Ich stoße manchmal auf Blogs und Artikel über psychische Gesundheit, die die Art von Schwarz-Weiß-Denken darstellen, die letztendlich schädlicher als hilfreich ist. Ein Beispiel ist ein kürzlich erschienener Internetblog mit dem Titel "Verändere bipolare Störungen durch Veränderung deiner Denkweise". Der Autor geht davon aus, dass die bipolare Störung eine Schöpfung des Geistes ist und durch den Prozess der Auseinandersetzung mit der Realität und dem Blick auf das vergangene Trauma bipolare Störung kann überwunden werden. Die Perspektive des Autors wird durch Aussagen wie: "Die medizinische Gesellschaft kommt von einer typischen Lösung von Medikamenten, die Drogen sind … Bipolar Disorder kommt von einer Person nicht Realität und ihre Ängste … Drogen stoppen die Fähigkeit, emotional über die Grundlage von wachsen vergangenes Trauma … Die manischen und depressiven Episoden sind nur ein Zeichen dafür, dass du unangepasst an das Leben bist und vor der Realität läufst. "
Diese Bemühungen, die Hoffnung zu erhärten, dass Heilung in Reichweite ist, sind für Menschen mit bipolarer Störung, die die Aussicht auf Heilung als unerreichbar erachten, möglicherweise schuldbewusst. Aus der Sicht des Autors nutzen diejenigen, die verschriebene Medikamente einnehmen, pharmazeutische Behandlungen, um ihren Ängsten zu entfliehen! Die Implikation ist, dass, wenn sie alternativ die richtige Art von Psychotherapie wählen würden, sie sich von der Drogenbehandlung und von einer bipolaren Zukunft befreien könnten, die mit einem wiederkehrenden Rückfall verbunden ist.
Ich kenne viele bipolare Individuen, die dem widersprechen würden. Auch ich kann mich dieser Position nicht anschließen, auch wenn ich die Implikation, dass ungelöste persönliche Probleme manchmal zu bipolaren Symptomen beitragen können, nicht völlig ignorieren kann. Die wichtige Unterscheidung besteht darin, zu wissen, wann persönliche Probleme bipolare Symptome verschlimmern, anstatt die weit reichende und falsch informierte Annahme zu liefern, dass ungelöste persönliche Probleme eine bipolare Störung verursachen.
Es gibt auch die umgekehrte Seite des Arguments, das vorherrschende medizinische Modell, das der Ansicht ist, dass die bipolare Störung biologisch begründet, chronisch und lebenslang ist. Im Wesentlichen, wenn Sie es haben, stecken Sie fest damit und es gibt wenig bis keine Chance auf eine Lösung. Für die meisten mit bipolarer Störung ist dies vertrauteres Gebiet. Wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert wurden oder wiederkehrende Episoden von mäßiger bis akuter Instabilität hatten, dann hat wahrscheinlich ein Psychiater vorgeschlagen, dass Sie die Dauerhaftigkeit Ihrer Erkrankung akzeptieren und lernen müssen, damit zu leben. Generell stimme ich dem zu, möchte jedoch nicht die Möglichkeit außer Acht lassen, dass wir manchmal ungewöhnliche und unerwartete Ergebnisse sehen. Die meisten Longitudinalstudien unterstützen jedoch die Vorstellung, dass es sich bei der bipolaren Störung um eine lebenslange chronische Erkrankung handelt.
Wo das schwierig wird, ist mit denen auf dem milden Ende des bipolaren Kontinuums, die irgendwo zwischen 16 und Mitte zwanzig sind. Betrachten wir die tiefgreifende Transformation, die die meisten Menschen durchlaufen, während sie von der Adoleszenz zum jungen Erwachsenenalter gehen; oder besser, stellen Sie sich vor, Sie nehmen eine Version von sich selbst um 19 und besuchen sie mit ihm, wenn Sie 32 Jahre alt sind. Sie würden sich wahrscheinlich fühlen, als ob Sie einem ganz anderen Individuum begegnen würden. Das ist die Schönheit der Reifung – wir verändern uns wirklich mit der Zeit.
Wenn sich die Lebensgewohnheiten der heranwachsenden Jugendlichen bis zum Erwachsenenalter entwickeln, sehen wir oft die Einführung einer regelmäßigen Arbeitsroutine, eine gesündere Schlafhygiene und eine gesteigerte Konsistenz der täglichen Arbeit. Aus diesem Grund neigen Jugendliche dazu, das Erwachsenenalter als langweilig zu empfinden!
In ähnlicher Weise können, wenn die Erholung nicht häufig Drogen- und / oder Alkoholkonsum mit sich bringt und wenn man mit externen Stressfaktoren sowie dem Einfluss komplexer Emotionen besser umgehen kann, schwache bipolare Symptome ausreichend abfallen und den Schwellenwert für die bipolare nicht mehr erreichen Diagnose. Ich sage nicht, dass dies häufig vorkommt, aber ich kann das anekdotisch berichten, ich sehe es von Zeit zu Zeit. Mit anderen Worten, manchmal bedeutet aufwachsen auch Glätten.
Die Reifung ist eines der Dinge, die außerhalb unseres Willens geschehen. Tatsächlich entwickelt sich die Hirnrinde, ein Teil des Gehirns, der an der Urteilsfindung, Entscheidungsfindung und Impulskontrolle beteiligt ist, bis in die Mitte der 20er Jahre. Du wachst nicht nur im Alter von 19 Jahren auf und sagst, dass ich heute erwachsen werde. Genauer gesagt, Sie entwickeln allmählich bessere Einsicht, Perspektive und Impulskontrolle durch Erfahrung und mit fortgesetzter kortikaler Entwicklung im Laufe der späten Adoleszenz und des jungen Erwachsenenalters. Das ist, wo die Hoffnung für diejenigen in ihren späten Jugendjahren mit milden bipolaren Symptomen liegt.
Wenn Sie weit über Ihre Zwanziger Jahre hinaus sind und auf den Einfluss der Reifung auf bipolare Symptome achten, ist es unwahrscheinlich, dass sie auftreten. Das bedeutet nicht, dass Reifung und persönliches Wachstum nicht während des gesamten Lebenszyklus fortbestehen; aber realistischerweise beginnt der Grad der Reifungsveränderung, die wir erfahren, sich zu ebnen, wenn wir ins Erwachsenenalter gelangen. Wenn Sie also nicht auf die Reifung setzen können, wo investieren Sie dann Ihre Hoffnung und Ihre Bemühungen, sich zu verändern? Meine eigene, zugegebenermaßen voreingenommene Antwort darauf ist – Psychotherapie. Bevor wir dorthin gehen, müssen wir zuerst den wichtigen Unterschied zwischen inneren und äußeren Einflüssen auf die Stimmung betrachten.
Beginnen wir mit der bipolaren Störung als der flüchtigen Substanz Nitroglycerin ähnlich. Wenn es bewegt wird, ändert sich die Substanz schnell von relativ inert zu hochexplosiv. Wenn die Substanz ungestört bleibt, kann eine Explosion vermieden werden. Es gibt viel im Leben, das rühren kann. Umwelt- und situationsbedingte Stressoren sind allgegenwärtig: schnelllebige Arbeitsumgebungen, hohes akademisches Volumen, der Ansatz von Arbeitseinreichungsfristen und schwierige Menschen, die uns nicht immer freundlich behandeln … all dies liegt im Bereich von äußerem Stress. Sie sind da draußen und kurz davor, ein Einsiedler zu werden, der vom Stromnetz lebt, ist es schwierig, diese Art von Stress in unserem Leben zu vermeiden. Gleichzeitig schlage ich nicht vor, dass wir alle dazu verdammt sind, wie eine Phiole mit aufgeregtem Nitroglycerin zu reagieren.
Denken Sie an zwei Menschen mit sehr unterschiedlichen Temperamenten oder Persönlichkeitsarten. Man ist normalerweise ruhig, ausgeglichen, selten ängstlich und hat meistens ein positives Selbstwertgefühl. Im Gegensatz dazu nähert sich die zweite Person den meisten Dingen mit Besorgnis und Zweifel und fühlt oft, dass Stress ihre Fähigkeit untergräbt, klar zu denken und gute Entscheidungen zu treffen. Das sind Leute, die sich dem Leben ganz anders nähern.
Stellen Sie sich vor, diese beiden Menschen erleben den gleichen schwierigen und herausfordernden Tag. Während ihr äußerer Stress vergleichbar sein kann, ist die Fähigkeit dieser Individuen, ihren Tag zu bewältigen, ganz anders. Für diejenigen, die Angstgefühle und mangelnde Selbstberuhigung haben, sind ihre Ängstlichkeit und ihre Schwierigkeiten, ruhig zu bleiben, Stressfaktoren an und für sich. Mit anderen Worten, die Psyche des Individuums spielt eine entscheidende Rolle bei der Art und Weise, wie der Tag erlebt wird. Die Vorstellung, dass Umstände oder andere Menschen uns im Besonderen fühlen lassen, ist ungenau. Das Leben kommt auf uns, aber unsere Antwort ist unsere eigene Schöpfung.
Lassen Sie uns nun zum Psychotherapie-Problem zurückkehren. Wenn Selbstwahrnehmung, Stressbewältigung, Entscheidungsprozesse und zwischenmenschliche Fähigkeiten alle im Bereich von Dingen liegen, auf die wir einen Einfluss haben könnten, dann macht es nur Sinn, dass die Verbesserung dieser Funktionen möglicherweise das Gefühlsgleichgewicht verbessern könnte. Und wenn unser eigener, innerlich erzeugter Stress oder "wie wir in der Welt sind" nicht zu Stabilität führt, dann erscheint es selbstverständlich, dass es eine vernünftige Sache ist, sich in Psychotherapie als Mittel zur Verbesserung des eigenen Bewältigungsstils zu engagieren machen.
Ich möchte nicht die Perspektive wiederholen, die ich am Anfang dieses Blogs kritisiert habe. Psychotherapie wird wahrscheinlich nicht die Symptome der bipolaren Störung auflösen. Sogar das aufschlussreichste, selbstbewusste, selbst-akzeptierende bipolare Individuum wird immer noch eine Mischung aus Höhen, Tiefen und / oder Reizbarkeit erfahren, die schwer zu handhaben sein wird. Das ist das Leben mit bipolarer Störung.
Ich möchte auch nicht vorschlagen, dass eine Psychotherapie, die auf einen bedeutenden persönlichen Wandel ausgerichtet ist, ein einfaches Unterfangen ist. Es gibt keine drei einfachen Schritte zum Gleichgewicht und Gelassenheit. Es ist eher das Gegenteil: Ernsthafte, tiefgreifende, transformative Psychotherapie ist harte Arbeit. Mit ungelösten persönlichen Problemen konfrontiert zu sein, ist etwas, was wir normalerweise vermeiden, anstatt uns frontal zu treffen, weil der Prozess oft eine Menge emotionalen Schmerz beinhaltet. Aber wenn Sie zur Therapie motiviert sind und einen fähigen Fachmann finden können, um den Prozeß zu erleichtern, ist bedeutungsvolle persönliche Änderung wirklich möglich.
Mit bipolarer Störung zu leben ist nie einfach. In der Tat, wenn Ihre Symptome in der Regel auf der schwereren Ende des bipolaren Kontinuums sind, dann viel von dem, was ich über Psychotherapie und bipolare Symptom-Management vermitteln kann einfach nicht relevant sein. Aber wenn Sie einer der vielen Menschen mit einer bipolaren Störung sind, deren Symptome es Ihnen erlauben, einigermaßen effektiv zu funktionieren, dann können Sie mit Anstrengung absolut nach Verbesserung streben. Sie können sich fragen, welche internen Stressfaktoren Sie an den Tisch bringen und wie Sie ihre maladaptiven Einflüsse verändern oder abschwächen könnten. Letztendlich, wenn Sie das, was veränderlich ist, verbessern können, dann haben Sie eine höhere Wahrscheinlichkeit, mit Ihrer bipolaren Störung besser zu leben.
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Russ Federman, Ph.D., ABPP ist Direktor für Beratung und psychologische Dienstleistungen an der Universität von Virginia. Er ist auch Co-Autor von Facing Bipolar: Der Leitfaden für junge Erwachsene zum Umgang mit bipolarer Störung (New Harbinger Publications). www.BipolarYoungAdult.com
