Ich bin Jonathan Shay zu Dank verpflichtet, weil er mir eine neue Dimension der moralischen Verletzung oder eine verletzte Seele gezeigt hat, wie ich es gerne nenne.
Seit Jahren argumentiere ich, dass die traditionelle Definition der posttraumatischen Belastungsstörung nur die Hälfte des Problems abdeckt. Es diagnostiziert und behandelt, was andere Ihnen antun wollen: Sie arbeiten typischerweise sehr hart, um Sie zu verstümmeln oder zu töten. Aber die andere Hälfte der PTBS ist noch nicht von der psychischen Gesundheit anerkannt. Das ist die moralische Verletzung: Was du anderen antust oder was du für andere nicht getan hast.
Das könnte das Schießen und Töten eines Jungen beinhalten, der aussieht, als ob er eine Granate trägt, aber es stellt sich heraus, dass es etwas völlig Unschuldiges ist. Oder es könnte die taktische Situation falsch verstehen und Ihre Kameraden in ein heftiges Feuergefecht verwickeln, in dem ein paar Ihrer Freunde getötet wurden.
Aber ich habe vor ein paar Tagen in Philadelphia mit Shay, dem pensionierten VA-Psychiater, der den Begriff moralische Verletzung geprägt hat, zu Abend gegessen. Wir waren beide eingeladen worden, an der Konferenz "Prävention und Behandlung der unsichtbaren Wunden des Krieges: Kampftrauma und psychologische Verletzungen" am Zentrum für Ethik und Rechtsstaatlichkeit der University of Pennsylvania Law School teilzunehmen.
Und Shay schlug einen ganz neuen Aspekt der moralischen Verletzung vor, den ich immer wieder gesehen habe … aber nie wirklich erkannt.
Shay argumentierte, dass moralische Verletzungen auch dann vorliegen, wenn ein Verrat darüber stattgefunden hat, was eine Person in einer Position mit legitimer Autorität in einer Situation mit hohem Einsatz recht hat. "Beide Formen der moralischen Verletzung beeinträchtigen die Fähigkeit zum Vertrauen und erhöhen Verzweiflung, Suizidalität und zwischenmenschliche Gewalt", schrieb er in einem Artikel, "Moral Injury", im vergangenen Jahr in der Zeitschrift für psychoanalytische Psychologie veröffentlicht .
Es ist ein großer Schritt vorwärts, weil es Verrat bedeutet, etwas, das ich oft im Laufe der Jahre gesehen habe, aber nie wirklich die Punkte verbunden hat. Ich habe bemerkt, dass, wenn patriotische Soldaten, die in eine Schlacht geschickt werden, beginnen zu erkennen, dass der Konflikt ungerecht ist, sie Wut, Verbitterung und Zynismus entwickeln. Sie vertrauen nicht mehr Autorität in der Regierung oder an ihrem Arbeitsplatz. Das führt oft dazu, dass sie arbeitslos und obdachlos sind und eine Ehe zerstört wird, die nicht mehr repariert werden kann.
Und das passiert gewöhnlich, wenn der Soldat nach Hause zurückkehrt, weil sich die militärische Moral von der zivilen Moral unterscheidet.
Nehmen Sie den Führungsfahrer in einem Militärkonvoi, der aufgefordert wurde, für nichts zu stoppen, weil es eine Falle sein könnte, die zu einem Hinterhalt führt. Er sieht einen kleinen Jungen auf der Straße sitzen und zögert, weil das so falsch scheint, aber dann gehorcht er dem Befehl und fährt über den Jungen. Im Irak ist er ein guter Soldat, aber zu Hause ist er ein Babykiller.
Nancy Sherman, eine Philosophin und Psychologin an der Georgetown University, zitiert ein weiteres Beispiel in einem Artikel, "Recovering Lost Goodness", auch im letzten Jahr in der Zeitschrift für psychoanalytische Psychologie veröffentlicht .
Sie zitiert eine zivile Familie im Irak, die von der Kirche nach Hause fuhr, die im Kreuzfeuer eines US-Angriffs auf ein hochwertiges Ziel gefangen wurde. Der Vater wurde sofort getötet, und die Mutter und der Sohn wurden aus dem Auto geworfen und auch getötet. Ein Major, der zuerst auf der Szene war und Körperteile sammelte, wurde befohlen, die Familie zu finden und Wiedergutmachung zu leisten.
Paul Bremers amerikanische Besatzungsverwaltung stoppte den Offizier jedoch an jeder Ecke, überzeugt davon, dass die Familienmitglieder Aufständische waren. Sie schickten ihn, um $ 750 an die Familie für Schäden zu liefern, eine beleidigende Summe, die die Familie zurückwies, indem sie die Rechnungen auf den Boden warf und stalkerte. Die Leichen saßen einen Monat oder länger in der Hitze und warteten auf Todesurkunden, um die Bestattungen zu genehmigen. Als die Zertifikate kamen, wurden sie in roter Tinte "ENEMY" markiert.
Diese moralische Verletzung kann für einen Soldaten verheerend sein, viel mehr als Kugeln und Bomben.
"Wie verändert moralische Verletzung jemanden?", Fragte Shay. "Es verschlechtert ihren Charakter; ihre Ideale, Ambitionen und Eigensinne beginnen sich zu verändern und zu schrumpfen. Beide Arten moralischer Verletzungen beeinträchtigen und zerstören manchmal die Fähigkeit zu Vertrauen. Wenn soziales Vertrauen zerstört wird, wird es durch die festgesetzte Erwartung von Schaden, Ausbeutung und Demütigung durch andere ersetzt. "
Und das könnte einer der Gründe für die steigenden Suizidraten unter Veteranen und Aktivdienstleistern sein.