Eingeschränkte Interessen und repetitives Verhalten sind Merkmale von Autismus. Stereotypes Verhalten, wie Handflattern, Körperschaukeln, wiederholtes Klopfen von Objekten und nicht funktionelle Vokalisierungen (z. B. sich wiederholendes Grunzen, Lachen, echolische Vokalisierungen), ist eine häufige Form von sich wiederholendem Verhalten. Viele Menschen haben festgestellt, dass ein solches Verhalten sozial stigmatisiert und das Lernen beeinträchtigen kann. Lassen Sie mich zunächst sagen, dass die sozial stigmatisierenden Aspekte der Stereotypie nicht dazu führen, die Öffentlichkeit über Autismus aufzuklären. Die Akzeptanz von Personen mit ASD in der Gesellschaft ist sehr wichtig, aber es wird immer eine natürliche Reaktion seitens anderer Menschen geben, wenn ein solches Verhalten auftritt. Wieder stimme ich zu, dass Akzeptanz durch Aufklärung der Öffentlichkeit über ASDs ein würdiger Schritt ist, aber es wird diese Angelegenheit nicht lösen.
Alle kleinen Kinder (und wahrscheinlich die meisten Erwachsenen, zumindest gibt es einige Studien, die nahelegen, dass es im Verhaltensrepertoire von College-Studenten vorkommt) weisen eine gewisse Stereotypie auf, treten aber selten auf und scheinen bei typisch entwickelnden Kindern sehr sensitiv zu sein. In einem früheren Beitrag (http://www.psychologytoday.com/blog/radical-behaviorist/201002/did-thomas-jefferson-flapping-his-hands) habe ich eine Studie von einem meiner Kollegen (MacDonald et al. , 2007). Sie gab jungen Kindern die Möglichkeit zu spielen und das Niveau der Stereotypie wurde aufgezeichnet. Kinder mit einer ASD, die an der Studie teilnahmen, traten gerade in eine frühe intensive Verhaltensintervention ein. Eine der interessanten Beobachtungen war, dass Zweijährige mit einem ASD etwa so viel Stereotypie aufwiesen wie ihre sich typischerweise entwickelnden Kollegen. Allerdings hatten Drei- und Vierjährige mit einem ASD eine viel höhere Stereotypie. Dies impliziert, dass Unterschiede im Ausmaß des stereotypen Verhaltens teilweise eine Funktion des Alters sein können. Es kann auch der Fall sein, dass, wenn das Kind mit Autismus altert, sie lernen, sich an zusätzlichen Formen der Stereotypie zu beteiligen und vielleicht die Motivation, Stereotypie-Erhöhungen zu betreiben.
Ich wollte von diesem Punkt abspringen, um darüber zu reden, was man wegen Stereotypie und sich wiederholendem Verhalten tun sollte. Ich möchte jedoch zunächst auf eingeschränkte Interessen eingehen. Einige eingeschränkte Interessen können störend sein, aber in anderen Situationen können sie sehr produktiv sein. Viele Individuen mit ASDs (und der Gesellschaft insgesamt) haben stark von beschränkten Interessen profitiert, da diese das Verhalten antreiben und Expertise in einer Weise produzieren, die nur mit akuter Konzentration erreicht werden kann. Es gibt wahrscheinlich viele Quellen der Verstärkung hinter eingeschränkten Interessen. Neben der Selbstverstärkung, die sich aus einer bevorzugten Aktivität ergibt, gibt es viele greifbare Vorteile, die ebenfalls folgen können. Wie zum Beispiel eine hoch bezahlte Arbeit und die Anerkennung von Fachwissen, das dazu führt, dass mehr Werkzeuge zur Verfügung stehen, um diese Interessen weiter zu verfolgen. Wenn ein eingeschränktes Interesse nicht schädlich ist, sollte Unterstützung zur Verfolgung dieser Interessen gewährt werden.
Was ist mit Stereotypie und repetitivem Verhalten? Sollten wir dieses Verhalten fördern? Das hängt davon ab. Vor vielen Jahren wurde von einem Verhaltensexperten ein Papier geschrieben, in dem vorgeschlagen wurde, Menschen mit Entwicklungsstörungen zu erlauben, Donuts zu essen und ein Nickerchen zu machen. Ich kann nicht mehr zustimmen (obwohl ich Donuts wirklich nicht mag). Jeder sollte Donuts essen und Nickerchen machen dürfen, aber nicht alles andere. Denn wenn du nur Donuts isst und Nickerchen machst, wirst du wahrscheinlich nicht so reich an Leben sein wie du, wenn es andere Aktivitäten in deinem Leben gäbe. Es könnte tatsächlich viel kürzer sein, als es auch sein könnte. Bei der Bestimmung der Stereotypie gibt es eine Reihe relevanter Variablen. Einer ist, wie häufig tritt er auf? Ein anderes ist, wie stark es das Vorkommen / die Entwicklung von angemessenem Verhalten stört?
Nehmen Sie als Beispiel ein kleines Kind, das wiederholt Blöcke aneinander klopft und in Zeiten, in denen es mit anderen Kindern spielen könnte, ein hohes Quietschen ausstrahlt. Wenn dieses Kind niemals mit Gleichaltrigen interagiert, ist wahrscheinlich eine Entscheidung zur Förderung von sozialem Verhalten notwendig. Es gibt viele Studien, die effektive Interventionsstrategien diskutieren. Eine Studie zeigte, dass die bloße Bereitstellung von Aufforderungen und Lob an Kinder mit ASD die sozialen Initiationen seitens der Kinder erhöhte (Odom & Strain, 1986). Das Ausmaß der Interaktion war größer, wenn die sich typischerweise entwickelnden Peers ermutigt wurden, mit den Kindern mit ASDs zu spielen. Darüber hinaus ist die Tatsache bemerkenswert, dass lediglich angedeutet wird, dass das Kind mit anderen spielen und dieses Verhalten preisen sollte, was zu einer Verbesserung des Sozialverhaltens führte.
Solche Strategien sind nicht für jeden effektiv. Eine Reihe anderer Interventionen deuten darauf hin, dass Videomodelle, Rollenspiele, schriftliche Anweisungen (in Form von "Rollenspielen") und das Spielverhalten während des Spiels deutlich verbessert werden können. Aber diese Strategien funktionieren nicht immer. Wenn sie Verhalten von Stereotypie nicht zu angemessenem Verhalten umleiten, kann dies erhebliche Auswirkungen haben. Eine Studie, die ich im vorherigen Post erwähnt habe, weist darauf hin, dass die Unterbrechung und Umleitung von stereotypem Verhalten eine schnelle Wirkung haben kann, die viel geringere Stereotypie erzeugt, indem man das Kind einfach dazu auffordert, etwas zu tun, das er bereits tut, wie soziale Fragen zu beantworten. Wie heißt du? "" Wo wohnst du? "" Wie heißt dein Bruder? "). Vor allem aber kann diese Art von Verfahren eine signifikante Änderung des angemessenen Verhaltens bewirken.
In Ahearn et al. (2007) zeigten 3 unserer 4 Kinder eine angemessenere Kommunikation, als wir stereotype Laute durch soziale Fragen unterbrachen. Wir haben ähnliche Strategien mit vielen anderen Kindern angewendet und fördern ein geeigneteres Verhalten, das gefördert werden kann und als eine wichtige Grundlage für den Aufbau von Fähigkeiten dient, ist sehr wünschenswert. Ein Video, das ich oft in Workshops über die Arbeit mit Kindern mit ASS zeige, zeigt, was passiert ist, als wir die stereotype Manipulation von Objekten durch Kinder umgeleitet haben. Vor der Behandlung wandte er sich selten an seinen Lehrer oder kooperierte mit ihm. Als wir jedoch seine Stereotypie umgeleitet haben, begann er, auf seinen Lehrer zu blicken. Mit den Spielsachen, zu denen er Zugang hatte, gab er eine Vielzahl neuer Antworten, und innerhalb kurzer Zeit brachte er das Spielzeug zu seinem Lehrer, setzte sich auf ihren Schoß und spielte mit ihr. Manchmal ist es besser, das bevorzugte Verhalten zu unterbrechen, um andere wichtige Fähigkeiten zu entwickeln. Da die Stereotypie jedoch normalerweise harmlos ist, sollte es Zeit und Ort dafür geben, denn jeder sollte in der Lage sein, Donuts zu essen und ein Nickerchen zu machen.
