Wenn Sie auf Medicare sind, werden Sie und andere wie Sie wahrscheinlich stärker von der neuen betroffen sein
Gesundheitsreformgesetz als jede andere Bevölkerungsgruppe.
Vorteile der Reform
Es gibt eine Reihe neuer Vorteile, einschließlich der folgenden:
Kosten der Reform: Kürzungen der Medicare-Ausgaben
Wenn Sie in konventionellen Medicare sind, können Sie erwarten, dass reduzierte Ausgaben durchschnittlich $ 290 im Jahr 2014. Wenn Sie in einem Medicare Advantage-Plan sind, können Sie härtere Kürzungen erwarten: $ 1.267 in 2014. Wenn Sie in der Lage sind, Ihre Abdeckung zu halten, diese Kürzungen führt zu Prämienerhöhungen oder Leistungskürzungen. Beachten Sie, dass diese Kürzungen zu einer geplanten Kürzung der Arztgebühren um 30 Prozent gehören, die bereits Teil des geltenden Rechts sind, der Kongress sich jedoch in den letzten neun Jahren verschoben hat. Es wird erwartet, dass der Vergleich des eingeschlagenen Weges mit dem nach dem neuen Gesetz erforderlichen Weg folgende Auswirkungen haben wird. [1]
Darüber hinaus wird in einigen Städten der kombinierte Effekt von Kürzungen bei Medicare und Kürzungen bei Medicare Advantage besonders groß sein. Bis zum Jahr 2017 werden laut einer Studie tausende Menschen in Dallas, Houston und San Antonio mehr als $ 5.000 pro Jahr an verlorenen Gesundheitsleistungen haben. Für einige New Yorker Einwohner wird die Zahl $ 6.000 pro Jahr übersteigen. Einwohner von Ascension, LA, werden mehr als $ 9.000 an Vorteilen verlieren. [2]
Die Obama-Regierung behauptet, dass sie diese Kürzungen zur Beseitigung von Verschwendung anstreben wird – um eine kostengünstige und qualitativ hochwertige Versorgung zu fördern und teure Praktiken von geringer Qualität zu verhindern. Kritiker sind nicht hoffnungsvoll. Tatsächlich glauben die Versicherungsmathematiker von Medicare, dass Ausgabenkürzungen am wahrscheinlichsten durch eine Senkung der Gebühren an Ärzte, Krankenhäuser und andere Anbieter erfolgen. Zwei Sorgen sind besonders besorgniserregend. [3]
Kosten der Reform: Reduzierte Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente
Nach geltendem Recht können Arbeitgeber, die ihren Mitarbeitern Gesundheitsfürsorgeleistungen nach der Pensionierung anbieten, als Alternative zu Medicare Part D Altersvorsorgepläne aufstellen und verwalten. Im Gegenzug erhalten Arbeitgeber Subventionen im Wert von etwa 665 US-Dollar pro Rentner, und Steuervergünstigungen machen den Subventionswert aus noch höher. Das Gesetz zum Schutz von Patienten und zu erschwinglichen Pflegekosten hebt jedoch die Steuervergünstigung auf, und der Verlust für große Arbeitgeber ist beträchtlich: [4]
Als Reaktion darauf werden viele große Firmen ihre Pläne für die Altersvorsorge vollständig abschaffen.
Darüber hinaus werden 27 Millionen Senioren höhere Prämien für den Medicare Part D Plan zahlen, damit das Donut-Loch geschlossen werden kann. Es wird angenommen, dass nur 4 Millionen Senioren das Donut-Loch jährlich erreichen, aber weniger als 1 Million werden die Schwelle überschreiten und den vollen Vorteil des Schließens des Donut-Lochs erhalten. Erwarte, dass deine Prämien steigen, um diese Leistung zu bezahlen. [5]
Wie Kürzungen in Medicare Ausgaben gemacht werden
Das neue Gesetz geht davon aus, dass die Bundesregierung Medicare insgesamt etwa halb so schnell wie das Wachstum der Gesundheitsausgaben wachsen lassen kann und schließlich nicht schneller als die Wachstumsrate des Volkseinkommens. Um dieses Ziel zu erreichen, gibt das Gesetz einem Unabhängigen Zahlungsbeirat (IPAB) die Befugnis, Ausgabenkürzungen zu empfehlen. Der Kongress muss diese Kürzungen entweder akzeptieren oder einen eigenen Plan vorschlagen, um die Kosten so weit oder mehr zu senken, wie es der IPAB-Vorschlag vorsieht. Wenn der Kongress seinen eigenen Plan nicht ersetzen kann, werden die Kürzungen des IPAB wirksam. Auf diese Weise wird die Wachstumsrate der Medicare-Ausgaben offiziell begrenzt.
Dieser Ansatz gibt einer unabhängigen Agentur viel mehr Macht als jede ähnliche Agentur zuvor. Es gibt jedoch zwei Probleme. Erstens ist es dem IPAB untersagt, so gut wie jede andere Idee der Kostenkontrolle in Erwägung zu ziehen, als die Kosten für Ärzte, Krankenhäuser und andere Lieferanten zu senken. Zweitens bedeutet dies, dass die Medicare-Gebühren immer weiter hinter den privaten Zahlungen zurückbleiben werden, wodurch Medicare-Patienten weniger begehrte Kunden für die medizinische Gemeinschaft werden. In einigen Teilen des Landes zögern Ärzte zunehmend, Medicare-Patienten zu nehmen – einschließlich der Mayo Clinic in Arizona. [6]
Für weitere Details, siehe mein Independent Institute Buch, Priceless: Heilung der Gesundheitskrise .
Anmerkungen:
1. Thomas R. Saving, "Wie wirkt sich das Affordable Care Act auf ältere und behinderte Menschen auf Medicare aus?" Nationales Zentrum für politische Analyse, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Social-Security-Trustees-Briefing -2010.pdf.
2. Robert A. Book und James C. Capretta, "Herabsetzung der Medicare Advantage Payments: Die Auswirkungen auf Senioren nach Region", Heritage Foundation, 14. September 2010, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / Reduktionen-in-Medicare-Vorteil-Zahlungen-die-Auswirkungen-auf-Senioren-nach-Region.
3. John D. Shatto und M. Kent Clemens, "Projizierte Medicare-Ausgaben unter einem illustrativen Szenario mit alternativen Zahlungs-Updates für Medicare-Anbieter", Büro des Aktuar, Zentren für Medicare & Medicaid Services, US-Gesundheitsministerium, August 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.
4. Kris Maher, Ellen E. Schultz und Bob Tita, "Unternehmen nehmen Gesundheitsfürsorgegebühren", Wall Street Journal , 26. März 2010; David Reilly, Ellen E. Schultz und Ron Winslow, " Wall Street Journal" , 27. März 2010, "AT & T tritt in Gesundheitsgebühren ein".
5. Congressional Budget Office, "Vergleich der projizierten Medicare Part D Prämien nach dem geltenden Recht und unter Abstimmungsgesetzgebung in Kombination mit HR 3590 als vom Senat verabschiedet", 19. März 2010, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Vergleich.pdf.
6. Todd Ackerman, "Texas Ärzte fliehen Medicare in Droves," Houston Chronicle , 18. Mai 2010, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me…. "Medicare und die Mayo Clinic", Wall Street Journal , 8. Januar 2010, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.
