Ich habe hier über die Nachteile der Behandlung von Angst und Depression wie körperliche Beschwerden geschrieben. Jetzt möchte ich untersuchen, wie diese beiden Schwierigkeiten, die das Psychotherapie-Geschäft dominieren, zu Krankheiten wurden. Ein Großteil meines Denkens stammt aus Whitakers und Cosgroves Buch Psychiatry Under the Influence .
Aber lassen Sie mich zuerst von einem Mann erzählen, dessen Frau sich vor ihm tötete, um ihn mit den Kindern fertig zu machen, tiefe Fragen über die Bedeutung ihrer Handlung und den Schmerz darüber, sie zu verlieren. Ich stimme Menschen nicht zu, die glauben, dass Leiden für die Seele gut ist, und ich stimme Menschen nicht zu, die glauben, dass emotionales Leiden vermieden werden sollte. (Ich stimme zu, dass viel körperliches Leiden sinnvollerweise gelindert werden kann.) Ich denke stattdessen, dass emotionales Leiden ein Teil des Lebens ist und ein auf Angst basierendes Leben und ein Leben auf Verleugnung zu viel für Sicherheit und Taubheit aufgeben. Wenn sich dein Liebhaber vor dir selbst tötet, wirst du einen Haufen Schmerzen haben, für die Freunde, Gemeinschaft, pastorale (versus doktrinäre) Religion, Philosophie und Literatur allesamt hilfreich sein können, um einen Sinn dafür zu entwickeln, was geschehen ist und sich entwickelt oder Stärkung sozialer Netzwerke. Wenn Sie zusätzlich zu der dem Ereignis inhärenten Quälerei anfangen, sich anzuhäufen, indem Sie sich aller möglichen Dinge beschuldigen, oder wenn Sie versuchen, alle mit dem Ereignis verbundenen Schmerzen zu vermeiden und feststellen, dass es Sie verfolgt, dann kann Psychotherapie helfen. Das ist es, was Freud meinte, als er sagte, das Ziel der Analyse bestehe darin, neurotisches Leid durch gemeinsames Unglück zu ersetzen. Was mit diesem speziellen Mann passierte, war jedoch medizinisch: Sein Arzt gab ihm ein Medikament zum Schlafen, ein anderes für Depressionen, ein anderes für Albträume und ein anderes – präventiv – um ihn daran zu hindern, posttraumatische Symptome zu entwickeln. Meiner Ansicht nach wäre es schlecht, nach einem solchen Ereignis gut zu schlafen, krank, nicht davon zu träumen, und krank, keinen akuten Verlust zu empfinden. Nach einem solchen Ereignis Unglück zu nennen, ist eine Krankheit der gegenwärtige Zustand der Psychiatrie in Amerika.
Whitaker und Cosgrove zeigen, wie die Zulassung von Psychologen in den 1970er Jahren die Psychiatrie dazu zwang, zu überdenken, was sie der amerikanischen Öffentlichkeit zu bieten hatte. Zuerst versuchten sie, die psychologische Zulassung zu blockieren; dann bestanden sie darauf, dass Psychologen von Ärzten beaufsichtigt werden müssten, um Psychotherapie zu praktizieren. Als diese Bemühungen scheiterten, fiel die Psychiatrie auf das eine, was sie tun konnte, dass die Psychologie nicht in der Lage war, Rezepte zu schreiben. Sobald die Psychiater die Liege für die Rezeptur aufgaben, stellten sie fest, dass die Pharmaunternehmen begannen, Milliarden von Dollar in ihre Richtung zu werfen. Dies führte zu einer Vielzahl von Studien über neue Medikamente, die von Ärzten durchgeführt wurden, die an einem positiven Ergebnis beteiligt waren. randomisierte klinische Studien zeigen fünf Mal häufiger positive Ergebnisse, wenn sie von Big Pharm finanziert werden, als wenn sie aus anderen Quellen finanziert werden, vermutlich aufgrund von Bestätigungsvoreingenommenheit und nicht durch direkten Betrug.
Das Ergebnis ist eine Vielzahl von Drogen, die praktizierende Psychiater und die amerikanische Öffentlichkeit für anständige Zeugnisse halten, aber nicht. SSRIs wie Zoloft und Prozac sind nicht besser als Placebos. Ja, ich weiß, dass Sie jemanden kennen, der sehr gut auf Zoloft reagiert hat, aber die Leute reagieren auch erstaunlich gut auf Placebos. Die langfristigen Wirkungen von Stimulanzien wie Adderall und Ritalin sind sehr schlecht, so dass diese in Großbritannien nicht die erste Behandlungslinie für ADHS sind, außer bei älteren Kindern mit schweren Symptomen. Medikamente gegen Angstzustände wie Xanax zeigen sofortige Auswirkungen auf Panikattacken, aber nach nur 8 Wochen sind die nicht medikamentösen Patienten viel besser dran als die auf Xanax. Die Wissenschaft hat niemals einen Zusammenhang zwischen Depression und Serotonin oder zwischen Psychose und Dopamin festgestellt. All diese Nachrichten und mehr sind verfügbar, wenn man über die ursprüngliche Forschung liest und kritisch darüber nachdenkt, aber fast niemand liest die ursprüngliche Forschung. Stattdessen sind wir alle darauf angewiesen, dass jemand es für uns liest, und im Fall von psychotropen Medikamenten sind wir alle auf Menschen angewiesen, die einen großen finanziellen und staatlichen Anteil daran hatten, die Forschung auf eine bestimmte Art und Weise zu lesen.
Unterdessen musste die Psychiatrie das Wesen von Angst und Depression verändern, von "Reaktionen", wie sie in DSM I und DSM II genannt werden, zu "Störungen" oder Krankheiten, wie sie in DSM III genannt werden. Reaktionen werden relational und kontextabhängig behandelt; Störungen sind medikamentös behandelt. Das Ergebnis ist laut Whitaker und Cosgrove 30 Jahre Marketing, die unser Verständnis von Angst und Depression medikalisiert haben, anstatt diese Bedingungen als philosophische Probleme im Zusammenhang mit der Bewältigung von Unsicherheit und Umgang mit Verlust und Enttäuschung zu betrachten. Macht und Geld flossen in die Kirche, als sie Angst und Depression als religiöse Probleme formulierten; Seit 1980 sind Macht und Geld in die Psychiatrie geflossen, weil sie Angst und Depression als Störungen einschlossen. Keines Framing basiert auf empirischen Beweisen.
