Von George Drinka, MD, mit Ginevra Drinka, Ph.D. Kandidat
Ein kürzlich erschienener Artikel in US News berichtet, wie John Gartner, ein Psychotherapeut an der Johns Hopkins Universität und Autor einer Biographie von Bill Clinton, erklärt hat, dass unser neuer Präsident, Donald Trump, an einer psychiatrischen Erkrankung namens Malignant Narzissmus leidet erkennt, dass er die sogenannte Goldwater-Regel bricht, die empfiehlt, dass ein Arzt einen Patienten nicht diagnostizieren sollte, ohne ihn zu befragen. Gartner ist so besorgt, dass er die Regel umgeht und zitiert wird: "Donald Trump ist gefährlich geisteskrank und temperamentvoll Unfähig, Präsident zu sein. "Die Symptome des bösartigen Narzissmus, von denen sich Mr. Trump angeblich manifestiert, sind viele und beinhalten antisoziales Verhalten, Sadismus, Mangel an Gewissen und manipulative und aggressive Tendenzen.
Als ich den Artikel genau gelesen habe, habe auch ich eine solide Grundlage für eine solche Diagnose gefunden, und dennoch habe ich beschlossen, die Sache weiter voranzutreiben. Als aktives Mitglied der American Psychiatric Association (APA) nehme ich die Goldwater-Regel ernst, aber ich halte es für sinnvoll, weitere Hypothesen über eine so mächtige öffentliche Person zu erstellen, die so viele verblüffende und oft absurde Aussagen macht und sachlich nicht tragfähige Schlussfolgerungen zieht. Nachdem ich das kürzlich erschienene Interview von John Muir mit ABC-Nachrichten und das Transkript gelesen hatte, war ich noch beunruhigter, dass unser neuer Präsident eine weitere psychiatrische Diagnose rechtfertigen könnte, eine weitere schwerwiegende.
Donald Trump kann unter einer Wahnvorstellung leiden, mit paranoiden und grandiosen Eigenschaften. Ein solcher Zustand deutet auf einen Bruch mit der Realität hin. Solch eine Dyade von Bedingungen – Wahnvorstellungen und bösartigen Narzissmus – geplagt sowohl Adolf Hitler als auch Josef Stalin. Wenn meine Hypothese richtig ist, dann werden diese Bedingungen katastrophale Auswirkungen auf Mr. Trumps Fähigkeit haben, als Führer der Freien Welt zu dienen.
Obwohl meine Hypothese überraschend scheint, lassen Sie mich erklären, wie ich diese alarmierende, wenn auch vorläufige Schlussfolgerung erreicht habe. Wenn ein Psychiater zum ersten Mal einen Patienten interviewt, verwendet er ein einfaches Format, das als mentale Statusuntersuchung bezeichnet wird. Dieser besteht darin, dass der Arzt eine Reihe von gestellten Fragen in der Regel in einer ruhigen und fürsorglichen Weise an den Patienten richtet, damit er oder sie sprechen kann frei. Als ich mir das Interview von David Muir von Mr. Trump anschaute, hatte ich das Gefühl, als wäre ich in ein solches mentales Statusinterview geraten, wobei Mr. Muir als Psychiater, ich als leitender Peer neben ihm und Mr. Trump als geduldig.
Das Interview beginnt damit, dass Muir und Trump zum Vernehmungszimmer gehen, während Muir fragt, ob der Präsident vorschlägt, sich zu ändern, jetzt, wo er im Amt ist. Donald sagt nein und fährt dann prahlerisch fort: "Ich kann der Präsidentschaftskandidat aller Zeiten sein, außer vielleicht der große Abraham Lincoln. Aber wenn ich das tue, könnte ich den Job vielleicht auch nicht machen. "
Ich war schon erstaunt über das, was ich gehört hatte, seit es in Trump einen so großen Grad von Grandiosität angedeutet hatte. Entweder manifestierte er prahlerische Haltung oder er war außer Realitätsnähe. Als die beiden sich auf ihren Stühlen niedergelassen haben, beginnt das eigentliche Interview.
In Anlehnung an das Format einer Mental Status Exam habe ich festgestellt, dass Trump alarmiert und auf Person, Zeit und Ort ausgerichtet ist, da er weiß, wer er ist, dass er fünf Tage in seiner Präsidentschaft ist und im Weißen Haus ist. Seine Stimmung bewegt sich zwischen ruhig und intensiv, manchmal sogar leicht irritiert mit Muir. In einem Moment kritisiert er Muir, indem er darauf hinweist, dass das Rating von ABC nur 17 Prozent beträgt. Sein Affekt ist weder fluktuierend noch abgestumpft. Während des Interviews sitzt er auf seinem Stuhl und spreizt oft seine Finger, um seine Punkte zu machen. Dies scheint häufiger zu passieren, wenn er feststellt, dass Muir skeptisch gegenüber dem ist, was er sagt. Seine Rede ist schnell und in der Regel verständlich, obwohl er manchmal in zwei Hälften und verstümmelte Sätze spricht. Wenn er zum Beispiel über die Mauer spricht, sagt er: "Viele Dinge kommen über Mexiko, die sie nicht wollen. Ich denke, es wird für beide Länder eine gute Sache sein. Und ich denke, die Beziehung wird besser sein als je zuvor. "Und später, als er über die Neuverhandlung von NAFTA redete, sagte er:" Wir haben ein Handelsdefizit von 60 Millionen Dollar. Also wenn du willst, kann ich zwei Jahre warten und dann können wir es schön und leicht machen. Ich möchte die Mauer sofort bauen. "Obwohl diese Sätze entwirrt werden können, erfordert dies eine erhebliche Anstrengung seitens des Zuhörers.
Ein Großteil der mentalen Statusuntersuchung beinhaltet das Testen kognitiver Funktionen durch den Arzt, der gestellte Fragen stellt. Diese Tests sollen Konzentration, mathematische Fähigkeiten, Gedächtnis und logische und abstrahierende Fähigkeiten bewerten. Natürlich stellt Muir solche Fragen nicht direkt, aber wir können viel über Mr. Trumps Fähigkeiten in diesen Bereichen durch die Fragen, die Muir stellt, und Mr. Trumps Antworten herausfinden. Auf die Frage, wie die Zahlung für die Mauer gemacht werden würde, weicht Trump zum Beispiel alle Details aus und täuscht über die Berechnungen nach. Geld scheint auf mysteriöse Weise zu erscheinen. In Bezug auf das logische und abstrakte Denken zeigt Trump oft erhebliche Probleme. Zum Beispiel, wenn Herr Trump darauf besteht, dass 3 bis 5 Millionen Wähler illegal gewählt haben und Herr Muir darauf hinweist, dass dies unwahrscheinlich ist und sogar Führer in seiner eigenen Partei nicht zustimmen, scheint Trump die Mathe und Muirs Versuch, ihn in der Realität zu gründen, zu ignorieren . Er beharrt vielmehr auf seiner Idee und verwechselt diese Frage mit einer anderen, nämlich der Überzeugung, dass er, wenn er in Staaten wie Kalifornien und New York, wo er mit großen Margen verlor, stärker geworben hätte, die Volksabstimmung gewonnen hätte. Er kehrt zu den Phantomscharen betrügerischer Wähler zurück und ist überzeugt, dass keiner von ihnen für ihn gestimmt hat, sondern für Hillary. Kurz gesagt, er manifestiert sowohl unlogisches Denken als auch Desorganisation des Denkens, während er ein Thema diskutiert. Wenn Herr Muir darauf beharrt, zurückzudrängen, wird Herr Trump nachdrücklicher. Er spreizt seine Finger und bringt den Pew-Bericht zur Sprache, um das Argument zu untermauern, dass Wahlbetrug grassiert. Herr Muir erklärt, dass er am Vorabend mit seinem Autor gesprochen habe und dass der Autor erklärt habe, dass seine Studie keinen weitverbreiteten Wahlbetrug nachweist. Mr. Trump wird jetzt von Muir irritiert und erklärt, dass der Autor, den Mr. Trump "den Reporter" nennt, seine Geschichte geändert hat und herumkäuen muss. Er fordert Muir nicht dazu auf, die Details seiner Diskussion mit dem Pew-Autor zu erläutern, sondern geht eher davon aus, dass Wahlbetrug weit verbreitet ist, ein eindeutiges Beispiel dafür, dass die andere Seite betrügt und die Medien ihn erniedrigen wollen. Kurz gesagt, Herr Trump zeigt Probleme mit einfachen mathematischen und logischen und abstrakten Fähigkeiten.
Während eines Teils einer Standard-Mental-Status-Untersuchung konzentriert sich der Psychiater oft auf die persönliche Geschichte des Patienten. Im Trump-Interview stellt Herr Muir stattdessen eine Reihe von Fragen an Herrn Trump bezüglich der Kontroversen, in die sich Mr. Trump in seiner ersten Amtswoche verstrickt hat. Wir Psychiater würden dieses Material den Inhalt des Interviews nennen, und aus diesem Material tauchen oft bestimmte Themen auf. Zu den diskutierten Themen, einschließlich der Anzahl der Zuschauer bei der Einweihung, der Anzahl der mutmaßlichen betrügerischen Stimmen bei den Wahlen, der Wirksamkeit der Folter durch die CIA im Kampf gegen den Terror, des Themas der Beseitigung des irakischen Öls und der Schrecken von Obamacare, Mr. Trump manifestierte Ideen und Überzeugungen, die nicht einfach erschreckend wirkten, sondern mit den tatsächlichen Fakten nicht in Berührung kamen. Zum Beispiel, ungeachtet dessen, was die Daten zu suggerieren scheinen, bleibt Mr. Trump felsenfest davon überzeugt, dass seine anfängliche Teilnehmerzahl größer war als die von Obama. Er bestand nicht nur darauf, dass 3 bis 5 Millionen betrügerische Stimmen abgegeben wurden, obwohl er keine Beweise lieferte, sondern er bestand auch darauf, dass alle diese Stimmen für Hillary, nicht für ihn, abgegeben wurden. In Bezug auf Folter, und er verwendet dieses Wort, besteht er darauf, dass es wirksam ist, da einige Leute ihm das gesagt haben, trotz der Masse der Beweise, die ich sammeln kann, widersprechend dieser Position [iii]. Auch bestreitet er, dass Folter gegen internationales Recht verstößt. Was das irakische Öl anbelangt, so wird sein Streit kompliziert, und er lässt sogar die Idee offen, dass er den Irak wegen des Öls neu beleben könnte. Wir hätten während der Invasion das gesamte Öl fördern müssen, obwohl es offensichtlich ist, dass die Ölgewinnung Jahre dauern würde und dass diese Förderung internationale Verträge verletzen würde. Sein Argument ist, dass der IS ohne das Öl nicht in der Lage wäre, sich selbst zu finanzieren.
Kurz gesagt, als ein Psychiater, der sich über diese Dinge Gedanken macht, nach dem Ende des Interviews, habe ich mich sehr gefragt, ob Mr. Trump wirklich unter dem leiden könnte, was wir in meinem Beruf Wahnvorstellungen nennen.
Fortsetzung in Teil 2.
Dr. George Drinka ist Kinder- und Jugendpsychiater und Autor von The Birth of Neurosis: Mythos, Malady und die Viktorianer (Simon & Schuster). Sein neues Buch " Wenn die Medien Eltern sind" ist ein Höhepunkt seiner Arbeit mit Kindern, sein wissenschaftliches Studium von Werken über Medien und amerikanische Kulturgeschichte und seine Hingabe zum Schreiben von Geschichten, die die Menschlichkeit in uns allen offenbaren.
