Als Spezialist für Schmerztherapie habe ich die Entwicklung der Opioidkrise hautnah miterlebt. Tagein, und tagaus behandle ich Patienten mit chronischen Schmerzen. Ich habe genug gesehen, um zu wissen, dass viele Veränderungen notwendig sind, um die Epidemie zu beheben.
Ein "Schlüssel", der verändert werden muss, ist die Wahrnehmung von "Was ist Schmerzmanagement?" Ich fühle oft, dass die Öffentlichkeit und Kollegenkollegen nicht verstehen, was ein zertifizierter Schmerztherapiearzt macht.
Ein Board-zertifizierter Schmerztherapie-Arzt ist jemand, der ein einjähriges ACGME-akkreditiertes Schmerz-Stipendium gemacht hat. Das Ziel dieses Stipendiums ist es, Ärzte, die eine Assistenzzeit absolviert haben, typischerweise in den Bereichen Anästhesiologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Neurologie, Psychologie und / oder Familienmedizin in umfassender Schmerztherapie auszubilden. Das einjährige Stipendium lehrt diese Ärzte, wie akute und chronische Schmerzen zu behandeln sind, ob der Schmerz nicht bösartig oder bösartig ist (Krebs-bezogen). Das übergeordnete Ziel des Trainings ist es, diesen Ärzten beizubringen, wie schmerzlindernde Maßnahmen durchgeführt werden können, um die Schmerzen des Patienten besser bewältigen zu können, ohne Opioide zu starten oder zu erhöhen.
Ich sehe neue Patienten, die mich jeden Tag wegen Schmerzen ansprechen. Ein häufiger Grund für die Überweisung ist, dass "meine Primärversorgung sich nicht mehr oder nicht mehr damit auskennt, mir weiterhin meine Schmerzmittel zu verschreiben". Sie kommen mit der Erwartung, dass ich ihnen weiterhin Opioide verschreiben und möglicherweise sogar erhöhen werde.
Richtige Opioid-Verschreibung ist eine meiner Rollen, aber nicht mein vollständiger Fokus. Mein Training hat mich gelehrt, ein Schmerzproblem umfassend zu lösen und dann verschiedene Strategien zur Linderung von Schmerzen anzuwenden. Insbesondere verwende ich schmerzlindernde Modalitäten, Medikamente (over the counter vs. topicals vs. nicht-opioide Medikation vs. Opioide), Therapien (physikalische Therapie, Massagetherapie, Chiropraktik, verhaltensbezogene Gesundheit, etc.), Verfahren (Injektionen, Ablationen und chirurgische Eingriffe) Implantate) und bei Bedarf an Chirurgen
Modalitäten und Medikamente sind "passive" Behandlungen. Sie "maskieren" typischerweise den Schmerz und behandeln nicht die eigentliche zugrunde liegende Pathologie des Krankheitsprozesses, die ihren Schmerz verursacht. Therapien, Prozeduren und Operationen hingegen sind "aktive" Behandlungen. Sie können die Pathologie des Krankheitsprozesses behandeln und in einigen Fällen den Patienten heilen.
Ich ermutige alle meine Patienten, eine "aktive" Rolle in ihrer Pflege zu übernehmen. Ich mache deutlich, dass es das Ziel ist, sie in "aktive" Behandlungen einzubeziehen, die hoffentlich ihre Schmerzen verbessern, ihre Funktion verbessern, ihre Lebensqualität verbessern und die Notwendigkeit von Opioiden minimieren oder beseitigen.
Zu oft sind die Patienten nicht offen für Behandlungen und wollen nur die Schmerzmittel. Irgendwann wurden ihnen die Opioide von einem gut gemeinten Arzt verschrieben. Ich bin mir sicher, dass sie dem Patienten Schmerzen lindern wollten, während sie sich aufarbeiteten, was den Schmerz verursachte und ihn behandelten. Sie erwarteten nicht, dass der Patient körperlich abhängig oder abhängig wird. Sicherlich hat der Arzt nicht erwartet, dass der Patient niemals "besser werden" und aufhören würde, die Schmerzmittel einzunehmen.
In den letzten zehn Jahren haben wir gelernt, dass die Verwendung von Opioiden zur Behandlung von Schmerzen mit einem Risiko verbunden ist und eindeutig nicht der erste Schritt bei der Behandlung von Schmerzen eines Patienten sein kann. Als Ärzte müssen wir unsere Patienten darin ausbilden, eine "aktive Rolle" bei ihrer Versorgung zu übernehmen und zu versuchen, Opioide zu vermeiden, bis alle Behandlungsoptionen für den Zustand eines Patienten ausgeschöpft sind.