Ernährungsinterventionen für Entwicklungs- und Lernbehinderungen sind seit Jahrzehnten umstritten. Wenn ein Kind mit einer Stoffwechselstörung konfrontiert wird, folgt oft, dass Diät eine kritisch wichtige Variable sein kann. Bestimmte Stoffwechselstörungen, wie Phenylketonurie, werden durch Diät wirksam behandelt. Feingold (1975) schlug zum ersten Mal vor, dass die Eliminierung bestimmter Substanzen wie Konservierungsstoffe zu einem Kind mit Aufmerksamkeitsproblemen führen würde, das konzentrierter und weniger hyperaktiv wäre. Diese Behauptungen erwiesen sich für 95% der Kinder, die mit Diät behandelt wurden, nicht als gültig (NIH, 1996) und diejenigen, denen geholfen wurde, neigten dazu, identifizierbare Nahrungsmittelallergien zu haben. Beweise deuten darauf hin, dass ADHS eine neurologische Erkrankung ist, aber es ist eine komplexe Störung mit wenig solider Information, um ihre Ursache mit der Ernährung zu verbinden. Wir wissen, dass ADHS wahrscheinlich nicht durch Nahrungsmittelallergien, übermäßige Zuckeraufnahme oder andere Variablen verursacht wird, die die neurologische Verfassung eines Individuums nicht beeinflussen (NIH, 1996).
Obwohl es keine eindeutigen Beweise dafür gab, dass Feingolds Ansatz effektiv war, wurde diese Strategie auch auf Autismus und andere Behinderungen angewendet. Andere Diäten wurden mit einer Vielzahl von Hypothesen entwickelt, denen auch empirische Befunde fehlen. Wenn jedoch ein Kind keine Nahrungsmittelallergie / -intoleranz oder keinen metabolischen Zustand hat, ist es unwahrscheinlich, dass Änderungen der Ernährung seine Behinderung beeinflussen. Gegenwärtig beinhaltet die beliebteste Diät, die als Heilmittel gegen Autismus gefördert wird, die Einschränkung von Casein und Gluten aus der Ernährung des Kindes. Die unbegründete Annahme hinter der Empfehlung, dass Casein und Gluten eingeschränkt werden, ist, dass die Verarbeitung dieser Substanzen viele der Symptome von Autismus verursacht. Neben der Tatsache, dass die meisten Beweise, die als Unterstützung für die Kasein / Gluten-Theorie von Autismus zur Verfügung gestellt werden, von Personen stammen, die am Verkauf dieser Produkte oder ernährungsbezogenen Ratschlägen beteiligt sind, ist die mangelnde wissenschaftliche Akzeptanz von Casein- und Glutenverarbeitungsschwierigkeiten als Ursache von Autismus guter Grund, vor diesem Ansatz vorsichtig zu sein.
Obwohl Kinder mit ASS wahrscheinlich keine gastrointestinalen Schwierigkeiten haben (siehe meinen letzten Blogeintrag), einschließlich Nahrungsmittelallergien, als typischerweise Kinder entwickeln, ist die Tatsache, dass sowohl Kinder mit ASD als auch solche, die sich typischerweise entwickeln, dieses Problem haben können. Es ist auch so, dass Kinder häufiger Nahrungsmittelallergien als Erwachsene haben. Daher sind Nahrungsmittelallergien eindeutig ein angemessenes Problem. In der Tat können sie manchmal schwere Reaktionen beinhalten, die lebensbedrohlich sind. Nahrungsmittelallergien treten auf, weil der Körper Antikörper entwickelt, die für das Allergen in der beleidigenden Nahrung spezifisch sind. Das nächste Mal, wenn diese Substanz aufgenommen wird, lösen die Antikörper dann die Freisetzung von Histamin aus, und eine allergische Reaktion tritt auf. Die meisten Kinder mit einer bedeutenden Nahrungsmittelallergie erscheinen krank. Sie haben Symptome, die typisch für eine allergische Reaktion sind, können häufig erbrechen und haben häufig abnormale Darmentleerungen. Kurz nach der Nahrungsaufnahme hat das Kind eine Allergie auf sich, es treten Symptome auf (zB Durchfall, Kribbeln / Schwellungen im Mundbereich, Atemnot, ausgeprägte Hautausschläge vor allem im Gesicht oder am Torso). Die meisten Kinder entwachsen ihren Allergien, obwohl es angenommen wird, dass Allergien gegen Nüsse (und Erdnüsse), Fisch und Schalentiere wahrscheinlich lebenslange Allergien sind.
Seit über 17 Jahren habe ich mit Kindern mit Fütterungsschwierigkeiten mit und ohne ASS gearbeitet und eine häufig anzutreffende Ursache für das Ernährungsproblem eines Kindes ist Nahrungsmittelallergie. Wenn ein Kind eine dokumentierte Nahrungsmittelallergie hat, ist die Entfernung des Allergens (der Allergene) aus der Ernährung des Kindes eine notwendige Komponente zur Lösung des Problems. Die Feststellung, dass das Kind eine Nahrungsmittelallergie hat, ist jedoch ein kritischer erster Schritt. Wenn ein Kind aufgrund von Symptomen einer Allergie verdächtigt wird, dann gibt es zwei Tests, die allgemein als gültige Mittel zur Diagnose von Nahrungsmittelallergien akzeptiert werden. Dies sind die Haut Prick und RAST (Radioallergosorbent) Tests. Solange die allergische Reaktion nicht schwerwiegend ist, können diese Tests dann mit Informationen kombiniert werden, die durch abwechselndes Aussetzen oder Beschränken des Zugangs zu dem vermuteten Allergen und Bestimmen, ob Symptome erscheinen bzw. sich auflösen, um Testergebnisse zu bestätigen, gesammelt werden. Für das Kind mit einer Nahrungsmittelallergie wird der Vorteil der Entfernung des Allergens dadurch offensichtlich sein, dass die durch die Einnahme der schädigenden Substanz verursachten offensichtlichen Symptome verschwinden werden, aber wenn das Kind auch eine Behinderung hat, wird die Behinderung fortbestehen. Das Kind, das nicht mehr in Unbehagen ist, wird wahrscheinlich auch empfänglicher für den Unterricht sein und einen positiveren Effekt haben.
Also, warum nicht den Zugang zu Casein und Gluten einschränken, nur um sicherzustellen, dass Sie alles tun, was Sie für Ihr Kind tun können? Erstens ist das Fehlen wissenschaftlicher Beweise, dass Casein und Gluten Autismus verursachen, besorgniserregend. Dies zusammen mit dem Beweis, dass gastrointestinale (GI) Schwierigkeiten und Autismus nicht miteinander verbunden sind, sollte dazu führen, dass Sie die Plausibilität der diätetischen Intervention für diese Störung in Frage stellen. Am wichtigsten ist für mich jedoch die Tatsache, dass Kinder mit ASS zu selektiver Ernährung neigen (Ahearn et al., 2001). Während unseres Studiums der Essgewohnheiten von Kindern mit einem ASD haben meine Kollegen und ich Kindern eine Auswahl an Lebensmitteln über sechs Mahlzeiten verteilt über mindestens zwei Wochen zur Verfügung gestellt. Über die Hälfte der von uns beobachteten Kinder zeigte eine selektive Ernährung. Obwohl wir Selektivität für verschiedene Nahrungsmittelgruppen sahen, war die Nahrungsmittelgruppe, die unsere selektiven Esser am wahrscheinlichsten bevorzugten, Stärke. Gluten ist ein Bestandteil vieler Stärken, und der eingeschränkte Zugang zu dieser Substanz kann dazu führen, dass die einzigen Lebensmittel eliminiert werden, die ein Kind regelmäßig isst.
Die Vorgehensweise, die ich als ein Arzt verfolgt habe, der selektives Essen behandelt, war der Versuch, die Vielfalt der Nahrungsmittel, die ein Kind isst, zu erweitern. Ich habe mit Kindern gearbeitet, die nur ein Essen gegessen haben und nicht gegessen haben, es sei denn, dieses Essen wurde auf eine bestimmte Art zubereitet (zB Makkaroni und Käse mit Vollmilch und Butter, die direkt aus der Pfanne serviert werden). Von einer solchen selektiven Akzeptanz von Nahrungsmitteln zu anderen Nahrungsmitteln zu kommen, benötigt oft eine ziemlich lange Zeit. Die einzige Situation, in der ich den Zugang zu Nahrung einschränken würde, wäre, wenn das Kind eine dokumentierte Nahrungsmittelallergie oder übermäßig konsumierte Nahrung hätte. Mehrere Eltern haben mir berichtet, dass sie die Casein / Gluten-freie Diät versucht haben und ihr Kind würde keines der Nahrungsmittel essen, die ihnen präsentiert werden. Um fair zu sein, habe ich auch eine Reihe von Eltern haben mir geschworen, dass diese Diät sehr hilfreich war, aber keiner von ihnen antwortete ja, als ich fragte, ob die Diät ihr Kind von Autismus geheilt hat. Ich bin der Meinung, dass Kinder mit einem ASS nicht von irgendwelchen Ernährungseinschränkungen profitieren, es sei denn, sie haben auch eine Nahrungsmittelallergie oder Intoleranz. Darüber hinaus werden Kinder, die selektive Esser sind, wahrscheinlich selektiver und können aufhören zu essen, wenn ihre Ernährung radikal eingeschränkt ist. Da Kinder mit ASDs anfällig für selektive Ernährung sind, ist es wahrscheinlich eine gute Idee zu versuchen, ihre Ernährung zu erweitern, anstatt sie zu beschränken.
Ahearn, WH, Castine, T., Nault, K. & Green, G. (2001). Eine Bewertung der Nahrungsaufnahme bei Kindern mit Autismus oder tiefgreifenden Entwicklungsstörungen – nicht anders angegeben. Journal of Autism and Developmental Disorders, 31, 505-512.
Feingold, BF (1975). Warum ist Ihr Kind hyperaktiv? New York: Zufälliges Haus.
Nationales Gesundheitsinstitut. (1996). NIH Publikation Nr. 96-3572, gedruckt 1994, Neuauflage 1996. Booklet. 44p. Abgerufen im September 1997 von http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm#adhd6.
Weitere fundierte Informationen über Nahrungsmittelallergien finden Sie auf der Food Allergy Site der National Library of Medicine unter:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/foodallergy.html
