Was ist los mit bipolarer Störung?
Die bipolare Störung, in alten Zeiten göttlicher Wahnsinn genannt, tritt in die Ära der Genomik, Proteomik und Medizin des 21. Jahrhunderts ein. Aber die wichtigsten Behandlungen bleiben überraschend altmodisch, nach Experten, die auf der American Psychiatric Association Tagung in San Diego am 22. Mai sprach. Marked von manischen Höhen und niedrigen Depressionen, betrifft bipolare Störung etwa 3 Prozent der Bevölkerung, und ist es nicht normalerweise deaktiviert. Ted Turner, Autor Kay Redfield Jamison, Schauspielerin Patty Duke und wahrscheinlich Winston Churchill gehören zu den erfolgreichen Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens mit bipolarer Störung.
Die renommierte Expertengruppe wurde von Mark Frye, MD, Chef der Psychiatrie der Mayo Clinic, organisiert. Zu den Referenten gehörten Michael Gitlin, MD, und David Miklowitz, PhD, von der UCLA; Robert Post, MD, früher von den National Institutes of Health; und Katherine Burdick, MD, von Harvard.
Die Experten bestätigten, dass Lithium, familienorientierte Therapie und Prävention primäre Behandlungsmethoden sein sollten. Neue Antipsychotika wie Seroquel sind eine teure, zunehmend übliche Behandlung für die bipolare Störung, sind aber nicht so effektiv. Die Bedeutung der Behandlung von Low-Level-Depression und kognitiven Problemen wurde betont.
Frye sprach über die Wichtigkeit der Früherkennung und darüber, wie neue Technologien eines Tages helfen könnten. Genetische Tests, Bildgebung im Gehirn und Speichelproben können möglicherweise Patienten identifizieren, bei denen ein Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung besteht, und vorhersagen, welche Medikamente nützlich sein werden. Frye und Joanna Biernacka haben zu diesem Zweck die Bipolar Disorder BioBank in der Mayo Clinic mitbegründet. Eine frühe Diagnose kann zum Beispiel die Verschreibung von Antidepressiva an Bipolare Personen verhindern, die Antidepressiva induzierte Manie oder AIM verursachen können.
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Gitlin konzentrierte sich auf Lebensqualität und Funktionalität. "Selbst wenn sie keine Symptome haben, tun sie nicht viel", sagte Gitlin von vielen Bipolar-Patienten. Gitlin hat eine ungewöhnlich qualifizierte Karriere als renommierter Forscher geführt, der auch über Jahrzehnte hinweg eine Praxis und bekannte Patienten gepflegt hat. Zwei Jahre nach einer Episode, sagte er, 98 Prozent der Bipolar-Patienten haben keine Symptome, aber nur etwa 60 Prozent haben eine anständige Lebensqualität. Eine bipolare Störung kostet die Nation jährlich 151 Milliarden Dollar, wobei 79 Prozent dieser Kosten auf vermisste Arbeitstage, Behinderung und Produktivitätsverlust entfallen. Laut einer Studie seiner verstorbenen Kollegin Lori Altschuler, MD, könnte eine Depression auf niedrigem Niveau verhindern, dass Personen arbeiten oder Kontakte knüpfen. Er empfahl, dass Nuvigil, Provigil und Stimulanzien wie Adderall und Ritalin sicher angewendet werden können, ohne Manie zu verursachen, wie es bei Antidepressiva der Fall ist. Gitlin, bezog sich auf viele Studien von Frye (sein ehemaliger Student, zusammen mit diesem Autor), bestätigt die Sicherheit dieser Medikamente für bipolare Patienten. Obwohl Provigil teuer ist und oft nicht von der Krankenversicherung abgedeckt ist, kann es bei Costco für 1 US-Dollar pro Tablette erworben werden.
Miklowitz sprach von der Bösartigkeit kritischer Familien, die Bemerkungen machen wie: "Erkennt sie sogar, dass ihr Schreien uns alle die ganze Nacht wach hält?" Oder "Ich ärgere mich über ihre Haltung, dass ich arm bin." Seine Gruppe an der UCLA Family Focused Therapy oder FFT, bestehend aus drei Modulen: 1) Psychoedukation über die Krankheit, Medikamente und Schlaf-Wach-Zyklen, 2) Kommunikations-und Hörfähigkeiten und 3) Problemlösung. FFT kann Episoden von Manie oder Depression verhindern und die bipolare Störung insgesamt verhindern.
Laut Burdick, einem Spezialisten für die kognitiven Aspekte der bipolaren Störung, erklärte der Wissenschaftler Emil Kraeplin 1898, dass die bipolare Störung und die Schizophrenie völlig verschiedene Krankheiten seien. Seitdem hat sich die meiste Forschung auf Schizophrenie konzentriert. Heute zeigen jedoch Aufzeichnungen von 4 Millionen Familien in Schweden, dass Schizophrenie und bipolare Störungen dazu neigen, in denselben Familien zu leben. Daher können nach Burdick die gleichen Gene beteiligt sein. Sie legt nahe, dass das CACNA1C-Gen, das Calcium reguliert, ein gemeinsamer Faktor sein kann.
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Post ist einer der am meisten verehrten Forscher der Psychiatrie und der ehemalige Leiter der Abteilung für biologische Psychiatrie der National Institute of Mental Health. Er gab seine Meinung mit der Aussage, dass er weniger zurückhaltend sei, jetzt, wo er sich von seiner Regierungsstelle zurückgezogen hat.
"Dies ist eine bösartige, metastasierende Krankheit!" Sagte er.
Post betonte, dass bipolare Erkrankungen wie Krebs behandelt werden sollten, da jede Episode diese Krankheit verschlimmert. In der Tat kann die richtige Behandlung in der ersten Episode die Krankheit gutartig machen.
Bezüglich der FFT sagte er: "Wie viele weitere Studien brauchen wir, bis wir diese Behandlung für jeden verdammten Patienten halten?" Post stimmte auch mit Burdick überein, dass das CACNA1C-Calcium-Influx-Gen mit einer bipolaren Störung in Verbindung gebracht werden könnte. Aus diesem Grund sind Kalziumkanalblocker wie Nimodipin ebenso wirksam wie Lithium.
Missbrauch in der Kindheit verschlechtert die bipolare Störung. Während die bipolare Störung traditionell mit einem Durchschnittsalter von 26 Jahren beginnt, beginnen misshandelte Kinder in der Hälfte dieser Zeit an der Krankheit zu leiden, in einem mittleren Alter von 13 Jahren. In den USA beginnen zwei Drittel der bipolaren Störungen vor dem Alter von 19 Jahren.
Das Leben in den USA sei viel stressiger als in Europa, so Post. In den USA sind die Kinder bipolarer Eltern in jeder Hinsicht schlechter als ihre europäischen Kollegen. Nur 3,8 Prozent der europäischen Kinder von bipolaren Eltern werden selbst bipolar. In den USA ist das Risiko verfünffacht, wobei 17,8 Prozent der Kinder von Bipolars Bipolar werden. Die Kinder von American Bipolars sind drei Mal so häufig Suizid wie ihre europäischen Kollegen (6 vs 2,2 Prozent), und fünf Mal so wahrscheinlich, Alkohol zu missbrauchen (7,2 vs 1,4 Prozent). Während in Europa 8,9 Prozent der Kinder bipolarer Eltern an Depressionen leiden, leiden 26,5 Prozent der US-amerikanischen Pendants an Depressionen.
Post schloss mit der Bestätigung, dass Lithium die am meisten erprobte, wahre und überlegene Behandlung für bipolare Störung bleibt. Selbst für die 97 Prozent der Bevölkerung, die nicht Bipolar ist, sagte er, dass Lithium Depressionen und bipolare Störungen verhindert, Demenz reduziert, erhöht Gehirnvolumen in den Bereichen für das Denken und für das Gedächtnis (Cortex und Hippocampus), und reduziert sogar das Risiko von Krebs und neurologische Störungen.
Vor allem kann die richtige Behandlung mit Lithium beim ersten Auftreten der bipolaren Störung, die Krankheit insgesamt mild machen. Besser noch, reduzieren Kindesmissbrauch und Mobbing, kann die Krankheit auch bei Kindern mit bipolarer Störung in ihren Genen verhindern.
Kinder von Bipolarern schneiden in den USA schlechter ab als in Europa.