Die 4 Möglichkeiten, die Sie einem Therapeuten sagen können, sind kompetent

Seit Jahren habe ich Therapeutenkollegen folgende Frage gestellt:

Stellen Sie sich vor, eine geliebte Person ruft Sie von zu Hause aus in einer amerikanischen Großstadt an, um Ihnen zu sagen, dass sie sich immer wieder auf ihre eigene Art im Leben bewegt und einen Therapeuten aufgesucht hat. Wie viel Prozent der Therapeuten sind Ihrer Meinung nach minimal kompetent, sodass Sie das Gefühl haben, in guten Händen zu sein?

Die Antworten bewegen sich um 5 Prozent (obwohl die Auszubildenden tendenziell großzügiger sind). Mein Freund Jonathan Shedler hat Therapeuten auch diese Frage gestellt und ähnliche Ergebnisse erzielt. Wir wollten ein Buch mit dem Titel Fünf Prozent: Wie man gute Therapie macht und wie man es bekommt . Es stellt sich jedoch heraus, dass wir Buchtitel besser schreiben können als Buchvorschläge.

Wie sollen wir diesen Befund verstehen? Am offensichtlichsten schließen sich Therapeuten wahrscheinlich in die 5 Prozent ein, wie die überwiegende Mehrheit der Menschen, die behaupten, überdurchschnittliche Fahrer zu sein, indem sie eine flexible Metrik verdrehen, so dass sie sich selbst einschließt. Meine Metrik folgt, aber ich stelle es vor, indem ich sage, dass viele Menschen Hilfe von inkompetenten Therapeuten bekommen, weil selbst inkompetente Therapeuten Ihnen einen Platz geben, Dinge zu überdenken, Personen auszuprobieren und sich akzeptiert zu fühlen. Aber ich denke, ein Therapeut sollte mehr für Sie tun können als ein Barkeeper, ein freundlicher Onkel oder sogar ein Freund. Analog dazu wird ein kompetenter Architekt ein Haus entwerfen und bauen, das für Sie auf Ihrem Grundstück funktioniert und Ihnen mehr gibt, als Sie durch das Kopieren von etwas in einem Magazin bekommen könnten.

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Hier sind meine 4 erwarteten Grundlagen in einem Therapeuten, der in-Office-Talk-Therapie mit einem einzelnen Kunden macht:

1. Der Therapeut versteht, dass eine therapeutische Beziehung sich sehr von einer sozialen Beziehung unterscheidet. Meiner Ansicht nach erfordert eine gute Therapie, dass der Patient die soziale Maske ablegt, aber die sozialen Verhaltensweisen des Therapeuten halten die Maske an. Ungeachtet dessen, was die Gründe dafür sind, fördern kompetente Therapeuten eine Art der Beziehung, die sich sehr von der sozialen Beziehung unterscheidet, und von anderen Formen der (nichttherapeutischen) beruflichen Beziehung. Insbesondere muss der Therapeut die Verantwortung für seine Rückschläge, Schlaglöcher und Misserfolge übernehmen.

2. Der Therapeut stellt mit dem Patienten ein gemeinsames Verständnis für den Zweck und das gegenseitige Verständnis darüber auf, was sie gemeinsam tun sollen. Dies wird in einer klinischen Fallformulierung festgehalten, die für den einzelnen Patienten einzigartig ist (im Gegensatz zu einer generischen, von der Stange abweichenden Formulierung, die für fast jeden anwendbar ist). Mit "einzigartig" meine ich einzigartig.

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3. Der Therapeut interpretiert die Sprache des Patienten als metaphorisch oder literarisch, nicht nur als wörtlich. Der Therapeut kann nie wissen, was in der Kindheit passiert ist und kann nicht einmal sicher sein, was gestern mit einem Patienten passiert ist. Der Therapeut versteht, dass dies keine Einschränkung der Effektivität darstellt, da die Bedeutung , die Erfahrungen für ein Individuum haben, von allergrößter Bedeutung ist.

4. Der Therapeut interpretiert die Sprache des Patienten nicht nur als ein Fenster in seine Erzählung, sein konstruiertes Selbst und seine Welt, sondern auch als eine metaphorische Antwort auf die Umgebung, in der er auftritt – ein Kommentar zur Therapie selbst. Dies ist die primäre Quelle des Feedbacks des Therapeuten darüber, was funktioniert und was nicht.

Das sind nur die vier Dinge, nach denen ich suche, wenn ich die individuelle Gesprächstherapie im Büro evaluiere, nur um zu minimaler Kompetenz zu gelangen – und beiseite zu lassen, wie Weisheit zu verfolgen und ein großes Herz zu haben. Nach meiner Erfahrung praktiziert die überwiegende Mehrheit der Therapeuten keine dieser Methoden.

Hier ist etwas Interessantes, das mir über die Jahre aufgefallen ist: Während ich ein Snob bin, wenn es um die Evaluation von Psychotherapie geht, werden nur inkompetente Therapeuten böse auf mich dafür. Wenn ein Master-Kliniker herausfindet, dass das rechtzeitige Beenden von Sitzungen für minimale Kompetenz wesentlich ist (weil es den ersten oben beschriebenen Faktor fördert), kann sie zustimmen oder nicht zustimmen, ignorieren oder mit dem Vorschlag ringen, aber sie wird nicht wütend . Diese Beobachtung stützt meine Ansicht, dass die Nummer Eins, die nur harmlose Therapeuten davon abhält, hervorragende Therapeuten zu werden, der Wunsch ist, dass alles , was sie tun, nützlich ist. Dies macht sie blind für die Auswirkungen ihrer Techniken. Es ist, als würde man versuchen zu lernen, wie man bowlt, ohne zu sehen, wie viele Pins man umgeworfen hat, und darauf zu bestehen, dass der Torhüter jede Rolle als einen Schlag aufzeichnet.

Beispiele für die 4 Dinge sind hier angegeben.

Überprüfen Sie Psychology Today's Verzeichnis von Therapeuten für einen Profi in Ihrer Nähe.