Kann Genetics Hilfe ADHS Meds wählen?

Quelle: "Brokechromo". Lizenziert unter CC BY-SA 3.0 über Wikimedia Commons

Medikation Versuch und Fehler

Viele Kinder und Erwachsene sind frustriert von der Versuch-und-Irrtum-Methode, um die richtigen ADHS–Medikamente für sie zu finden. Einige Medikamente sind wirksam, haben aber unerträgliche Nebenwirkungen. Andere tun gar nichts. Wieder andere arbeiten für eine Weile, nur um zu verschwinden, die Tür weit offen für lästige ADHS-Symptome zu verlassen. Und was für eine Person funktioniert, funktioniert nicht unbedingt für eine andere! Da die meisten ADHS-Medikamente Stimulanzien sind, können ihre Nebenwirkungen Schlafprobleme, Angstzustände, Appetitlosigkeit und sogar Tics umfassen.

Es gibt jetzt zahlreiche Medikamente gegen ADHS, und verschreibende Ärzte verwenden oft einen Versuch-und-Irrtum-Prozess, um die beste Anpassung zu finden, oder zumindest diejenige, die mit den wenigsten Problemen arbeitet. Die richtige Wahl für ADHS ist entscheidend, weil es in der Regel die beste Waffe gegen die Bedingung ist.

Medikamente gelten als die erste Behandlungslinie gegen ADHS. Andere Ansätze, wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Unterstützung der Gruppe, Diät, Meditation, Ergänzungen und spezielle Nahrung (siehe mein Blog im Mai 2015: https://www.psychologytoday.com/blog/the-distracted-couple/201505 / was-ich …), können alle mit ADHS helfen, aber Medikamente bleibt die einzige effektivste Intervention für ADHS für die meisten Menschen.

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Die Hoffnung der Pharmakogenetik

Was also, wenn ein Produkt Ihnen sagen könnte, welches ADHS-Medikament für Sie am besten geeignet ist? Es könnte dir die Trial-and-Error-Agonie ersparen und direkt zum Besten kommen.

Vorhersagen wie diese, basierend auf genetischen Faktoren, sind das Ziel eines Prozesses, der als pharmakogenetischer Test bezeichnet wird. Die Hoffnung ist, dass es zu besseren Medikationsergebnissen führt. Die grundlegende Strategie besteht darin, die genetischen / angeborenen Faktoren einer Person mit den Eigenschaften des Medikaments in Übereinstimmung zu bringen. Auf diese Weise könnte das beste ADHS-Medikament für eine Person effizienter gefunden werden. Dies könnte zu weniger Versuchen und Irrtümern, weniger unangenehmen Nebenwirkungen und möglicherweise sogar zu einer besseren Compliance der Behandlung führen.

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Für ADHS sind pharmakogenetische Tests von GeneSight / Assurex und Harmonyx erhältlich. Die Kosten betragen in der Regel weniger als 100 US-Dollar, aber es ist möglicherweise nicht durch eine Versicherung gedeckt (überprüfen Sie mit Ihrem spezifischen Plan). Die bisherigen Ergebnisse scheinen ziemlich allgemein zu sein, aber diese Produkte stecken noch in den Kinderschuhen.

Einige Patienten haben mir anekdotisch erzählt, dass Harmonyx ihnen eine Liste von ADHS-Medikamenten in drei Kategorien gegeben hat: diejenigen, die sie in Betracht ziehen sollten (grüne Gruppe); diejenigen, die sie in Erwägung ziehen sollten, an zweiter Stelle zu nehmen (gelbe Gruppe); und diejenigen, die sie als letzte in Betracht ziehen sollten (rote Gruppe). Etwas hilfreich vielleicht, aber offensichtlich noch nicht die genaue Spezifität eines einzelnen Med oder zwei, die am besten ihren einzigartigen genetischen Profilen entsprechen. Wenn eine Person zum Beispiel 8 oder 10 Medikamente in der grünen Gruppe bekommt, wie soll sie wissen, welche davon zuerst oder zuletzt verwendet werden soll?

Überlegungen

Die wissenschaftliche Literatur zu pharmakogenetischen Tests für ADHS ist noch klein und zu diesem Zeitpunkt vorsichtig optimistisch. Einige Autoren sind hoffnungsvoll, während andere wie Robert Howland (2014) sagen, dass der Ansatz in der Psychiatrie "nicht bereit für die Hauptsendezeit" ist. Pharmakogenetische Tests für ADHS (und andere psychiatrische Erkrankungen) sind noch relativ neu. Es hat das Potenzial, den Medikationsprozess signifikant zu verändern, muss aber weiter validiert und seine Präzision verbessert werden.

Wenn es hochpräzise Ergebnisse liefert, dann ergeben sich einige interessante ethische Fragen. Zum Beispiel, wie diese Produkte Schnittstelle mit HIPAA Richtlinien? Werden die genetischen Testinformationen einer Person als privat betrachtet und sind Eigentum der Person, der Testfirma oder beider? Wie wird die Privatsphäre einzelner Merkmale verwaltet, so dass sie nicht zur Diskriminierung verwendet werden? Sind die erhaltenen Informationen die Kosten wert?

Feedback

Wenn Sie Erfahrung mit GeneSight oder Harmonyx für ADHS-Medikamente haben, wie war es? Würdest du es weiterempfehlen? Bitte posten Sie eine Antwort auf diesen Blog. Wir würden uns freuen, alles darüber zu hören!