Lass Eltern Eltern sein, nicht Henker

Chirurgen werden trainiert, ihre Gefühle zu verbergen. Und sie haben alles gesehen. Aber der Chefchirurg, mit dem ich meine Gedanken über Gesundheitskompetenz und medizinische Entscheidungen treffe, kann seine Wut kaum verbergen, wenn er mir von einem Freund erzählt, der ihn kürzlich angerufen hat. "Der Sohn des Jungen hatte einen Autounfall. Seine Wirbelsäule war gebrochen und sein Mittelhirn durchtrennt. Er war in einem Komma, mit der geringsten Chance, jemals aufzuwachen, und wenn er aufwachen würde, wäre er nicht mehr als ein Körper, der nur da dalag, ohne die Fähigkeit zu denken oder zu kommunizieren. Die Ärzte sagten diesem Mann und seiner entfremdeten Ehefrau, dass sie ihren Sohn auf eine Luftröhrenschnitt-Operation vorbereiteten, die Atemwege durchschnitten und eine Röhre einführten, so dass das Kind auf einem Beatmungsgerät sein konnte. Du weisst, was das bedeutet?"

Das tue ich, aber er sagt es mir trotzdem, und es ist offensichtlich, dass er es vorher gesagt hat und versucht, einen Sinn dafür zu finden, wie die medizinische Institution solche Fälle behandelt. "Das Kind wird auf dem Beatmungsgerät sein, vielleicht für Jahrzehnte, wird zum Mittelpunkt der Familie und verursacht ihnen endlosen Stress, ganz zu schweigen davon, dass das Gesundheitssystem 200.000 Dollar pro Jahr kostet. Und wozu? "

Es gibt nichts zu sagen. Denn sobald eine Person so schwer verletzt ist, sind sie so gut wie tot. Außer sie sind nicht wirklich tot. Und sobald die Ärzte die Entscheidung treffen, die Atemwege der Person aufzuschneiden und auf ein Beatmungsgerät zu legen, wird der Patient am Leben erhalten, wenn das Leben durch Atmung durch eine Maschine besteht, durch Schläuche ernährt wird und andere Schläuche klar machen, was geklärt werden muss weg vom Körper, der Verstand, für alles, was wir wissen, fehlt das Bewusstsein die Weile. Der einzige Ausweg aus dieser gequälten Quasi-Existenz ist, wenn die Eltern sich aktiv dazu entschließen, die Ärzte zu bitten, den Stecker zu ziehen.

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"Ich möchte, dass mein Kind von der Lebenserhaltung abgehalten wird", bedeutet leicht "Ich töte mein Kind mit meinen eigenen Händen". Zumindest in den Köpfen der Eltern. Und dieser Satz ist nicht leicht zu äußern. Die Wahl stellt in diesem Fall eine unglaublich schwere Last für diejenigen dar, die es schaffen müssen, und meistens meiden sie es, lassen die Natur ihren Lauf nehmen, halten ihr Kind und sich selbst in einer erbärmlichen Vorhölle.

Eine solche Wahl wird routinemäßig auf Familienmitglieder angewendet, da zwischen 40% und 90% der Todesfälle auf Intensivstationen durch vorsätzliche Entscheidungen verursacht werden, die Lebensunterstützungen durch Vernachlässigung der Versorgung, Abziehen der Beatmung und / oder Verhinderung der Reanimation zu begrenzen. Besonders schmerzhaft ist der Bereich der Entscheidungen über das Leben von frühgeborenen Neugeborenen, die sterbend sind, für die der Tod höchstwahrscheinlich ist, und der Entzug der Pflege verkürzt das Leben und reduziert das Leiden.

Man könnte behaupten, dass solche Entscheidungen, die sehr folgenreich sind und sehr negative Ergebnisse aufweisen, unvermeidlich qualvoll sind. Und natürlich ist es. In der amerikanischen Gesellschaft, in der den Patienten eine weitgehende Autonomie gewährt wird, halten wir es für selbstverständlich, dass Patienten oder Verwandte der Patienten entscheiden sollten.

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Die Franzosen denken jedoch anders. Dort herrscht ein paternalistischeres Modell, und Ärzte vermeiden es nicht, harte Entscheidungen zu treffen, während sie der Familie weniger Informationen über Behandlungsoptionen als in den USA geben. Das ist natürlich nicht der einzige Unterschied zwischen der französischen und amerikanischen Kultur, sondern den Eltern in beiden Gesellschaften scheint die unmögliche Situation ähnlich wahrzunehmen. Und französische Eltern, deren Leben bei Neugeborenen durch ärztliche Entscheidungen beendet wurde, erholen sich schneller als amerikanische Eltern, die einem solchen Verfahren aktiv zustimmen oder gar folgen mussten.

Ein Kind zu verlieren, sogar ein Neugeborenes, ist tragisch, nicht weniger. Und Eltern trauern, egal ob sie ein Croissant oder einen Pfannkuchen zum Frühstück haben. Die Forscher Simona Botti, Kristina Orfali und Shena Iyengar haben diese Eltern auf beiden Seiten des Atlantiks begleitet.

Alle Eltern trauerten, aber amerikanische Eltern drückten mehr Not, mehr Qual aus und schienen es schwerer zu haben, sich mit dem Tod ihres Kindes zu arrangieren, ewig verbunden mit ihrer eigenen Entscheidung. Akzeptanz schien hier der Schlüssel zu sein.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die französischen Eltern, trotz der gleichen Verluste wie die Amerikaner, davon profitiert hätten, nicht direkt an der Entscheidung beteiligt gewesen zu sein. Eine französische Mutter sagte: "Niemand konnte etwas tun. Ich habe mir nie die Schuld gegeben. Ich will keinen Groll gegen irgendjemanden haben. "

Schuld und Selbstvorwürfe, die beide aus der Wahrnehmung eines persönlichen Kausalzusammenhangs mit einer negativen Entscheidungskonsequenz herrühren, wurden allgemein von amerikanischen Eltern erwähnt, die sich entschieden, Lebensunterhalt zurückzuhalten. In den Worten über eine amerikanische Mutter: "Ich fühlte mich in einer Hinrichtung beteiligt. Ich hätte es nicht tun sollen."

In solchen Fällen, in denen sich ein Patient nie erholen wird, steht die Schrift an der Wand, aber die Ärzte sind vielleicht die einzigen, die ihn lesen wollen. Und wenn Ärzte sich entschließen, es nicht laut vorzulesen oder nicht, verurteilen sie die Familien der Patienten entweder mit quälendem Elend eines komatösen Kindes, wie im Falle des Autounfallopfers, oder mit der quälenden Vorstellung, die Hinrichtung ihres Kindes einzuleiten . Weder ist akzeptabel. Da der Tod bevorsteht und jede Wahl schrecklich ist, sind Eltern vielleicht besser dran, sich nicht entscheiden zu müssen. Lasst uns nicht das Recht einer Person unterstützen, über ihr Recht zu entscheiden, danach schuldfrei zu leben. Weil wir vielleicht das Wohlergehen der Patienten (und der Familie) aufgeben, was auch immer unter solchen Umständen davon übrig bleibt, indem wir die Autonomie in den Heiligen Gral verwandeln.