Der Placebo-Effekt kann dich töten

Man könnte argumentieren, dass Wikipedia nicht die wissenschaftlichste oder genaueste Quelle für medizinische Informationen ist. Auf der anderen Seite bin ich kein Arzt oder Psychologe, also schneiden Sie mir bitte ein bisschen nach.

Aus Wikipedia: "Der Patient bekommt eine träge Pille, sagte, dass es seinen Zustand verbessern kann, aber nicht gesagt, dass es in der Tat inert ist. Ein solcher Eingriff kann dazu führen, dass der Patient glaubt, dass die Behandlung seinen Zustand verändern wird; und dieser Glaube kann eine subjektive Wahrnehmung eines therapeutischen Effekts hervorrufen, der den Patienten dazu bringt, sich besser zu fühlen. Dieses Phänomen ist als Placebo-Effekt bekannt . "

Mein erster Ausflug in die nebulöse Welt der Antidepressiva war 1985, als ich Sinequan bekam. Es gab mir einen strengen Baumwollmund, tat nicht viel für meine Stimmung, aber kam mit dem Nebenvorteil, dass ich sofort nach dem Einschlafen jede Nacht unwiderstehliche Klarträume hatte, was mir eher Spaß machte. Seit einem Vierteljahrhundert experimentierte ich für einen Zeitraum von einer Nacht bis zu einem Jahr mit Prozac, Zoloft (eine Nacht; es gab mir die hebie-jeebies, die aus der Haut sprangen) tat Effexor und Trazadone); Paxil, Serzone (ich erhielt eine Rückerstattung von 90 Dollar von Bristol-Myers, als ein Nachfüllen sechs Stunden Erbrechen und einen Anruf bei Poison Control verursachte); Neurontin (hörte nach zwei Tagen auf, als er mit dem stellvertretenden Schulleiter meiner Schule sprach und bemerkte, dass mein Bewusstsein ungefähr zwei Fuß hinter und etwas über meiner Stimme zu sein schien, die aus dem Bereich in und um meinen Mund zu kommen schien); Wellbutrin, Buspar, Lamictal (noch einmal, nur für zwei Tage, bis ich alle möglichen Nebenwirkungen gelesen habe, einschließlich der ominösen Black-Box Death Warning auf dem Paket, und schlimmer, Erwähnung eines unheilbaren Ausschlags); Seroquel (nur eine Nacht, stand auf, pinkelte, trat auf und zerbrach die Wasserschale der Katze und schlug mir den Kopf in eine Stehlampe; als ich das meinem Psychiater meldete, sagte er: "Oh, ich habe vergessen zu erwähnen, dass das eine davon ist die Nebenwirkungen von Seroquel, außer dass die Leute normalerweise ihren Kopf auf den Badezimmerboden schlagen. "); Abilify, Adderall und Xanax, Klonopin und / oder Valium, um die Kante zu entfernen, Ambien für Schlaf und Marihuana für Energie. (Ich hatte oft, was mein Arzt "paradoxe Reaktionen" auf Medikamente nannte, was bedeutet, dass Marihuana für viele Menschen eine Lethargie-induzierende Gelegenheit ist, Ring-Dings zu essen und endlose Wiederholungen von "Mr. Ed" auf Nickelodeon zu sehen, in meinem Fall, ein oder zwei Tokes und ich wäre auf einer 20-Meile Fahrradfahrt.)

Mit großem Interesse las ich Irving Kirschs neuestes Buch, The Emperor's New Drugs: Exploding the Antidepressant Mythos . Kirsch macht einen zwingenden, sorgfältig recherchierten wissenschaftlichen Fall für die Tatsache, dass fast alle Vorteile, die von Benutzern von Antidepressiva berichtet werden, eine Folge des Placebo-Effekts sind. Hinweis für zufriedene Benutzer , und ich zähle mich zu ihnen, zumindest manchmal: Dies bedeutet nicht , dass die Ergebnisse und Vorteile, die Sie von diesen Medikamenten erfahren, nicht real oder wahr sind; Niemand macht die Wahrheit deiner direkten Erfahrung ungültig.

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Was Kirsch jedoch erklärt, ist, dass es buchstäblich Tausende und Abertausende Studien von Antidepressiva gab, die von den großen Pharmaunternehmen durchgeführt wurden, die überhaupt keine signifikanten Ergebnisse zeigten; Sie haben sich jedoch entschieden, diese speziellen Studien nicht zu veröffentlichen, sodass sie sowohl für die Öffentlichkeit als auch für Ihren Psychiater nicht zugänglich sind! Kirsch berief sich auf das Freedom of Information Act, um die Freigabe der Studien durch die FDA zur Einsichtnahme zu fordern. Das ist Punkt Nummer eins. Genommen. (Kaufen Sie das Buch für Ihren Psychiater!)

"Die Unternehmen mussten zahlreiche Versuche durchführen, um zwei zu erhalten, die ein positives Ergebnis aufweisen, das Minimum für die Zulassung der Food and Drug Administration. Die Macher von Prozac mussten fünf Versuche durchführen, um zwei zu erhalten, die positiv waren, und die Macher von Paxil und Zoloft mussten noch mehr rennen. "(Aus" Gegen Depression, eine Zuckerpille ist schwer zu schlagen ", Washington Post, Mai) 7, 2002.)

Schlimmer: Die veröffentlichten und veröffentlichten Studien enthüllten meist nur vernachlässigbare und "kaum signifikante" positive Ergebnisse und Vorteile gegenüber Placebos in Doppelblindversuchen. Schlimmer noch: Kirsch zeigt, wiederum mit zwingenden Argumenten, dass selbst diese leicht positiven Ergebnisse selbst auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sind: Aus diesem Grund wissen weder die Probanden noch die Forscher in einer Doppelblindstudie, wer was erhält . Diejenigen, die die eigentliche Medikation erhalten, würden jedoch bald ihre allzu realitätsnahen Nebenwirkungen erfahren und würden daher früh feststellen, dass sie tatsächlich die Glücklichen sind und die positiven Effekte des Placebo-Effekts sofort einsetzen würden.

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Ja, er sagt, dass der geringe Vorteil von Antidepressiva gegenüber Placebos das Ergebnis des Placebo-Effekts ist.

Es ist Placebo über Placebo, durch eine Nase.

Aber klopfen Sie nicht den Placebo-Effekt; es hat sich gezeigt, dass es bei ahnungslosen Patienten nicht nur unzählige positive gesundheitliche Vorteile hat, sondern auch Entzugssymptome nach dem Absetzen hervorruft oder, wenn es in umgekehrter Weise verwendet wird, den "Nocebo" -Effekt erzeugen kann; das heißt, Schaden verursachen. Ein als Muskelrelaxans beschriebenes Placebo wird Muskelrelaxation verursachen, aber wenn die identische Substanz als das Gegenteil präsentiert wird, wird Muskelspannung resultieren. Ein Placebo, das als Stimulans präsentiert wird, erhöht den Herzrhythmus und den Blutdruck, aber wenn es als Beruhigungsmittel verabreicht wird, senkt es beide.

Das Prinzip hinter diesem Phänomen wurde als "die Bedeutungsantwort" bezeichnet und bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, Effekte als Reaktion auf das zu erzeugen, was es für wahr, positiv oder negativ hält. Wenn die Substanz als hilfreich angesehen wird, kann sie heilen, aber wenn sie als schädlich angesehen wird, kann sie negative Auswirkungen haben. Da der Placebo-Effekt auf Erwartungen und Konditionierung beruht, wenn ein Subjekt, das von einem Placebo profitiert hat, später darüber informiert wird, dass er die echte Medikation tatsächlich nicht erhalten hat, würde sich sein Zustand häufig schnell verschlechtern und die positiven Placebo-Effekte würden verschwinden.

Selbst wenn eine inerte Substanz positive, heilende Ergebnisse bei Menschen hervorruft, können die Empfänger den beabsichtigten Placebo-Effekt zunichte machen, indem sie einfach eine negative Einstellung zu ihrer Wirksamkeit haben und oft dieselbe Substanz schnell in einen schädlichen Nocebo verwandeln. Ein Forscher hat sogar einen Begriff für diese Situation geprägt: "das Placebo-Paradoxon".

"Obwohl es unethisch sein kann, ein Placebo zu verwenden, kann es auch unethisch sein, keinen zu verwenden." (Dr. David Newman, Autor von Hippokrates 'Schatten: Geheimnisse aus dem Haus der Medizin – Was Ärzte nicht wissen, Erzähle es dir nicht, und wie die Wahrheit den Arztbruchsversuch heilen kann.

Als ich Kirsch 'Buch las und von seiner Sichtweise überzeugt war, war ich ohnehin unzufrieden mit meinem letzten Antidepressivum-Cocktail, also entschied ich mich, mich zum wiederholten Mal in vielen Jahren (zig) mit mir zu bewaffnen das Wissen, dass meine erbärmlichen Stimmungsverbesserungen sowohl minimal als auch Placebo-induziert waren, und die prinzipielle Nebenwirkung für mich, die Schlaflosigkeit ist, nicht wert. Der Preis, den ich bezahle, ist jedoch der Verlust jener "kaum signifikanten" Ergebnisse, die ich erhalten habe, als ich noch ein Gläubiger war, und als Ergebnis hatte ich letzte Nacht einen Traum, in dem ich schluchzte, und ich wörtlich in Tränen aufgewacht. Mein Bruder, ein Psychologe, erschien im Traum kurz bevor ich das Bewusstsein wiedererlangte, um zu sagen,

"Achtung; der Placebo-Effekt kann dich töten. "