Viele tausend Amerikaner töten sich jedes Jahr. Man sagt, dass es für jeden erfolgreichen Selbstmord zehn Männer und Frauen gibt, die Selbstmord begehen. Und für jeden von denen gibt es zehn, die daran denken, sich selbst zu töten, aber nicht. Es wird normalerweise vermutet, dass die zugrunde liegende Ursache solcher Gedanken Depression ist; und das ist normalerweise der Fall. Aber nicht immer. Hier sind einige der von suizidalen Patienten geäußerten Gefühle.
Am häufigsten, Depression. Die Angst in einer großen Depression ist mehr als ein tiefes Gefühl der Trauer. Patienten, die an anderen schweren Krankheiten wie Krebs gelitten haben, haben mir gesagt, dass Depressionen schlimmer sind. Sie sprechen von einer umhüllenden Schwärze, die alles andere ausschließt. Es ist so schmerzhaft, dass sie sich gedrängt fühlen, es zu Ende zu bringen – selbst wenn sie alles beenden. Dennoch muss Depressionen von einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit begleitet sein, um zum Selbstmord zu führen. Und selbst dann können andere Überlegungen, wie die Sorge um überlebende Kinder, die selbstmörderische Person abschrecken. Warum jemand, der zuvor schon depressiv war und zuvor auf Drogen reagiert hat, sich nicht hoffnungslos fühlt, ist nicht klar; aber manchmal übertreibt die suizidale Person und mißdeutet seine oder ihre Umstände. Manchmal kann ein Psychotherapeut auf einen Ausweg hinweisen. Neben dem Suizid gibt es noch andere Möglichkeiten, sich mit Familienstreitigkeiten oder Berufsfehlern auseinanderzusetzen.
Spite. "Es wird ihnen leid tun, wenn ich tot bin." Die sogenannte Selbstmordgeste, bei der es sich um einen Versuch handelt, andere zu manipulieren, indem sie Selbstmord droht, kann gelegentlich weiter gehen als beabsichtigt und tatsächlich zum Tod führen. Die falsche Kombination relativ harmloser Medikamente kann tödlich sein. Implizit ist bei einem solchen Versuch das Gefühl, dass niemand anders auf die Wünsche und Bedürfnisse dieser Person reagieren wird.
Angst. Schizophrenie wird manchmal mit Verfolgungswahn so schwer auftreten, dass Selbstmord der einzige Ausweg zu sein scheint. Manchmal spiegeln diese Selbstmorde nicht den Wunsch zu sterben wider, sondern eher einen Versuch, wegzukommen – indem sie aus einem Fenster springen oder auf einen Polizisten schießen.
Trotz. "Du kannst mich nicht aufhalten." Ein junger Mann sagte seinen Eltern, dass sie ihn nicht kontrollieren könnten. Wenn er wollte, konnte er sich umbringen; und sie konnten nichts dagegen tun. Sie haben es sicherlich versucht. Sie ließen ihn wiederholt ins Krankenhaus einweisen und zurückhalten. Schließlich, als er schließlich aus dem Krankenhaus kam, warf er sich vor einen Zug.
Hass. Dies ist die Motivation hinter denen, die ehemalige Geliebte und dann sich selbst töten. Es ist der Grund, warum jemand seine Mitarbeiter und dann sich selbst ermorden will. Ich denke, es ist eines der Gefühle, die Selbstmordattentäter antreiben. Es ist ein Versuch, endlich fertig zu werden. Rache ist wichtiger als das Leben selbst. Es ist, als ob ihr Zweck es ist, andere zu töten, und sie selbst sind einfach Kollateralschäden. Manche Menschen hängen sich absichtlich dort auf, wo Familienmitglieder sie finden.
Verwechslung. Bestimmte Verwirrtheitszustände wie Delirium tremens oder Rauschgift können das Verhalten des Individuums so stören, dass er sich selbst tötet, indem er fälschlicherweise mitten in den Verkehr tritt oder sich selbst in Brand setzt. Diese Art von Tod könnte jedoch eher als unbeabsichtigt beschrieben werden.
Einsamkeit. Der Verlust bestimmter kritischer Menschen – eines Elternteils oder eines Ehepartners – lässt einige Menschen völlig beraubt. Für diejenigen, die glauben, dass es ein Leben nach dem Tod gibt, stellt der Tod eine Chance dar, wieder mit diesen vermissten Familienmitgliedern zusammen zu sein. Ich denke, dass es zum Teil Einsamkeit ist, die manche Gruppen dazu bringt, Massenselbstmord zu begehen, um beispielsweise Raumfahrern auf einem vorbeiziehenden Kometen zu begegnen. Und natürlich, für immer miteinander zu sein.
Ekel mit sich selbst. Das Gefühl der Unzufriedenheit mit sich selbst, das viele empfinden, weil sie einem moralischen Imperativ nicht gerecht werden können, wie sexuelle Enthaltsamkeit auf die eine oder andere Art oder Versagen oder einfach nur ein körperlicher Abscheu vor sich selbst, kann zu einem unerträglichen Grad ansteigen. Einige Selbstmorde scheinen den Wunsch zu verkörpern, nicht nur tot zu sein, sondern sich selbst völlig auszulöschen, etwa indem sie von einem Gebäude springen. Natürlich ist es nicht immer Selbsthass, der dazu führt, dass jemand aus einem Gebäude springt. Manchmal ist es einfach, dass Gebäude bequem sind.
Ärger. Für die meisten Menschen unverständlich, gibt es einige, die sich gedemütigt fühlen durch das, was die gewöhnlichen Fehler des Lebens zu sein scheinen; und sie wählen sich selbst zu töten. Der weggeworfene Liebhaber ist ein Beispiel. Ich habe gesehen, wie Schüler in der Highschool einen Selbstmordversuch unternommen haben, weil sie eine unverzeihliche akademische Note wie ein B. erhalten haben.
Hilflosigkeit. Sich völlig hilflos fühlen und anderen ausgeliefert zu sein, kann unerträglich werden. Hermann Göring tötete sich, indem er am Tag vor dem geplanten Termin Gift nahm. Es war eine Möglichkeit, die Kontrolle über sein Leben zurückzugewinnen. Einige sterbende Patienten entscheiden sich aus dem gleichen Grund, sich umzubringen – manchmal, wenn sie nur den Eindruck haben, dass sie sterben.
Verlust des Selbst Aufgrund von Krankheit oder Isolation kann es zu einem Zerfall eines Selbstgefühls kommen. Das Leben wird dann unwichtig und nicht wert zu erhalten. Manchmal können sich Individuen in einen größeren Zweck wie eine nationale oder religiöse Identifikation verlieren. Religiöse Märtyrer machen deutlich, dass es für sie wichtiger ist, ihrem Glauben treu zu sein als Leben und Tod.
Theater. Berühmt, spektakulär, in Erinnerung bleiben. Wenn sie sich unbedeutend fühlen, entscheiden sich bestimmte Individuen, extravagant zu sterben, indem sie ein überfülltes Flugzeug in einen Berg fliegen oder von einem Theaterbalkon springen.
Aus einem falschen und fehlgeleiteten Versuch, anderen aus dem Weg zu gehen und so das Leben dieser anderen Personen zu verbessern. Manchmal sind diese Bedenken aufrichtig. Unter der Oberfläche solcher scheinbar altruistischer Gedanken sind jedoch häufig Bosheit und Groll.
Diese Motive überschneiden sich natürlich. Selbstmord, wie alles menschliche Verhalten, ergibt sich aus dem Zusammentreffen verschiedener und manchmal widersprüchlicher Zwecke. Menschen können gleichzeitig unterschiedliche Anliegen haben.
Die Situationen, die ich oben beschrieben habe, sind alle irrational. Aber es wird manchmal gesagt, dass es einen rationalen Selbstmord geben kann – dass es manchmal angesichts einer schmerzhaften und unheilbaren Krankheit vernünftig ist, sich umzubringen. Dennoch ist es sehr üblich, dass die Menschen wissen, dass sie sterben werden, und dennoch entscheiden sich nur sehr wenige dafür, die Angelegenheit zu beschleunigen. Ich denke grundsätzlich, dass jeder das Recht haben sollte zu wählen, wie er leben soll, so weit er kann und wie er sterben muss, soweit das Sterben unter seiner Kontrolle steht; aber nur wenn sie in ihrer rechten Meinung sind. Jemand kann sich dafür entscheiden, am Rand einer Klippe entlangzugehen – und darf – aber nicht, wenn diese Person betrunken ist! Wenn jemand depressiv ist, sollte diese Person daran gehindert werden, sich selbst zu töten. Es könnte vernünftig sein anzunehmen, dass jemand, der einem schmerzhaften Tod gegenübersteht, eine rationale Entscheidung für Selbstmord trifft; aber meine Erfahrung deutet darauf hin, dass dies oft nicht der Fall ist. Jemand, der scheinbar vernünftig ist – und sich für Selbstmord entscheidet – ist sehr wahrscheinlich nicht so, nachdem er mit Antidepressiva behandelt wurde. So ist zumindest meine Erfahrung. Wenn jedoch alle diese Maßnahmen ergriffen wurden, sollte diese Person – und wir alle – letztendlich ermächtigt werden, wenn sie so entschlossen sind, angesichts einer schrecklicheren Alternative den Selbstmord zu wählen. (c) Fredric Neuman, Autor von "Come One, Come All." Fragen Sie unter http://fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice-column nach
