Wie ein Psychotherapeut mit seiner fetten Voreingenommenheit umging

Einen Artikel von Jane Brody (2017) in der New York Times zu lesen, "Fat Bias Starts Early und nimmt eine ernsthafte Maut", veranlasste mich, meine eigene Version zu schreiben.

Manche Leute haben keine Gewissensbisse, wenn sie sagen, dass sie dicke Menschen hassen, und es fängt früh im Leben an, übergewichtige Kinder zum Ziel von Mobbing zu machen. Diese Kinder neigen dazu, das Stigma zu verinnerlichen, was zu einem verminderten Gefühl von Selbstachtung, Depression und Trauma führt, was dazu führt, dass sie mehr und mehr für das flüchtige Gefühl von Komfort essen, das sie bietet. Ja, Essen ist für manche Menschen was Drogen und Alkohol für andere sind, eine Form der Selbstmedikation.

Dr. Scott Kahan, Direktor des Nationalen Zentrums für Gewicht und Wellness, sagte: "Adipositas wurde die letzte gesellschaftlich akzeptable Form von Vorurteilen genannt, und Personen mit Fettleibigkeit gelten als akzeptable Ziele der Stigmatisierung." Er sagte, dass diese Voreingenommenheit gegen Gewicht sogar auftritt in Menschen, die ansonsten fair und nicht wertend sind.

Ich bin spezialisiert auf die Behandlung von Patienten mit Essstörungen und bin es gewohnt, sehr dünne, sogar abgemagerte und krankhaft fettleibige Menschen zu sehen, aber als ein neuer Patient kam, um mich zu sehen, war es schwierig für mich, nicht zu starren. Sie war um 5'3 "und wog 420 plus Pfund. Es dauerte einige Wochen, bis sie sich von ihrem Anblick überwältigt fühlte. Ich hatte noch nie jemanden so übergewichtig gesehen. Ich war nicht abgestoßen, aber fasziniert, so wie ich es war, als ich meine 67-jährige Patientin kennenlernte.

Schockiert von ihrem Aussehen, versuchte ich nicht, auf ihren harten knochigen Rahmen zu starren, den sie wie ein Insekt an der Außenseite trug. Es gab praktisch kein Fleisch, nur eine dichte, fast durchsichtige Hauthaut, die ihre Skelettstruktur umhüllte. Sie war 5 '3 1/2 "und ihr Gewicht war für zwei Jahre bei zweiundachtzig Pfund stabilisiert worden; ihr geringstes Gewicht betrug im Alter von dreißig einundsechzig Pfund (Farber 2015, S. 58-59).

Als wir anfingen zusammen zu arbeiten, konnte ich meinem sehr dicken Patienten sagen, wie erstaunt ich war, als wir uns das erste Mal trafen. Weil ich mit den Gefühlen kämpfen und sie anerkennen konnte, die sie in mir erregten, öffnete sie die Tür, um darüber sprechen zu können und unsere Beziehung näher zu bringen. Bei unserem ersten Treffen, nachdem sie mir ihre Geschichte über Essen und Gewicht erzählt hatte, erzählte sie mir, dass ihr Vater, als sie um drei war, ging, um nie wiederzukommen. Er kam oft nicht zu Besuch und zeigte wenig Interesse an ihr. Ich nahm ein Buch und zeigte ihr das Cover: Pater Hunger. Sofort fing sie an zu schluchzen und sie begann mir zu erzählen, wie unbedeutend er sie fühlen ließ und ein Leben voller Schmerz aufschlug. Es war ihr Vater, nach dem sie hungerte, nicht das Essen, das so ein schlechter Ersatz wurde.

Als der gefeierte Psychiater und Psychoanalytiker Irvin Yalom (1989) einen neuen Patienten kennenlernte, der übergewichtig war, wurde er abgestoßen und schrieb ausführlich in einem wundervollen Kapitel namens "Fat Lady" in seinem Buch " Love's Executioner".

Jeder Beruf hat eine Möglichkeit, in der der Praktiker nach Perfektion streben kann. Für den Psychotherapeuten dieses Reich. . .wird im Handel als Gegenübertragung bezeichnet. Wenn sich Übertragung auf Gefühle bezieht, die der Patient irrtümlich an den Therapeuten anlegt ("überträgt"), die aber tatsächlich aus früheren Beziehungen entstanden sind, ist die Gegenübertragung das Gegenteil – ähnliche irrationale Gefühle, die der Therapeut gegenüber dem Patienten hat. Manchmal ist Gegenübertragung dramatisch und macht eine tiefe Therapie unmöglich: Stellen Sie sich vor, ein Jude behandelt einen Nazi oder eine Frau, die einmal sexuell angegriffen wurde und einen Vergewaltiger behandelt. Aber in milderer Form deutet sich die Gegenübertragung in jeden Kurs der Psychotherapie ein.

An dem Tag, an dem Betty mein Büro betrat, in dem Augenblick, in dem ich sah, wie sie ihren schwerfälligen, zweihundertfünfzig Pfund schweren, fünf Fuß zwei Zoll großen Rahmen zu meinem gepflegten High-Tech-Bürostuhl steuerte, wusste ich, dass es eine große Gegenübertragung gab auf Lager für mich.

Ich wurde immer von dicken Frauen abgestoßen. Ich finde sie abstoßend: ihr absurdes seitliches Watscheln, ihr Fehlen von Körperkonturen – Brüste, Schöße, Gesäß, Schultern, Kiefer, Wangenknochen, alles, alles, was ich an einer Frau sehen möchte, verdunkelt in einer Lawine aus Fleisch. Und ich hasse ihre Kleider – die formlosen, ausgebeulten Kleider oder, noch schlimmer, die steifen, elfenbeinfarbenen Blue Jeans. Wie können sie es wagen, diesen Körper dem Rest von uns aufzuerlegen?

Die Ursprünge dieser traurigen Gefühle? Ich hatte nie daran gedacht zu fragen. So tief, dass sie so laufen, dass ich sie nie für Vorurteile hielt. Aber wenn eine Erklärung von mir verlangt würde, könnte ich wohl auf die Familie der fetten, kontrollierenden Frauen hinweisen, einschließlich meiner Mutter, die mein frühes Leben bevölkerte. Adipositas, endemisch in meiner Familie, war ein Teil von dem, was ich zurücklassen musste, als ich, ein ehrgeiziger, ehrgeiziger Amerikaner der ersten Generation, beschloss, den Staub des russischen Schtetl für immer von meinen Füßen zu schütteln.

Ich kann andere Vermutungen nehmen. Das habe ich immer bewundert. . . der Körper der Frau. Nein, nicht nur bewundert: Ich habe es erhöht, idealisiert, ekstatisiert es auf ein Niveau und ein Ziel, das alle Vernunft übersteigt. Di Ich vermiete die dicke Frau für ihre Entweihung meines Wunsches, für Blähungen und Entweihung jedes schöne Merkmal, das ich schätze? Um meine süße Illusion zu bereinigen und ihre Basis aus Fleisch- fleisch auf dem Rand zu enthüllen?

Ich bin in Washington, DC aufgewachsen, dem einzigen Sohn der einzigen weißen Familie inmitten einer schwarzen Nachbarschaft. In den Straßen griffen die Schwarzen mich wegen meiner Weiße an, und in der Schule griffen die Weißen mich wegen meines Judentums an. Aber es gab immer Fettleibigkeit, die fetten Kinder, die großen Ärsche, die Ärsche, die zuletzt für die Sportmannschaften ausgewählt wurden, die, die nicht in der Lage waren, den Kreis der athletischen Strecke zu führen. Ich brauchte jemanden, der auch hasste. Vielleicht hat es dort angefangen.

Natürlich bin ich nicht allein in meiner Voreingenommenheit. Kulturelle Verstärkung ist überall. Wer hat schon ein freundliches Wort für die dicke Frau? Aber meine Verachtung übertrifft alle kulturellen Normen. Zu Beginn meiner Karriere arbeitete ich in einem Hochsicherheitsgefängnis, in dem die geringste abscheuliche Straftat, die von irgendeinem meiner Patienten begangen wurde, ein einfacher, einzelner Mord war. Dennoch hatte ich kaum Schwierigkeiten, diese Patienten zu akzeptieren, sie zu verstehen und Wege zu finden, mich zu unterstützen.

Aber wenn ich eine dicke Frau sehe, bewege ich mich ein paar Sprossen auf der Leiter des menschlichen Verständnisses. Ich möchte das Essen wegreißen. "Hör auf dich zu stopfen! Hast du nicht genug, Chrissakes?  «Ich würde ihr gern den Mund halten.

Die arme Betty – Gott sei Dank, Gott sei Dank – wusste nichts davon, als sie unschuldig ihren Weg zu meinem Stuhl fortsetzte, langsam ihren Körper senkte, ihre Falten ordnete und, mit ihren Füßen nicht ganz den Boden erreichend, erwartungsvoll zu mir aufblickte. 107-109).

Sie war 27 Jahre alt, ledig und arbeitete für eine New Yorker Einzelhandelskette, die sie 18 Monate nach Kalifornien versetzt hatte, um bei der Eröffnung eines neuen Franchise zu helfen. Ihr New Yorker Therapeut hatte sie an Dr. Yalom überwiesen. Sie war immer übergewichtig gewesen, wurde aber in der Adoleszenz fettleibig. Abgesehen von ein paar Jo-Jo-Gewichtsverlusten, gefolgt von Gewichtszunahme, schwankte ihr Gewicht seit ihrem 21. Lebensjahr zwischen 200 und 250. Yalom fragte, was es für sie bedeutete. "Alles", sagte sie. Sie hatte kein Leben, keine Freunde, kein soziales Leben, nichts in Kalifornien zu tun. Ihr Leben bestand darin, zu arbeiten und zu essen und die Tage zu zählen, bis sie nach New York zurückkehren konnte. Sie war depressiv und das für sie verordnete Antidepressivum half nicht. Sie weinte jeden Abend und wünschte, sie wäre tot. An ihrem freien Tag verbrachte sie den Tag damit, vor dem Fernseher zu essen.

"Mein Essen ist außer Kontrolle geraten", sagte Betty kichernd und fügte hinzu: "Man könnte sagen, dass mein Essen immer außer Kontrolle ist, aber jetzt ist es wirklich außer Kontrolle geraten. Ich habe in den letzten drei Monaten 20 Pfund zugenommen, und in die meisten meiner Kleider komme ich nicht hinein "(S. 110). Sie sagte, ihr Blutdruck sei sehr hoch, sie redeten

Als ob sie und ich College College-Studenten waren, die Geschichten austauschten. . . Sie versuchte, mich dazu zu bringen, dem Spaß beizutreten. Sie hat Witze erzählt. . . . Sie musste während der Sitzung zwanzig Mal gelacht haben, ihre gute Laune wurde offenbar durch meine strenge Verweigerung, mit ihr zu lachen, keineswegs gedämpft.

Ich nehme das Geschäft, einen Behandlungsvertrag mit einem Patienten einzugehen, immer sehr ernst. Sobald ich jemanden zur Behandlung akzeptiere, verpflichte ich mich, zu dieser Person zu stehen: die ganze Zeit und die ganze Energie zu verwenden, die für die Verbesserung des Patienten notwendig ist, und vor allem, sich auf eine intime, authentische Weise mit dem Patienten zu verbinden.

Aber könnte ich mich mit Betty identifizieren? Es war eine Anstrengung für mich, ihr Gesicht zu finden, so vielschichtig und so fleischig wie es war. Ihr alberner Kommentar war ebenso unpassend. Am Ende unserer ersten Stunde fühlte ich mich gereizt und gelangweilt. Könnte ich mit ihr intim sein? Ich konnte kaum an eine einzelne Person denken, mit der ich weniger intim sein wollte. Aber das war mein Problem, nicht Betty. Es war Zeit, nach fünfundzwanzig Jahren Praxis, dass ich mich veränderte. Betty stellte die ultimative Gegenübertragungsherausforderung dar – und genau aus diesem Grund bot ich ihr und dort an, ihr Therapeut zu sein. . . .

Es ist die Beziehung, die heilt, die Beziehung, die heilt, die Beziehung, die heilt – mein professioneller Rosenkranz. Wie sollte ich in der Lage sein, Betty durch unsere Beziehung zu heilen? Wie authentisch, empathisch oder akzeptierend könnte ich sein? Wie ehrlich? Wie würde ich reagieren, wenn sie nach meinen Gefühlen zu ihr fragte? Es war meine Hoffnung, dass ich mich ändern würde, als ich Betty und ich in ihrer (unserer) Therapie Fortschritte machte. . .

Ich hatte insgeheim gehofft, dass ihr Aussehen irgendwie durch ihre zwischenmenschlichen Eigenschaften – das heißt, durch die bloße Lebendigkeit oder mentale Beweglichkeit, die ich in einigen fetten Frauen gefunden habe – ausgeglichen würde, aber das war, leider, nicht sein sollte. Je besser ich sie kannte, desto weniger interessant schien sie. . .

Sie widerstand jedem Versuch von mir, unter die Oberfläche zu tauchen. . .

Jede meiner Notizen dieser frühen Sitzungen enthält Sätze wie "Eine weitere langweilige Sitzung", "Sah heute etwa alle drei Minuten auf die Uhr". . .fast heute eingeschlafen. "(S. 111-113).

Betty hatte enthüllt, dass ihre New Yorker Therapeutin während ihrer Sitzungen oft eingeschlafen war. Yalom wusste, dass er sie mit der Tatsache konfrontieren musste, dass sie langweilig war, aber wie?

Ich wagte es nicht, das Wort langweilig zu sagen – viel zu vage und verletzend. Ich fragte mich, was genau an Betty langweilig war, und identifizierte zwei offensichtliche Merkmale. Vor allem hat sie nie etwas intimes über sich preisgegeben. Zweitens, da war ihr verdammtes Gekicher, ihre erzwungene Fröhlichkeit, ihr Widerwillen, angemessen ernst zu sein.

. . . . Ich entschloss mich, mit ihrem Mangel an Selbstoffenbarung zu beginnen, und gegen Ende einer besonders einschläfernden Sitzung den Sprung gewagt.

"Betty, ich werde dir später erklären, warum ich dich das frage, aber ich möchte, dass du heute etwas Neues probierst. Würdest du dir eine Punktzahl von eins bis zehn geben, wie viel du über dich verrätst, was du heute während unserer gemeinsamen Stunde getan hast? Betrachten Sie zehn als die bedeutendste Enthüllung, die Sie sich vorstellen können, und eine davon ist die Art von Enthüllung, die Sie vielleicht machen würden, sagen wir, mit Fremden, die in einer Zeile im Kino sind. "

Ein Fehler. Betty verbrachte mehrere Minuten damit zu erklären, warum sie nicht alleine ins Kino gehen würde. Sie stellte sich vor, dass die Leute sie bemitleideten, weil sie keine Freunde hatten. Sie spürte ihre Angst, dass sie sie drängen könnte, indem sie neben ihnen saß. Sie sah die Neugier. . . als sie sahen, ob sie sich in einen einzigen engen Kinosessel quetschen konnte. Als sie anfing, weiter zu schweifen – die Diskussion auf Airline-Sitze zu erweitern und die Gesichter der sitzenden Passagiere vor Angst weiß werden zu lassen, als sie auf der Suche nach ihrem Sitzplatz den Gang hinunterging – unterbrach ich sie, wiederholte meine Bitte und definierte »eins« als zwanglose Konversation auf Arbeit.

Betty antwortete, indem sie sich eine "Zehn" gab. Ich war erstaunt (ich hatte eine "Zwei" oder "Drei" erwartet) und sagte es ihr. Sie verteidigte ihre Bewertung auf der Grundlage, dass sie mir Dinge erzählt hatte, die sie noch nie zuvor geteilt hatte. . .

Wir wiederholten dasselbe Szenario mehrmals. Betty bestand darauf, dass sie große Risiken einging, doch, wie ich zu ihr sagte: "Betty, du bewertest dich selbst", "zehn", aber das fühlte sich für mich nicht so an. . . .

"Ich habe niemandem diese Dinge erzählt. . . .

"Wie fühlst du dich, mir diese Dinge zu erzählen?"

"Mir geht es gut, es zu tun."

"Kannst du andere Wörter als gut gebrauchen? Es muss beängstigend oder befreiend sein, diese Dinge zum ersten Mal zu sagen! "

"Ich fühle mich gut dabei. . . . Es ist OK, ich fühle mich gut, ich weiß nicht, was du willst. "

. . . Was wollte ich von ihr? Von ihrem Standpunkt aus war sie sehr aufschlussreich. Was gab es an ihrer Enthüllung, die mich unbewegt ließ? Es fiel mir auf, dass sie unfähig oder unwillig war, sich in der unmittelbaren Gegenwart zu offenbaren, die wir beide teilten. Daher ihre ausweichende Antwort von "OK" oder "Fein", wenn ich nach ihren gegenwärtigen Gefühlen fragte.

. . . . Ich bin wirklich interessiert an dem, was du über das Sein gesagt hast, oder eher so, als wärst du lustig. Ich denke du bist bestimmt. . . mit mir lustig zu sein. "

"Hmmm, interessante Theorie, Dr. Watson."

"Das hast du seit unserem ersten Treffen getan. Du erzählst mir von einem Leben, das voller Verzweiflung ist, aber du tust es in einer hektischen Zeit. Haben wir nicht eine gute Zeit? Weg."

"So bin ich."

"Wenn du so fröhlich bleibst, verliere ich die Augen, wie viel Schmerz du hast."

"Das ist besser, als darin zu suhlen."

"Aber du kommst hier um Hilfe. Warum ist es so notwendig, dass du mich unterhältst? "

Betty wurde rot. Sie schien von meiner Konfrontation erschüttert zu sein und zog sich zurück, indem sie in ihren Körper versank. Wischte sich die Stirn. . ., sie blieb stehen.

"Zee Verdächtige nimmt zee fünftel."

"Betty, ich werde heute hartnäckig sein. Was würde passieren, wenn du aufhörst, mich zu unterhalten? "

"Ich sehe nichts falsch daran, Spaß zu haben. . . . Du bist immer so ernst … . "(S. 116-119).

Yalom sagte ihr, dass sie genau weiß, was er meinte, dass dies das wichtigste Material ist, zu dem sie bisher gekommen sind. Er sagte, er wolle in zukünftigen Sitzungen sie unterbrechen und darauf hinweisen, wenn sie ihn unterhalte. Widerwillig stimmte sie zu, und innerhalb von drei oder vier Sitzungen hörte die Unterhaltung auf, als sie anfing, ernsthaft über ihr Leben zu sprechen, was bedeutete, dass sie unterhaltsam sein musste, um andere an ihr zu interessieren. Sie war zum Klischee der lustigen, fetten Frau geworden, weil sie nicht wusste, wie sie sonst sein sollte. Ohne sie würde sie sich leer fühlen. Sie benutzte das Wort immer leerer, so wie viele Menschen zwanghaft essen, so dass sie sich satt fühlen können . Aber ihre Leere war emotional, nicht physisch.

Jetzt wies ich Betty darauf hin, dass sie Risiken eingeht. Jetzt war sie auf der aufschlussreichen Skala bis zu acht oder neun. Konnte sie den Unterschied fühlen? Sie hat den Punkt schnell verstanden. Sie sagte, sie sei verängstigt. . .

Ich war jetzt weniger gelangweilt. Ich schaute seltener auf die Uhr und kontrollierte ab und zu die Zeit. . um zu sehen, ob genügend Zeit blieb, um ein neues Problem zu eröffnen.

Es war auch nicht nötig, abfällige Gedanken über ihr Aussehen aus meinem Kopf zu streichen. Ich bemerkte ihren Körper nicht mehr und sah stattdessen in ihre Augen. In der Tat bemerkte ich mit Überraschung die ersten Regungen der Empathie in mir. Als Betty mir erzählte, in eine westliche Bar zu gehen, wo zwei Rednecken hinter ihr hergingen und sie verspotteten, indem sie wie eine Kuh muhten, war ich empört über sie und sagte es ihr.

Meine neuen Gefühle für Betty veranlassten mich, mich zu erinnern und mich meiner anfänglichen Reaktion auf sie zu schämen. Ich zuckte zusammen, als ich über all die anderen übergewichtigen Frauen nachdachte, mit denen ich intolerant in Verbindung stand.

Diese Veränderungen bedeuten, dass wir Fortschritte gemacht haben: Wir haben erfolgreich Bettys Isolation und ihren Hunger nach Nähe angegangen (S. 119-120).

Als Betty sich mehr und mehr mit diesem Veränderungsprozess beschäftigte, wurde sie besorgt, dass sie zu abhängig von ihrem Therapeuten werden würde. Ihre Sitzungen waren das Wichtigste in ihrem Leben geworden. Sie schrieb sich in einer Klinik für Essstörungen ein, verlor viel Gewicht und hielt sich davon zurück. Auf Yaloms Vorschlag schloss sie sich einer Therapiegruppe an und war erstaunt, einen Mann dort zu hören, der sagte, dass er dicke Frauen immer mochte. Betty fand, dass sie positive Aufmerksamkeit von Männern bekam, was sie ängstlich machte, weil sie, obwohl sie ein aktives Fantasy-Leben hatte, niemals einen körperlichen Kontakt mit einem Mann hatte.

Als ihre Aufgabe in Kalifornien endete, beschäftigten sich ihre letzten drei Sitzungen mit ihrer Verzweiflung über ihre bevorstehende Trennung. Was sie ursprünglich befürchtet hatte, passierte; Sie ließ sich von Yalom tief spüren. Er sagte ihr, dass auch er ihre Treffen vermissen würde, dass er verändert wurde, weil er sie kannte. Als sie das hörte, sah sie erwartungsvoll auf. Sie fragte ihn, wie er sich verändert habe. Er stolperte herum und sagte schließlich, dass sich seine Einstellung zu Fettleibigkeit stark verändert habe, dass er sich mit übergewichtigen Menschen nicht wohl gefühlt habe.

In ungewöhnlich lebhaften Worten unterbrach mich Betty. "Ho! ho! ho! Ich habe mich nicht wohl gefühlt – das ist milde ausgedrückt. Weißt du, dass du mich in den ersten sechs Monaten kaum jemals angesehen hast? Und in einem ganzen Jahr und einem halben hast du mich noch nie berührt? Nicht einmal für einen Händedruck! "

Mein Herz sank Mein Gott, sie hat Recht! Ich habe sie nie berührt. Ich hatte es einfach nicht bemerkt. Und ich glaube, ich habe sie auch nicht oft angeschaut. Ich hatte nicht erwartet, dass sie es bemerkt!

Ich stammelte: "Wissen Sie, Psychiater berühren normalerweise nicht ihre – – -"

"Lass mich dich unterbrechen, bevor du noch mehr Flunker sagst und deine Nase wird länger und länger wie Pinocchio." Betty schien amüsiert über meine Bewegungen. . . .

"Nun, du zeigst mir einen meiner blinden Flecken! Es stimmt – oder vielmehr, war wahr – dass, als wir uns zum ersten Mal trafen, ich von deinem Körper abgewiesen wurde. "

"Ich kenne. Es war nicht zu subtil. "

"Sag es mir, Betty, das wissend. . ., warum bist du geblieben? Warum hast du nicht aufgehört mich zu sehen und jemanden anderen zu finden? Viele andere schrumpfen herum. " . .

"Gut. Ich kann mir zwei Gründe vorstellen. Denken Sie zunächst daran, dass ich daran gewöhnt bin. Ich erwarte nichts mehr. Jeder behandelt mich so. Leute hassen mein Aussehen. Niemand berührt mich jemals. . . . Und obwohl du mich nicht ansiehst, warst du zumindest interessiert daran, was ich zu sagen hatte – nein, nein, das stimmt nicht – du warst daran interessiert, was ich sagen könnte oder könnte, wenn ich aufhören würde, so fröhlich zu sein. Eigentlich war das hilfreich. Außerdem bist du nicht eingeschlafen. . . .

"Sie sagten, es gäbe zwei Gründe"

"Der zweite Grund ist, dass ich verstehen konnte, wie Sie sich gefühlt haben. Du und ich sind uns sehr ähnlich – zumindest auf eine Art. Erinnerst du dich, als du mich drängtest, zu Overeaters Anonymous zu gehen? Um andere übergewichtige Menschen zu treffen – mach ein paar Freunde, besorg dir ein paar Verabredungen? "

"Ja, ich erinnere mich. Du hast gesagt, du hasst Gruppen. "

"Nun, das stimmt. Ich hasse Gruppen. Aber es war nicht die ganze Wahrheit. Der wahre Grund ist, dass ich dicke Menschen nicht ausstehen kann. Sie drehen meinen Bauch. Ich möchte nicht mit ihnen gesehen werden. Wie kann ich mich auf dich verlassen, weil ich mich genauso fühle? "

Wir waren beide auf der Kante unserer Stühle, als die Uhr sagte, wir müssten fertig sein. Unser Austausch hatte mir den Atem geraubt, und ich hasste es, zu enden. Ich wollte nicht aufhören, Betty zu sehen. Ich wollte mit ihr weiter reden, um sie weiterhin zu kennen.

Wir standen auf, um zu gehen, und ich bot ihr meine Hand mit beiden Händen an.

"Ach nein! Oh nein, ich möchte eine Umarmung! Nur so kannst du dich selbst erlösen. "

Als wir uns umarmten, war ich überrascht, dass ich meine Arme um sie herum bekommen konnte (S. 138-139).

In seinem Buch, das 2012 im Alter von achtzig, fünfundzwanzig Jahren später geschrieben wurde, schrieb Yalom

"Obwohl ich stolz auf dieses Buch bin, bedauere ich eine Geschichte -" Fat Lady ". Mehrere übergewichtige Frauen haben mir eine E-Mail geschickt, dass meine Worte sie ernsthaft beleidigen. Und heute würde ich wahrscheinlich nicht so unempfindlich sein. Trotzdem, obwohl ich mich mehrmals vor Gericht gestellt habe und mich für schuldig befand, möchte ich diese Gelegenheit nutzen, um meine Verteidigung zu erklären. Ich bin die Hauptperson in der Geschichte, nicht die Patientin. Es ist eine Geschichte über Gegenübertragung – das sind irrationale, oft schematisierte Gefühle, die ein Therapeut gegenüber einem Patienten empfindet, die ein erhebliches Hindernis in der Therapie darstellen. Meine negativen Gefühle über übergewichtige Menschen hinderten mich daran, das tiefe Engagement zu erreichen, das meiner Meinung nach für eine effektive Therapie notwendig ist. Während ich innerlich mit diesen Gefühlen kämpfte, hatte ich nicht erwartet, dass mein Patient sie wahrnahm. Sie hatte dennoch meine Gefühle genau gespürt, wie sie am Ende der Geschichte erzählt. Die Geschichte beschreibt meinen Kampf, diese widerspenstigen Gefühle zu verarbeiten, um sich auf menschliche Ebene mit dem Patienten zu verbinden. Wie auch immer ich diese Gefühle bedauern mag, ich kann stolz auf die Auflösung sein, die in den letzten Worten der Geschichte ausgedrückt wird: "Ich könnte meine Arme ganz um sie herum bekommen" (S.284).

Dann, fünf Jahre später, in "Ich werde selbst: Ein Psychiater-Memoir" schrieb er, dass, obwohl es eine Flut von negativen Reaktionen von Frauen gab,

es führte auch zu einer noch größeren Menge positiver Briefe von jungen Therapeuten, die sich erleichtert fühlten, als sie versuchten, ihre eigenen negativen Gefühle gegenüber einigen ihrer Patienten zu verarbeiten. Meine Ehrlichkeit, sagten sie, erleichterte es, mit sich selbst zu leben, wenn sie negative Gefühle hegten, und ermöglichten es ihnen, gegenüber einem Vorgesetzten oder Kollegen offen über solche Gefühle zu sprechen (Yalom 2017, S. 232-233).

Wenn Sie dicke Menschen hassen oder wenn Sie eine dicke Person sind, sollten Sie Roxane Gay's (2017) neues Buch, Hunger: A Memoir of (My) Body lesen. Darin enthüllte sie das schreckliche Trauma, das sie dazu brachte, so viel zu essen, dass sie am Ende 577 Pfund wog. Roxane {Gay, 2017 2832 / id}, eine professionelle Schriftstellerin, beschrieb die Erfahrung, dieses Buch zu schreiben, als die schwierigste und herausforderndste Schreiberfahrung ihres Lebens.