Ich habe eine aktuelle Ausgabe von Arthritis and Rheumatism (die offizielle Zeitschrift des American College of Rheumatology) eröffnet und eine interessante Studie über die Wirkung der transkraniellen Gleichstromstimulation auf Schmerz und Lebensqualität bei Fibromyalgiepatienten gelesen. Es war interessant, weil es eine weitere Forschungsarbeit ist, die sich darauf konzentriert zu modulieren, wie unsere Gehirne Schmerz verarbeiten und dadurch den wahrgenommenen Schmerz hoffentlich reduzieren.
In dieser Studie wurden weibliche Patienten mit Fibromyalgie nach dem Zufallsprinzip in drei verschiedene Behandlungsgruppen eingeteilt: Zwei Behandlungsgruppen erhielten fünf Tage lang eine Stimulation verschiedener Teile des Gehirns, und die dritte Gruppe wurde einer "falschen" Stimulation unterzogen. Die Forscher stellten eine starke Abnahme der Schmerzen bei den Patienten fest, die sich einer Stimulation des primären motorischen Kortex unterziehen, und dies dauerte etwa drei Wochen. Die gleichen Forscher führten eine andere Studie an Patienten mit Rückenmarksverletzungen durch und fanden, dass die transkranielle Gleichstromstimulation die Schmerzen, die diese Patienten chronisch erfahren, verbesserte. Eine stärker untersuchte (aber ähnliche) Behandlungsmethode, die als transkranielle Magnetstimulation bekannt ist, stimuliert auch das Nervensystem nichtinvasiv und zeigt schmerzlindernde Eigenschaften sowohl bei gesunden Personen als auch bei Patienten mit chronischen Schmerzen.
Es kann sein, dass eine solche Stimulation hemmende Mechanismen auslöst und somit das Volumen des Schmerzeintrags, der zum Gehirn fließt, dämpft. Oder vielleicht reduziert diese kraniale Stimulation die absolute Menge an Schmerzen. Das Rätselspiel darüber, warum beiseite, ist es interessant zu bemerken, dass Forscher weiterhin darauf konzentrieren, wie der Schmerz auf der Ebene des Gehirns reduziert wird. Im Allgemeinen denken wir daran, Schmerzen zu reduzieren, indem wir die Quelle sozusagen angreifen: zum Beispiel injizieren wir mit Kortison eine schmerzhafte Schulterbursitis, oder wir ersetzen eine schmerzhaft arthritische Hüfte. Aber wenn diese schmerzhaften Beschwerden behandelt werden, kann der Schmerz oft bis zu einem gewissen Grad anhalten. vielleicht kann der Schmerz durch Angreifen des zentralen Verarbeitungsbereichs, des Gehirns, verringert werden.
Chronische Schmerzen können durch Störungen in der Verarbeitung im Gehirn verursacht werden, oft bei offensichtlichen körperlichen Anomalien bei Biopsien oder Labortests (wie bei Fibromyalgie oder Reizdarmsyndrom). Bei einem chronischen Schmerzsyndrom, wie Fibromyalgie, gibt es Hinweise auf eine sogenannte Schmerzverstärkung, da die Patienten mit der geringsten Berührung starke Schmerzen verspüren können. Bei chronischen Schmerzpatienten kann es zu einer Zunahme erfahrener Schmerzen kommen, da es z. B. auf der Ebene der nervenleitenden Nerven einen Defekt gibt (obwohl dies sicher nicht eindeutig nachgewiesen wurde), und / oder es kann sein ein Problem auf der Ebene des Rückenmarks oder Gehirns – ein zentraleres Problem.
Es kann sein, dass chronischer Schmerz ziemlich gut auf Antidepressiva (die die inhibitorische Aktivität verstärken, um die Schmerzimpulse zu verringern) und auf Anfallserkrankungen wie Lyrica oder Neurontin (die die exzitatorische Aktivität verringern, um den Fortschritt von Schmerzimpulsen zu verringern) reagiert, weil es solche gibt eine große Komponente des Schmerzes, die auf eine fehlerhafte zentrale Kontrolle der Schmerzerfahrung im Gehirn zurückzuführen ist. Unglücklicherweise enden einige der schwerwiegenderen chronischen Schmerzpatienten schließlich mit mehreren Medikamenten, mit vielen der damit verbundenen Nebenwirkungen. Die Verwendung von Modalitäten wie der Gleichstromstimulation könnte eine interessante Ergänzung der Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit chronischen Schmerzen sein, kombiniert mit Biofeedback, psychologischer Beratung und vielleicht weniger Medikamenten.
