Owen präsentierte dem neuen Psychiater seine alten Aufzeichnungen und seine Diagnose der "bipolaren Störung". Ja, bestätigte er, wie in den Notizen seiner letzten beiden Psychologen und Psychiater dokumentiert, erlebte er häufige "Stimmungsschwankungen" und desorganisierte, schnelle Gedanken . Er war manchmal impulsiv überfordert und zeigte, wenn er frustriert war, Wutausbrüche. Zu anderen Zeiten führte seine Frustration zu depressiven Gefühlen.
Aber verschiedene Medikamente gegen bipolare Krankheiten, einschließlich Lithium, Antipsychotika und Antiepileptika, halfen ihm nicht und machten ihn schlechter. Ein Psychologe schlug auch eine Diagnose der Borderline-Persönlichkeitsstörung vor, aber DBT-Ansätze waren nicht hilfreich.
Ausführlichere Geschichte offenbarte, dass in der Schule Owen hyperaktiv war, mit Klassen kämpfte, und in zehnte Klasse abbrach. Lesen war schwierig. Sein Unbehagen und Unbehagen, das er für längere Zeit hatte, waren seiner Angst und Ungeduld zugeschrieben worden. Eine andere Diagnose wurde vorgeschlagen – ADHS. Mit einer Stimulanzbehandlung verschwanden Owens Symptome. Die Stimmungsschwankungen, schnelle Gedanken und Reizbarkeit verschwanden. Er fühlte sich ruhiger. "Ich lese ein Buch zum ersten Mal seit Junior High!" Verkündete er bei seinem nächsten Besuch.
In der medizinischen Fakultät sind die Studenten von der Wichtigkeit einer genauen Diagnose beeindruckt. In vielen anderen Bereichen der Medizin kann diese Aufgabe präziser sein. Eine Gewebekultur definiert die Krankheit. Eine Röntgen- oder MRI-Bildgebung kann den Erreger lokalisieren und identifizieren. In der Psychiatrie ist die Diagnose jedoch weniger eindeutig. Psychiatriepraktiker sind an einem Punkt, an dem andere medizinische Fachkräfte vielleicht vor 100 Jahren waren: Der Husten und das Hören durch das Stethoskop könnten auf eine Lungenentzündung, aber nicht auf die Ätiologie von Bakterien oder Pilzen oder Viren schließen lassen. Ebenso verstehen wir Symptome der Depression, aber bezeichnen wir es als Dysthymic Disorder, Major Depressive Disorder oder Bipolar Disorder Depressive (Typ I oder Typ II)? Wir hören zu und beobachten den Patienten, aber es fehlen viele Laborgeräte.
Die 50-Minuten-Stunde wird durch den 15-minütigen Medizin-Check ersetzt. Vollständige Bewertungen können begrenzt sein. Diagnostische Kriterien in DSM-5 (und jetzt in der berüchtigten ICD-10 mit ihren komplizierteren Bezeichnungen) basieren ausschließlich auf der Patientenhistorie, die Zeitbezeichnungen verwendet. Trotz unseres Schwerpunkts auf genaue Diagnose sind unsere Etiketten matschig und unkontrolliert. Kliniker müssen sich auf Symptome konzentrieren, um zu bestimmen, was besser für den Patienten sein muss, und sich nicht durch falsche oder sogar faule Diagnosen irreführen lassen.
