Stimmen: Bei Psychose hören, aber bei Autismus unterhört

Eines der vielen entgegengesetzten Symptome von Autismus im Gegensatz zu Psychosen, die von Anfang an sichtbar waren, war, dass ein klassisches Symptom der Schizophrenie das Hören von Stimmen ist, während eine allgemeine Beschwerde über Autisten lautet, dass sie taub zu sein scheinen und viele Autisten Schwierigkeiten haben, was zu hören jemand sagt in einer lauten Umgebung.

Nun bestätigen zwei verschiedene Studien, die Bernard Crespi mir freundlicherweise zur Kenntnis gebracht hat, nicht nur diese Eigenschaft des diametralen Modells der Geisteskrankheit, sondern erklären sie auch beträchtlich.

Nicht nur Psychotiker, sondern auch eine Minderheit der Allgemeinbevölkerung erleben häufig und ohne Not akustische Halluzinationen. Wie eine aktuelle Studie von Ben Alderson-Day und Kollegen betont, "ist das nichtklinische Sprachhören (NCVH) den auditiven verbalen Halluzinationen, die in der Psychose beschrieben werden, in der Regel kontrollierbarer und positiver im Inhalt."

Wir untersuchen zum ersten Mal die kortikale Verarbeitung von mehrdeutiger Sprache bei Menschen ohne Psychose, die regelmäßig Stimmen hören. Zwölf nichtklinische Stimmhörer und 17 aufeinander abgestimmte Kontrollpersonen vervollständigten einen funktionellen Magnetresonanztomographiescan, während sie passiv hörgeschädigter Sprache ("Sinuswelle") lauschten, die entweder potenziell verständlich oder unverständlich war. Sprachhörer berichteten, dass sie das Vorhandensein von Sprache in den Stimuli vor den Kontrollen erkannt hatten und bevor sie explizit über ihre Verständlichkeit informiert wurden. Bei beiden Gruppen befriedigte die verständliche Sinuswellensprache ein typisches links-lateralisiertes Sprachverarbeitungsnetzwerk. Bemerkenswerterweise zeigten Stimmhörer jedoch stärkere Verständlichkeitsreaktionen als Kontrollen im dorsalen anterioren cingulären Kortex und im oberen Gyrus frontalis [unten].

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Experimentelles Design und Verhaltensergebnisse. Die Teilnehmer wurden in funktioneller MRI gescannt, während (A) intelligible SWS, unverständliche SWS oder noise-vocodierte, unverständliche Zielgeräusche hörten; (B) Hör- und Ruheprüfungen wurden in einer pseudozufälligen Reihenfolge über zwei 20-minütige Läufe präsentiert, geteilt durch eine "Offenlegungs" -Periode einschließlich Training, um SWS-Stimuli zu verstehen; (C) jeder Versuch dauerte 8,4 s, einschließlich Jitter, einem 2 s-Stimulus und 3,4 s Volumenerwerb; (D) NCVH-Teilnehmer erkannten, dass die Sprache während des ersten Laufs (links) früher als die Kontrollteilnehmer anwesend war, und dies korrelierte mit dem Sprachhören während der vergangenen Woche (Subskala PSYRATS – Physikalische Merkmale). PSYRATS = Bewertungsskala für psychotische Symptome.

Quelle: Gehirn 2017 doi: 10.1093 / Gehirn / awx206

Dies deutet auf eine verstärkte Beteiligung von Aufmerksamkeits- und sensomotorischen Prozessen hin, selektiv, wenn Sprache möglicherweise verständlich ist. Insgesamt weisen diese verhaltens- und neuralen Befunde darauf hin, dass Menschen mit halluzinatorischen Erfahrungen deutliche Reaktionen auf sinnvolle auditorische Reize zeigen. Eine stärkere Gewichtung des Vorwissens und der Erwartungshaltung könnte bei diesen Personen zu nicht-veridischen Hörempfindungen führen, könnte aber auch spontan die Wahrnehmungsverarbeitung erleichtern, wenn solche Kenntnisse erforderlich sind.

Man könnte das Überhören in dem Sinne nennen, dass diese Stimmhörer etwas tun, was wir alle tun, aber auf eine intensivere Art und Weise. Nach Ansicht der Forscher: "Solche Individuen scheinen nicht durch explizite Erwartungsmodutionen differentiell beeinflusst zu sein. Stattdessen berichten Menschen in dieser Gruppe, dass sie spontan Sprache aus herabgesetzten auditiven Signalen extrahieren können (und dies früher melden als übereinstimmende Kontrollen)." Sie fügen hinzu: "Dies deutet darauf hin, dass die fundamentalen Mechanismen, die der Halluzination zugrunde liegen, aus gewöhnlichen Wahrnehmungsprozessen entstehen und sich entwickeln können, was die Kontinuität der weltlichen und ungewöhnlichen Erfahrung veranschaulicht. Es hat nicht nur Konsequenzen für "Kontinuumssichten" von Erfahrungen, die normalerweise mit Psychosen verbunden sind (…), sondern auch für die Normalisierung, Interpretation und das öffentliche Verständnis eines ernsthaft missverstandenen Phänomens. "

Schließlich hätten die Autoren vielleicht hinzugefügt, dass ihre Befunde zu einer "Kontinuum" -Ansicht im Besonderen passen: das diametrale Modell und besonders eines seiner markantesten Merkmale: die Behauptung, dass Symptome einer Geisteskrankheit keine außerirdischen Eingriffe in den Geist sind, aber pathologische Ausarbeitungen oder Defizite der normalen Funktion. In der Tat, da Sprache ein Schlüsselfaktor für den Mentalismus ist , unsere Fähigkeit, mit anderen Menschen in mentalen Begriffen wie Wissen, Glauben, Gefühl, Absicht usw. in Beziehung zu treten, könnte man sagen, dass die auditive Halluzination in ihrer vollen klinischen Manifestation a Fall von Hyper-Mentalismus : der Schlüsselfaktor in Psychose nach dem diametralen Modell. In der Tat habe ich 2010 einen Beitrag veröffentlicht, in dem genau dieser Punkt in Bezug auf eine frühe Studie der Stimmhalluzination beschrieben wurde, deren Ergebnisse vollständig mit der neuen übereinstimmten.

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In diesem Beitrag habe ich auf die Vorhersage des diametralen Modells angespielt, dass Autisten das genaue Gegenteil sein sollten, und in einer anderen Studie, auf die mich auch Bernard Crespi aufmerksam machte,

Zwei Gruppen von Probanden nahmen an der Studie teil: 11 hochfunktionale normalhörende Erwachsene und Jugendliche mit bestätigten Diagnosen von Autismus oder Asperger-Syndrom (HFA / AS); und 9 normal-hörende Alter / IQ übereinstimmten erwachsenen und jugendlichen Kontrollpersonen, ohne zuvor berichteten Sprach-in-Lärm Wahrnehmungsprobleme. Alle hatten normale Hörschwellen (<20 dB HL) über die audiometrischen Frequenzen (0,25 bis 8 kHz) und die Mittelohrfunktion innerhalb normaler Grenzen und wurden für ihre Dienste bezahlt.

Die Autoren schließen daraus

Die Ergebnisse der aktuellen Studie deuten darauf hin, dass die Probleme, die von autistischen Personen häufig bei Sprachgeräuschen bei Hintergrundgeräuschen beschrieben werden, real und quantifizierbar sind. Sie können zumindest teilweise auf abnormale periphere Verarbeitung zurückzuführen sein, insbesondere auf eine reduzierte Fähigkeit, Informationen über die Zielsprache auszunutzen, die während der spektralen und zeitlichen Einbrüche im Hintergrund vorhanden sind.

Wenn Stimmhalluzination als "überhörend" beschrieben werden könnte, dann könnte das hier offenbarte Defizit mit Sicherheit als "Underhoaring" bezeichnet werden, das als etwas völlig anderes als Taubheit verstanden wird. Zusammenfassend illustrieren die Begriffe die große Stärke des diametralen Modells: seine Fähigkeit, sowohl Normalität als auch Pathologie zu beschreiben und seine Fähigkeit, Symptome an beiden Enden des mentalistischen Kontinuums zu erklären.