Schattensyndrome und die verrückte Skala: Eine Vorsichtsgeschichte

In den letzten zehn Jahren hat die Geistes- und Verhaltensgesundheit einen Aufschwung erlebt, der sie von einer Subdisziplin des medizinischen Bereichs zu nichts Geringerem als einem Moloch verwandelt hat. Dies liegt zum großen Teil an der Einführung von SSRIs und MAOIs und der damit einhergehenden Kultur der Dysfunktion sowie der Übermedikation, die diese Behandlungen hervorgebracht haben.

Eine der beständigsten Fragen, die ich gestellt bekomme, lautet: "Was ist los mit mir?" Mehr und mehr kommt diese Frage mit einer Präambel von so genannten Experten-Patienten, bewaffnet mit allerlei Informationen, die sie über ihren angeblichen Zustand gesammelt haben. Ich werde ständig daran erinnert, dass ein wenig Wissen und ein Mangel an Perspektive eine gefährliche Sache ist.

Das erinnert mich an meinen College-Professor für abnormale Psychiatrie im zweiten Studienjahr, der uns in den heiligen, mit Efeu bewachsenen Sielen einer ziemlich angesehenen katholischen Universität die Fallstudie einer paranoiden Schizophrenie mit einem begleitenden Verfolgungskomplex präsentierte. Nachdem sie über eine Stunde gesprochen hatte, enthüllte sie, dass der Patient kein anderer als Jesus von Nazareth war. Perspektive, tatsächlich.

Ich bin ein ziemlich anständiger Diagnostiker. Diese Fähigkeit ergibt sich nicht aus meiner Fähigkeit, den DSM aufzunehmen und zu lesen, und auch nicht aus meiner Fähigkeit, einem Patienten ein Inventar zu geben. Es stammt aus 25 Jahren klinischer Praxis, in der ich alles gesehen habe, von Panikattacken bis zu Egos, und jeden von gelangweilten Hausfrauen und Schulphobikern bis hin zu Pädophilen und Mördern behandelt habe.

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Dafür habe ich mir etwas ausgedacht, das ich liebevoll und nicht ohne Humor als "Crazy Scale" bezeichne. Es geht ungefähr so:

• Abgelenkt
• Unorganisiert
• Gestört
• Dysfunktional
• Dysreguliert
• Dysreguliert-Unordnung
• Ungeordnet
• Dissoziativ

Die meisten Menschen, ungeachtet dessen, was die Gesellschaft und das Internet ihnen erzählen mögen, fallen in den Bereich von Abgelenkt zu Dysreguliert. Dysregulated-Disordered to Disordered ist, wo die Dinge klinisch werden. Dissoziative ist, wenn Dinge wirklich auseinander fallen.

Ein Vorbehalt hier: "Dissociative" ist ein Eimer Wort für alles, wo Ego-Integrität zu versagen beginnt. Das heißt alles von fixierten Fantasien und wahnhaften Gedanken bis hin zu psychotischer Depression und Veränderung. Dissoziativ bedeutet hier nicht Dissoziation, Dissoziative Persönlichkeitsstörung oder Multiple Persönlichkeitsstörung … es war ein D-Wort, das als globaler Deskriptor passte.

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Menschen, die in das erste Segment der Skala fallen – Abgelenkt zu Unreguliert – zeigen, was ich 'Schattensyndrome' nenne. Sieht aus wie ein Wolf, geht wie ein Wolf, redet wie ein Wolf, aber es ist wirklich ein Welpe.

Bedauerlicherweise sind Schattensyndrome irgendwo auf der Linie zu Störungen geworden. Was ist schlechte Exekutivfunktion hat ADD / ADHS geworden. Was einst "hoch besaitet" war, wurde zur generalisierten Angststörung. Was einst eine sexuelle Anziehung für den Partner war, wurde zur sexuellen Wunschstörung.

Mein Punkt ist dies – alle sind ein bisschen verrückt. Auf der Glockenkurve fällt niemand auf Null. In der Tat, wenn Sie jemanden kennen, der auf der Glockenkurve auf Null zu fallen scheint, haben Sie Angst – seien Sie sehr ängstlich. So etwas gibt es nicht.

Es gibt auch nicht so etwas wie alle, die eine diagnostizierbare Störung haben. Die meisten von uns haben ein paar Risse in der Rüstung, die wie psychiatrische Zustände aussehen können, aber sind viel weniger.

Psychische Erkrankungen sind in den meisten Fällen nachweisbar – oder zumindest eine gewisse Sicherheit. Aber wie alle diese Dinge muss es durch ein gewisses Maß an Vernunft und Rationalität sowie ein Minimum an Perspektive begrenzt sein.

Ein typisches Beispiel – Albert Einstein hatte 7 weiße Hemden, 7 schwarze Hosen, 7 Tweedjacken, 7 schwarze Krawatten, 7 weiße Boxershorts, 7 schwarze Socken und 7 schwarze Schuhe. Während der Sommermonate tauschte er die Jacken gegen graue Pullover, die Schuhe für Sandalen aus und verzichtete auf die Krawatten. Er sagte auf diese Weise, dass er keine mentale Energie verschwenden musste, um darüber nachzudenken, was er anziehen sollte. Nach heutigen Maßstäben würde er, statt einigermaßen exzentrisch, als obsessiv-zwanghaft gelten, nur für den Anfang. Hole es?

Es kommt darauf an – benutze deinen Kopf. Bevor Sie Ihr Kind auf Ritalin setzen, denken Sie über seine Ernährung nach (verarbeiteter Zucker, Konservierungsstoffe, einfach nur Mist, etc.), wie viel Soda sie trinken und wie viel Zeit sie vor den Bildschirmen verbringen. McDonalds ist keine Lebensmittelgruppe.

Bevor Sie dieses Rezept für Adderall akzeptieren, entscheiden Sie, ob Sie nur einen Organizer kaufen und eine weiße Tafel in Ihr Büro stellen müssen – oder besser noch, wie Sie das Büro im Büro und Ihre Crackberry am Wochenende am Büro verlassen.

Bevor Sie sich entscheiden, eine exotische Störung zu haben, überlegen Sie, ob Sie einen 18-Stunden-Tag haben, Ihre Kinder morbid überprogrammiert sind, Ihr Chef ein Idiot ist und Sie und Ihre Partnerin Split-Schichten vielleicht etwas damit zu tun haben.

Wenn du denkst, dass du in Schwierigkeiten steckst, vertraue dir selbst und hole dir Hilfe. Aber denk nach, bevor du Schwierigkeiten machst, wo es keine gibt. Und lassen Sie nicht zu, dass Probleme für Sie entstehen.

Vor allem aber sind Psychiater aller Richtungen Ratgeber – Ratgeber im altmodischen Sinn des Wortes, sofern sie Rat, Perspektive und Richtung geben. Berate dich, bevor du durch das Kaninchenloch springst.

© 2008 Michael J. Formica, Alle Rechte vorbehalten

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