Ablehnung hat einen schlechten Ruf in der Medizin; Es wird als ein anderes Wort für Noncompliance benutzt, das Hauptproblem der Ärzte überall. Ärzte haben oft das Gefühl, dass Patienten, die sich ihrer Krankheit nicht stellen und Verantwortung für die Selbstversorgung übernehmen, in ihrer klinischen Praxis eine Belastung darstellen; Sie können sogar bedeuten, dass Patienten, die ihre Ernährung betrügen, ihre Pillen nicht nehmen oder ihre Laborwerte ignorieren, ihre schlechte Gesundheit verdienen. Auf der politischen Seite hat die derzeitige Betonung der Präventivmedizin den unnachgiebigen Patienten zu einem Auspeitscher für die Wirtschaftskrise im Gesundheitswesen gemacht. Wenn nur Menschen die richtigen Entscheidungen treffen würden, wäre alles gut. wir würden alle für immer leben, und Krankenhäuser würden aufhören, Geld zu bluten.
Aber ich denke, es ist sowohl unrealistisch als auch unfair, den Patienten zu kritisieren, der ein wenig Verleugnung einsetzt, um mit der unausbleiblichen Last der chronischen Krankheit fertig zu werden. Manchmal ist Unaufmerksamkeit eine nützliche Sache. Ein Patient, den wir in " Nach der Diagnose" beschreiben, ist ein gutes Beispiel dafür, was man als gesundes Vergessen bezeichnen könnte: Joe, ein Automechaniker, der seit seiner Jugend von Nierenerkrankungen lebt und den langen Weg vom langsamen Funktionsverlust durch Dialyse zurücklegt zu verpflanzen, hat die Schwierigkeiten jeder Stufe durch eine Art von gutartiger Vernachlässigung ausgehandelt. Er kümmert sich nicht darum, alle medizinischen Details zu verstehen, sondern konzentriert sich auf das, was er in Bezug auf Ernährung, Medikamente und Verfahren zu tun hat. Dann, nachdem er ein Minimum an Aufmerksamkeit geschenkt hat, neigt er dazu, sich mit den Dingen zu befassen, die ihm wichtig sind: Autos reparieren, Boote bauen, Häuser reparieren, angeln. In einem Interview mit der New York Times, "Ein Gespräch mit Julian L. Sifter" (Julian L. Seifter), spricht Julian über seine eigenen Erfahrungen mit jahrzehntelanger Diabetes, so heißt es: "Jeder braucht die Gelegenheit, seine Krankheit eine Zeit lang zu vergessen und an andere Dinge zu denken. Sonst können sie ihre Krankheit werden. "Er betont, dass Patienten mit chronischen Krankheiten sehr oft mit der Kontrolle von Lebensgewohnheiten und Gewohnheiten zu kämpfen haben. Im Fall von Diabetes ist die Kontrolle des Blutzuckers durch Management von Diät, Bewegung und Insulin darauf ausgerichtet, das Versagen der Bauchspeicheldrüse auszugleichen. Um noch einmal aus dem New York Times-Interview zu zitieren: "Im Laufe der Zeit habe ich versucht, meinen Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren, aber ich war nie perfekt erfolgreich. Gute Kontrolle bedeutet zu versuchen, das zu reproduzieren, was die Bauchspeicheldrüse tut, und ich wollte nie wirklich meine Bauchspeicheldrüse werden. "
Eines der Probleme mit einem unbeirrbaren Fokus auf die Krankheit ist die Einklemmung innerhalb einer Krankheitsidentität (oder innerhalb einer Bauchspeicheldrüse). Der gelegentliche Urlaub von Krankheit, den Verleugnungsangeboten gibt einer Person Raum, ein Selbst zu sein, das, zumindest vorübergehend, nicht krank ist. Risikobereites Reisen und aufnehmende Aktivitäten, eine "schlechte" Mahlzeit oder ein Zusammenbruch vor dem Fernseher mit einer Schachtel Pralinen – in der Tat, jedes der Tausenden von "Ich sollte wirklich nicht", die mit krank werden kommen – sind wichtig für ein Gefühl der Lebendigkeit bewahren. Natürlich gibt es einen Vorbehalt: Urlaub von Krankheit sollte im Rahmen des Zumutbaren sein, und, wenn möglich, mit einer verständnisvollen ärztlichen Anleitung arrangiert werden. Julian war tatsächlich gelegentlich ein Reisebüro und half jemandem, den buchstäblichen Urlaub zu finden – eine schottische Wanderung statt einer Reise auf den Nil -, die seine Nieren bewältigen konnten. Der springende Punkt ist jedoch, dass die strenge Betonung des perfekten Managements eine ganze Reihe von menschlichen Fähigkeiten – Vorstellungskraft, Impuls, Verlangen, Kühnheit, Appetit – auslässt, die dem Leben Textur und Bedeutung verleihen. Manchmal muss ein Kranker "gefälscht" werden und angeln gehen.
