Stellen Sie sich vor, Sie sind ein Psychiater und Sie treffen einen neuen Kunden, der die folgenden Symptome beschreibt: "Ich habe nicht gut geschlafen. Ich habe nicht viel Appetit und habe im letzten Monat ein paar Pfunde verloren. Ich bin meistens traurig und einmal am Tag weine ich. Im Grunde ist es alles, was ich jeden Morgen tun kann, um aus dem Bett zu kommen und den Tag zu beginnen. "
Was wäre Ihre "Diagnose" und "Behandlungsplan" für die oben genannten? In Wirklichkeit würden beide zu einem großen Teil von dem Kontext abhängen, in dem diese Symptome auftraten. Wenn die Person, die sie gemeldet hat, Ihnen gesagt hat, dass ein Kind, ein Ehepartner oder ein Elternteil vor ein paar Wochen an Krebs gestorben ist, würden Sie wahrscheinlich zu dem Schluss kommen, dass diese Person Trauer erlebt hat. Auf der anderen Seite, wenn diese Symptome etwas waren, das dieser Klient mehrere Male zuvor erlebt hatte, und ohne ersichtlichen Grund, könnten Sie vermuten, dass er oder sie an einer depressiven Störung litt. Abhängig von diesem Kontext wären Ihre Vorstellungen von der geeignetsten "Behandlung" höchstwahrscheinlich sehr unterschiedlich.
Die Ausgabe der New York Times vom 25. Januar 2012 enthält einen Artikel mit dem Titel Trauer kann sich einer Liste von Störungen anschliessen . Das Thema ist eine ausstehende Entscheidung der American Psychiatric Association, in der bevorstehenden Überarbeitung seines Diagnostischen und Statistischen Handbuchs (DSM), um den aktuellen Ausschluss von Trauer als Folge des Verlustes eines geliebten Menschen aus der Diagnose von Depression zu beseitigen. In der Tat würde eine trauernde Person, die die oben genannten Symptome für nur zwei Wochen oder mehr aufweist, für die Diagnose einer "Major Depression" in Frage kommen. Dies bedeutet, die Tür zur "Diagnose" zu öffnen, was bis jetzt als normal angesehen wurde Trauer als eine ernste Depression, und daher als solche behandeln.
Zur Verteidigung dieser ausstehenden Entscheidung haben einige argumentiert, dass Trauer und Depression viel gemeinsam haben; daher sollten sie auf die gleiche Weise behandelt werden (einschließlich vermutlich unter Verwendung von Medikamenten). Andere argumentieren, dass einige trauerbetroffene Individuen sich über den Rand in totale Dysfunktion oder Suizidalität begeben. Dies mag der Fall sein, aber Tatsache ist, dass diese Individuen immer seltene Ausnahmen waren, nicht die Regel. Angesichts der Art und Weise, in der unsere Kultur auf Probleme wie Angstgefühle und Schlafstörungen reagiert hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass wir bereit sind, die Trauer auf der Massenebene durch Medikamente zu bekämpfen. Denken Sie daran, dass es in der heutigen Welt der defensiven Medizin nur einen kurzen Schritt von der Annahme entfernt ist, dass jemand Symptome einer Depression verspürt, wenn er glaubt, dass ihm Medikamente dafür gegeben werden müssen .
In ihrem Buch " Das Jahr des magischen Denkens" beschreibt Joan Didion die vielen "Symptome", die ein Individuum erfahren kann, wenn sie den Verlust eines geliebten Menschen betrauern, während sie das Jahr nach dem Tod ihres Mannes und engsten Vertrauten, des Schriftstellers John, aufzeichnet Gregory Dunne. Um sicherzugehen, dass es ein roher, ungeschminkter und erschütternder Bericht ist. Zur gleichen Zeit ist es eindeutig Trauer, die sie beschreibt. Wir müssen es für das, was es ist, respektieren und den Menschen die Würde des Kummers geben.
Meine Kollegin Dr. Barbara Okun und ich haben den Ausdruck " die neue Trauer" geprägt , um auf den Prozess hinzuweisen, den Familien erfahren, nachdem bei einem geliebten Menschen eine tödliche Krankheit diagnostiziert wurde. Damit meinen wir nicht, dass der Kummer aufgehört hat zu existieren, oder dass der Verlust sich grundlegend verändert hat. Im Gegenteil, solange wir als Menschen in der Lage sind, zwischenmenschliche Bindungen zu bilden, werden wir diese Eigensinne betrauern, wenn sie verloren sind. Unsere Eigensinne bereichern unser Leben und definieren in gewissem Sinne, wer wir sind. Wenn wir jemanden verlieren, den wir lieben, verlieren wir einen Teil von uns selbst. Zu sagen, dass es "abnorm" ist, einen solchen Verlust länger als zwei Wochen lang zu trauern, scheint im gleichen Moment zu fliegen, was es bedeutet, ein Mensch zu sein.
Was wir von den Familien, die wir interviewt haben, festgestellt haben, ist, dass einige Familienmitglieder beginnen, einige der oben erwähnten Symptome zu erleben, noch bevor ihr geliebter Mensch stirbt. Dies scheint in der Umwälzphase der Familientrauer zu geschehen. Es scheint das Ergebnis des Stresses zu sein, dass eine verlängerte unheilbare Krankheit nicht nur bei dem todkranken Patienten, sondern auch bei seinen Familienmitgliedern entsteht. Der langwierige Prozess des Sterbens, der das Ergebnis der Fähigkeit der modernen Medizin ist, unheilbare Krankheiten zu verhaften und den Tod abzuwenden, erzeugt beispiellosen Stress in Familien, die versuchen, mit dieser langwierigen Krise fertig zu werden. Eine Sorge, die wir haben, ist, dass diese "Symptome" fälschlicherweise auch als eine schwere Depression "diagnostiziert" und daher außerhalb des Kontextes behandelt werden können, in dem sie auftreten.
Eine Alternative zur Diagnose von Trauer
Das Nationale Zentrum für Komplementäre und Alternative Medizin (www.nccam.nih.gov) ist eine Sammlung von Informationen und Forschungsergebnissen über die Wirksamkeit sogenannter "komplementärer" Behandlungen. In zunehmendem Maße wenden sich Patienten mit Krebs und anderen potenziell tödlichen Krankheiten nicht an die medizinische Versorgung, sondern zusätzlich an die medizinische Versorgung. Diese Behandlungen umfassen unter anderem Meditation, Yoga und Massage. Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen deutet darauf hin, dass diese Behandlungen Stress reduzieren und die Lebensqualität dieser Patienten insgesamt verbessern können. Bei regelmäßiger Anwendung können sie das Leben dieser Patienten verlängern. Was wir empfehlen würden, ist, dass nicht nur Patienten, sondern auch ihre Angehörigen diese komplementären Therapien so schnell wie möglich in Anspruch nehmen. Dies wird Kummer auf keinen Fall verhindern, aber es kann helfen, den chronischen Stress zu lindern, der es komplizieren kann.
Wir sollten unsere kulturelle Tradition fortsetzen, Trauer als eine normale (und erwartete) menschliche Erfahrung zu erkennen. Es kann auch in der Intensität und Dauer von Person zu Person und abhängig von der Art des Verlustes variieren. Wenn überhaupt, kann die trauernde Person von Unterstützung und Sympathie profitieren, anstatt als pathologisch diagnostiziert und behandelt zu werden.
Für weitere Informationen oder um an der Konversation teilzunehmen, besuchen Sie www.newgrief.com.
Copyright Joe Nowinski, Ph.D. 2012
