Sechs Elemente aller "Talking Cures"

Quelle: George Rudy / Shutterstock

von Lee Jaffe, Ph.D.

Wenn Sie mit einer Reihe von Psychotherapien konfrontiert sind, ist es schwierig zu wissen, was für Sie richtig ist. Psychoanalyse? Psychodynamische Psychotherapie? Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)? Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)? Gestalttherapie?

Sie sind alle so verschieden, oder?

In der Tat sind alle diese Therapien "Gesprächstherapie" und in vielerlei Hinsicht ähnlicher als nicht. Und alle stammen aus der Arbeit von Sigmund Freud. Stimmt! Freud erfand die "Gesprächstherapie" und sogar Verhaltenstherapien wie CBT und DBT sind "Gesprächstherapien", die auf Freuds ursprünglichem Modell basieren.

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In meinem Buch "How Talking Cures" illustriere ich die sechs wichtigsten Elemente aller Gesprächstherapien. Wie Inhaltsstoffe, die in verschiedenen Rezepten variieren, hängen ihre Anteile von der Art der Psychotherapie ab:

1. Direkte Unterstützung
2. Introjektion
3. Katharsis
4. Einblick
5. Identifizierung
6. Durch Arbeiten

Direkte Unterstützung berät einen Patienten. Zum Beispiel war George wiederholt wegen seiner Anfälligkeit für Kreditkartenangebote verschuldet. Er kam besorgt und deprimiert wegen seiner unbeherrschbaren Schulden zur Behandlung. Bei der Beurteilung seiner Schwierigkeiten wurde deutlich, dass er die Realitäten der Kreditkartenangebote nicht verstehen konnte. Mit der Vermittlung eines Experten für Schuldenmanagement und der fortlaufenden Unterstützung bei der Verwaltung seiner Finanzen erlangte George finanzielle Stabilität.

Introjektion tritt auf, wenn der Patient anfängt, die Stimme des Therapeuten zu verinnerlichen. Die Patienten berichten, dass sie beim Versuch, schwierige Situationen zu bewältigen, die Worte des Therapeuten "hören", die ihnen helfen, effektiver zu bewältigen. Zum Beispiel hat Alice die Angewohnheit, anderen zu widersprechen. Ohne es zu merken, neigt sie dazu, "ja … aber" zu sagen, anstatt zu bekräftigen. Als dieses Muster in der Therapie behandelt wurde, hörte sie die Stimme des Therapeuten, die darauf hinwies, und war zunehmend in der Lage, sich selbst zu stoppen und stattdessen mehr von anderen zu bestätigen. Das Ergebnis war eine deutliche Verbesserung ihrer Beziehungen.

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Katharsis ist die, wenn jemand, der unfähig war, Gefühle auszudrücken, weint, schreit oder auf andere Weise "es rauslässt". Mary hat ihr Baby letztes Jahr wegen plötzlichem Kindstod verloren und weigert sich, irgendetwas im Kinderzimmer zu ändern sogar darüber nachdenken, die Idee zu akzeptieren, ein anderes Kind zu haben. Durch Gesprächstherapie wurde ihr geholfen, schmerzhafte Gefühle und Trauer auszudrücken. Jetzt erwägt sie, ein weiteres Kind zu haben und mit ihrem Leben weiterzumachen.

Einblick ist die Fähigkeit, ein Gefühl zu verstehen und woher es kommt. Dies hilft dem Patienten, das Gefühl zu verwalten. Barbara kam zu mir, weil sie Angst hatte, dass sie keine gute Mutter wäre, obwohl sie in der Lage war. Durch Einsicht erkannte sie, dass ihre schmerzhaften Sorgen das Ergebnis einer unbewussten Schuld sind, eine schlechte Tochter zu sein, weil sie sich weigerte, irgendetwas mit ihrer kranken Mutter zu tun zu haben.

Identifikation findet statt, wenn Patienten einen Aspekt der Persönlichkeit des Therapeuten assimilieren. Zum Beispiel entwickelte John, der sich bei der Arbeit nicht behaupten konnte, die Fähigkeit, durchsetzungsfähiger zu sein, wenn der Therapeut in der Lage ist, ihn mit einem Problem zu konfrontieren. Es gelang ihm nicht, in einem Geschäft zu florieren, in dem er keine Erhöhungen oder Anerkennung für seine bedeutenden Beiträge erhielt. John "identifizierte" sich mit den Einwänden des Therapeuten, wie er behandelt wurde, und wurde dadurch selbstbewusster bei der Arbeit und wurde angemessen belohnt. Identifikation ist ähnlich wie Introjektion, aber anders in dem Sinne, dass John die Stimme seines Therapeuten nicht "hört", sondern vielmehr einen Aspekt der Persönlichkeit des Therapeuten in seine eigene Persönlichkeit integriert.

Durcharbeiten bedeutet, die Leistungen aus der Therapie außerhalb der Sitzungen anzuwenden. Es wird von allen Gesprächstherapien verlangt, dauerhafte Veränderungen herbeizuführen. Bobby zum Beispiel wird wegen einer Schulphobie behandelt. Er befürchtet, dass er von seinen Eltern getrennt wird und nicht in der Lage ist, nach Hause zurückzukehren. Während einige Einsichten über seine unrealistischen Ängste wichtig sind, muss Bobby, um erfolgreich zu sein, wieder in die Schule gehen. Daher muss er die Konflikte in seinem Leben durcharbeiten, nicht nur im Büro des Therapeuten.

Ich würde gerne sagen, dass ich selbst auf diese Ideen gekommen bin, aber sie stammen direkt aus den Schriften von Sigmund Freud. Zum Beispiel schuf Freud 1892 eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie. Während er sich nicht auf "negative Gedanken" bezog, war sein Begriff "antithetische Ideen". Es ist jedoch im Wesentlichen die gleiche Idee. Ein Jahr später entwickelte er eine Form der Behandlung, die der Expositionstherapie sehr ähnlich ist. Er benutzte Suggestion und später Hypnose, um eine Freisetzung von Emotionen zu erzeugen, die Symptome wieder auflebten, fand aber, dass die Heilung oft vorübergehend war. Im Jahr 1900 entwickelte er eine erkenntnisorientierte Behandlung, 1926 erkannte er die Wichtigkeit der Durcharbeitung, und 1938 schrieb er über die Bedeutung der Identifizierung.

Obwohl viele der oben beschriebenen Ansätze zur Psychotherapie zu Freuds Zeiten nicht existierten, entwickelte er eine frühe Form von jedem Typ von ihnen. Wenn Sie also an CBT und DBT vs. Psychoanalytische Psychotherapie denken, denken Sie daran, dass es sich bei ihnen um Gesprächstherapien von Sigmund Freud handelt.

Über den Autor : Dr. Lee Jaffe ist ein Erwachsener, Jugendlicher und Kind Psychoanalytiker in privater Praxis in San Diego, Kalifornien, und ein Erwachsener Psychoanalytiker und Ausbildung Psychoanalytiker am San Diego Psychoanalytic Center (SDPC). Er ist an der Fakultät für Psychiatrie der Universität von Kalifornien. Im Jahr 2014 veröffentlichte er How Talking Cures – Revealing Freuds Beiträge zu allen Psychotherapien . Er ist Präsident der American Psychoanalytic Association und Vorsitzender der North American Psychoanalytic Confederation.