Selbstmord: Nicht alles im Kopf

Warum steigen die Suizidraten nach einem Rückgang in den 1980er Jahren? Warum glauben Menschen, dass der Tod eine bessere Option ist als am Leben zu bleiben? Selbstmord scheint wie Politik zu sein. Wir haben einfache und terminale Lösungen für sehr komplexe und nuancierte Probleme. Genau wie in der Politik machen wir denselben Fehler, indem wir den Selbstmord als ein Problem und nicht als Ausdruck einer dynamischen Interaktion zwischen dem Individuum und seiner Umwelt betrachten. Wir haben versucht, das Individuum zu verändern, ohne die Umwelt zu behandeln.

Selbstmord ist eine unausgesprochene Pandemie – wo jedes Land in der Welt es in Stille erlebt. Unausgesprochen und beschämt, obwohl weltweit jedes Jahr über eine Million Menschen durch Selbstmord sterben. Selbstmord macht etwa einen von 50 Todesfällen aus. Im Durchschnitt werden sich pro 100.000 Menschen 16 Menschen umbringen. Aber es gibt enorme Unterschiede. Die allgemeinen Tatsachen verbergen die rohe Realität des Selbstmords.

Die Selbstmordrate variiert je nach Land, Einkommen, Geschlecht, Alter, Zeit und ethnischer Zugehörigkeit. Diese Faktoren spielen alle eine große Rolle. Da Länder, die die Suizidraten anführen, so vielfältig sind, scheint es eine unberechenbare Krankheit zu sein. Zu den Ländern mit dem höchsten Selbstmord gehören: Guyana in Südamerika, gefolgt von den Ländern Osteuropas, Japans, Südkoreas und Europas – wobei Belgien den Kontinent anführt. Die USA liegt auf Platz 50 in einer Liste von 170 Ländern.

Verblüffend und besorgniserregend ist, dass die internationalen Selbstmordstatistiken zeigen, dass die Zinssätze in den letzten 45 Jahren, insbesondere seit den 1980er Jahren, um 60% gestiegen sind. Es ist nicht so, dass wir in eine neue dystopische Welt eintreten, sondern dass wir den Fortschritt, den wir vorher gemacht haben, ausgelöscht haben. Im Jahr 2013, in den Vereinigten Staaten, war die höchste Selbstmordrate bei Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren, als schätzungsweise 10.189 ältere Amerikaner Selbstmord begingen (insbesondere Weiße Männer). Fast jeder fünfte Selbstmörder war im mittleren Alter, aber dies wurde unter den 85-Jährigen und älter genau verfolgt. Tatsächlich ist die Suizidrate in der ältesten Gruppe weißer Männer (Alter 85+) über vier Mal höher als die Selbstmordrate des Landes insgesamt. In den Vereinigten Staaten ist der Selbstmord unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwar 2014 sowohl für Männer als auch für Frauen im Alter von 75 Jahren und mehr zurückgegangen.

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Quelle: Gabriel Crispino / Flickr Creative Commons

Es gibt viele Möglichkeiten, sich selbst zu töten, aber die, die sowohl für Frauen als auch für Männer an Popularität gewinnt, ist Erstickung. Dazu gehört das Aufhängen, Strangulieren und das Auflegen einer Plastiktüte über den Kopf, manchmal mit einem Gas wie Helium. In den USA endete das Ersticken 2014 mit einem von vier Selbsttötungen. Die häufigsten Selbstmordmethoden unterschieden sich jedoch für Männer und Frauen. In den USA – wo wir über 300 Millionen Waffen haben – wurden mehr als die Hälfte der männlichen Selbstmorde durch Schusswaffen verursacht, eine Statistik, die andere Länder nicht teilen. Während für Frauen, die weniger Zugang zu Waffen haben, war eine Vergiftung die häufigste Methode. Vergiftung beinhaltet die Einnahme von Tabletten. Außerdem würden Frauen wahrscheinlich springen oder ertrinken, und Männer würden wahrscheinlich in den Tod springen oder sich mit Messern schneiden (weniger als 1 von 20 Selbstmorden für beide Geschlechter).

Obwohl Männer ab 75 Jahren die höchste Suizidrate aufweisen, liegt die höchste Rate bei Frauen im mittleren Alter zwischen 45 und 64 Jahren, gefolgt von 25 bis 44 und 65 bis 74 Jahren. Daher müssen Männer und Frauen unterschiedliche Auslöser haben. Für Frauen scheint der Sporn über eine breitere Altersgruppe verbreitet zu sein, doch scheinen die Auslöser für Männer im höheren Alter konzentriert zu sein. Für Männer wurde dieser Befund als Verlust der Arbeitsidentifikation, sinkende Gesundheit und Potenz und eine ganze Liste negativer Ereignisse erklärt, für die ältere Männer anfällig sind. Ist es der Verlust von Einkommen, dass sie zum ersten Mal nicht mehr die Brotgewinner sind?

Nur wenn man mehr Informationen zusammenbringt, entsteht ein Bild, das eine stille Geschichte offenbart, die einzelne Zahlen nicht ausdrücken können. Im Jahr 2012 berichteten Clare Wyllie und ihre Kollegen in einer Studie für die Samariter im Vereinigten Königreich, dass ärmere Männer mittleren Alters häufiger Selbstmord begehen als Männer mit höheren Einkommen. Und das ist kein Einzelfall. Eine kürzlich in Griechenland durchgeführte Studie von George Rachiotis und seinen Kollegen von der Universität Thessalien, Larissa, Griechenland, hat eine deutliche Zunahme von Selbstmorden bei Personen im erwerbsfähigen Alter festgestellt, die mit Armut zusammentreffen. Dies deutet darauf hin, dass das Suizidrisiko in Griechenland ein Gesundheitsrisiko in Verbindung mit Sparmaßnahmen ist . Neben der Armut waren andere Faktoren, die Suizid begünstigten, der Zusammenbruch der Beziehung, Isolation und psychische Probleme. Alle diese sind miteinander verbunden. Die Ursachen des Suizids sind zahlreich und miteinander verbunden. Eine schnelle Überprüfung von Suizidstudien wird die Idee einer schnellen Lösung zerstreuen, da es viele Faktoren gibt, die als Auslöser wirken können. Wie diese Auslöser funktionieren, war eine Quelle der Konfrontation zwischen Akademikern und klinischem Personal. Obwohl wir intuitiv akzeptieren, dass Selbstmord nicht nur ein medizinisches Problem ist, bleibt unsere Behandlung rein klinisch-medizinisch und verhaltensorientiert. Gegen diese Haltung zurückzudrängen ist nicht neu.

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Die erste akademische Studie über Selbstmord hat genau das getan. Emile Durkheim, der Vater der Soziologie, hat 1897 den Selbstmord so verändert, wie wir dieses Problem betrachten. Während Psychiater zu der Zeit nach der Biologie der Krankheit suchten, bemerkte Durkheim, dass eine stärkere soziale Kontrolle unter den Katholiken zu niedrigeren Selbstmordraten führte. Er hob hervor, dass soziale Faktoren den Ausdruck von Suizid bestimmen. Obwohl Durkheims Methode fehlerhaft war – als ökologischer Irrtum bezeichnet; die Merkmale eines Individuums aus verallgemeinerten Statistiken zu erraten – er hat dem Suizid genau den sozialen Aspekt zugeordnet.

Durkheim sah Selbstmord als eine normale Reaktion auf ein einzigartiges Gefühl der Loslösung von der Gesellschaft. Als solcher sah er eine soziale Komponente, zumal der Suizid von Land zu Land variiert und diese sozialen Faktoren dem Land innewohnen müssen. Durkheim argumentiert, dass, wenn die sozialen Bedingungen die Erwartungen der Menschen nicht erfüllen, die Schwächsten mit dem einzigen Mittel reagieren, das sie kennen, um den Schmerz zu stoppen. In Übereinstimmung mit einer solchen soziologischen Perspektive argumentiert Ben Fincham, ein Soziologe der Universität von Sussex, dass die Frage nicht ist, warum Menschen Selbstmord begehen, sondern er fragt, welche sozialen Faktoren "dazu beitragen, dass Menschen sich so fühlen, als würden sie sterben wollen."

Selbstmord wird als Fehlschlag angesehen. Ein Versagen des Einzelnen, der Selbstmord begeht oder versucht, indem er nicht stark genug ist, um Schwierigkeiten zu überwinden; Versäumnis seitens der Familie und der Eltern für einen wahrgenommenen Mangel an Einsicht; Ehegatten sind der Meinung, dass der Selbstmord ein Ausdruck ihres mangelnden Engagements in der Beziehung ist; Gemeinschaften reagieren mit Scham, dass es unter ihnen geschah; und die Gesellschaft betrachtet Selbstmord als eine Ablehnung ihrer Lebensweise. Aber das wahre Versagen liegt darin, wie klinische und soziale Dienste mit Selbstmord umgehen. Es gibt Nuancen zum Selbstmord, die wir ignorieren.

Für jeden erfolgreichen Selbstmord gibt es viele gescheiterte Versuche. In den meisten Fällen gibt es genug Warnzeichen. Obwohl Männer viermal häufiger Selbstmord begehen als Frauen, versuchen Frauen drei Mal häufiger Selbstmord als Männer. Der versuchte Suizid variiert ebenfalls stark nach Alter. Es scheint, als würde das Älterwerden Sie bei der Durchführung eines wirksamen Selbstmords versierter machen. Für jeden jungen Menschen, der Selbstmord begeht, gibt es 25 Versuche, während für ältere Erwachsene vier Selbstmordversuche zu einem Todesfall führen. Infolgedessen gibt es weniger Möglichkeiten, bei älteren Erwachsenen mit Selbstmord zu intervenieren. Im Jahr 2000 wiederholten Ulla Agerskov Andersen und ihre Kollegen von der Universität von Süddänemark die Ergebnisse, dass Selbstmordopfer durch unser Sicherheitsnetz in den Tod stürzen. Die Autoren berichteten, dass knapp die Hälfte der Opfer zuvor in psychiatrischen Abteilungen hospitalisiert worden war, einer von sieben innerhalb des letzten Monats. Zwei von drei der Opfer konsultierten ihren Hausarzt im letzten Monat, bevor sie sich selbst töteten. Für dieses Verhalten gibt es reichlich Belege. Es gibt gedämpfte letzte Bitten um Hilfe.

Bis wir erkennen, dass Selbstmord Ausdruck von mehr als einer Geisteskrankheit ist und eine wahrgenommene negative Umwelt beinhaltet, können wir nur dann beide Seiten dieser Auslöser betrachten. Die Tatsache, dass schutzbedürftige Erwachsene im Voraus stille Bitten um Hilfe äußern, muss der Aufruf zum Handeln für klinische und soziale Dienste sein. Der fehlende Aspekt, insbesondere in der Forschung, ist die fehlende Untersuchung dessen, wie ihre Umgebung verändert werden kann, um die Wahrscheinlichkeit zu minimieren, Suizid als ihre Ausstiegsstrategie zu verwenden. Es gibt andere Möglichkeiten, den Schmerz zu reduzieren, und es ist nicht alles im Kopf.

Weiterführende Literatur:

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