetz tut. Aber Befürworter der psychischen Gesundheit möchten Kendra's Gesetz durch Unterstützung durch Kollegen ersetzen.
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren
Mentale "Gesundheit" Befürworter ermutigen die Regierung, mehr für Vorhersage und Prävention auszugeben . Wie wir gestern in mehreren Sitzungen gehört haben, wissen wir nicht, wie wir eine schwere psychische Erkrankung vorhersagen oder verhindern können, weil wir nicht wissen, was sie verursacht. Sie argumentieren, wir sollten unsere Ausgaben für Kinder konzentrieren, weil die Hälfte aller psychischen Erkrankungen vor dem 14. Lebensjahr beginnt. Aber die Aussage ist nur wahr, wenn Sie Drogenmissbrauch einschließen. Die Studie stützt sich auf eigentlich ausgeschlossen schwere psychische Erkrankungen wie Schizophrenie und bipolare. Schwere psychische Erkrankungen beginnen im späten Teenageralter und frühen Zwanzigern und werden danach fortgesetzt. Hier müssen wir unsere Aufmerksamkeit konzentrieren.
Mentale "Gesundheit" Befürworter argumentieren, dass psychische Erkrankungen mit schlechten Noten, Armut, alleinerziehenden Eltern und ihren neuesten Ursachen, Mobbing und Cyberbullying in Verbindung gebracht werden. Deshalb sollten wir Mittel umlenken, die Schwerkranken helfen sollen Noten zu verbessern, Armut zu beenden, Ehen zu verbessern und anzugehen Cyber-Mobbing. Das sind gute Sozialdienstleistungen, aber keine psychischen Erkrankungen. Ausgaben für psychische Gesundheit auf diese lenkt die Aufmerksamkeit von psychischen Erkrankungen. Mental "Gesundheit" Befürworter behaupten, Trauma ist eine psychische Krankheit. Trauma ist keine Geisteskrankheit. PTSD ist. Es kann extrem oder mild sein.
Stoppen Sie das Geld um!
Psychische "Gesundheit" Befürworter beschuldigen die Polizei, wenn etwas schief geht, und wollen mehr CIT-Training als ich. Aber Polizei tritt nur ein, wenn eine Bedingung erfüllt wurde: Das psychische Gesundheitssystem gescheitert. Und Befürworter der psychischen Gesundheit erkennen das nicht, da ihre Ablenkung zu den tangentialen und nicht zu den Folgeerscheinungen weitgehend für das Versagen des Systems verantwortlich ist. Da die Befürworter der Gesund- heit für die Gesund- heitsverweigerung aufgegeben haben, sich für Schwerkranke einzusetzen, hat sich die Strafjustiz verstärkt: Vor allem dank Chief Biasotti sind die internationalen und NYS-Verbände der Polizeichefs, der Justizminister, der National Sheriffs Association und andere mehr geworden Stimmen zur Verbesserung der Versorgung von Schwerkranken.
Nun möchte ich darauf eingehen, wie sich diese Debatte zwischen psychischer Gesundheit und schwerer psychischer Erkrankung in New York und Washington abspielt.
Interessant ist, dass es in der Regel Republikaner sind, nicht Demokraten, die den Schwerkranken helfen. Ich bin ein linker Demokrat, also schmerzt es mich zu sagen, aber meine Partei ist sich im Allgemeinen nicht bewusst, dass das Spenden von mehr Geld für die psychische Gesundheit die Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen nicht verbessert. Die Demokraten wurden von Befürwortern der psychischen Gesundheit gefangen genommen und ignorieren daher unangenehme Wahrheiten, wie nicht alle sich erholen, manchmal werden Krankenhäuser benötigt; und unbehandelt wird eine kleine Untergruppe der Schwerkranken gewalttätig.
In New York beispielsweise, als Gouverneur Cuomo sagte, er werde Gesetze verabschieden, die Therapeuten verpflichten, potentiell gefährliche psychisch kranke Personen der Strafjustiz zu melden, damit sie vom Besitz von Schusswaffen ausgeschlossen werden könnten, gab es keine Möglichkeit, dies aufzuhalten. Aber die Republikaner fügten Bestimmungen ein, die besagen, dass die Berichte über die Direktoren der psychiatrischen Gesundheitsämter und nicht direkt vom Therapeuten zur Strafjustiz gehen müssen. Warum? Weil das eine Möglichkeit war, die psychiatrischen Abteilungen des Bezirks dazu zu bringen, sich ernsthaft psychisch Kranken bewusst zu werden, die in ihren Ländern leben. Die Hoffnung war, dass sie Behandlung anbieten würden, nicht nur Waffen wegnehmen. Die Direktoren kämpften gegen die Bestimmung und zogen es vor, ihre Köpfe im Sand zu lassen. Sie nannten es ein "unfinanziertes Mandat". Die Hilfe für Schwerkranke ist kein unfinanziertes Mandat, sondern ihr Mandat.
Ein Großteil des restlichen Vortrags war der Erläuterung der Bestimmungen des HYPERLINK " Helping Families in Mental Health Crisis Act" gewidmet (HR 3717), warum ein HYPERLINK "http://www.hypernlink.org " http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/6importanthr3717provisions.html /mentalillnesspolicy.org/hr3717/billcomparison.html " konkurrierende Rechnung hilft nicht , und HYPERLINK" Mythen von psychischen Gesundheit angehoben befürwortet darüber.
Um die Versorgung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu verbessern, fehlt es nicht an Geld, sondern an Führung. Wir müssen aufhören, auf Befürworter der psychischen Gesundheit zu hören und anfangen, Anwälte für psychische Krankheiten zu hören. Wir müssen Mission Creep durch Missionskontrolle ersetzen. Wie Polizeichef Biasotti vor dem Kongress aussagte,
Wir haben heute zwei Systeme für psychische Gesundheit, die zwei sich gegenseitig ausschließenden Bevölkerungsgruppen dienen: Gemeinschaftsprogramme dienen denjenigen, die eine Behandlung suchen und annehmen. Diejenigen, die ablehnen oder zu krank sind, um sich freiwillig behandeln zu lassen, werden zur Strafverfolgungsbehörde. … (M) Ental-Gesundheitsbeamte scheinen nicht bereit zu sein, die zweite symptomatische Gruppe zu erkennen oder Verantwortung dafür zu übernehmen. "
Wir müssen aufhören, die Schwerkranken zu ignorieren.
Vielen Dank.
