Pharmakotherapie der Borderline-Persönlichkeit: Medizin oder Mayhem

Bis ins späte 20. Jahrhundert wurde angenommen, dass Persönlichkeitsstörungen für pharmakologische Interventionen unempfindlich sind. Persönlichkeitsmerkmale wurden als chronisch, tief verwurzelt und inkonsistent mit neurobiologischen Interventionstheorien wahrgenommen. Im besten Fall könnten kleinere, gleichzeitig auftretende Symptome wie Angst oder Depression behandelt werden. Es wurde jedoch bald beobachtet, dass die Behandlung mit den älteren trizyklischen Antidepressiva (wie Elavil oder Tofranil) die Borderline-Symptome tatsächlich verschlechterte, was zu weniger, nicht mehr emotionaler Kontrolle führte. In ähnlicher Weise verringerten auch Antiangstmittel (Valium, Xanax usw.) häufig die Impulskontrolle und verschlimmerten die Symptome.

Antidepressiva
Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI), die für Depressionen entwickelt wurden, zeigten einen Nutzen für spezifische Borderline-Symptome, selbst in Abwesenheit von typischen depressiven Eigenschaften. Zusätzlich zu den Gefühlen der Leere, der Stimmungsinstabilität und der Angst haben SRIs (wie Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro usw.) gezeigt, dass sie Wutausbrüche und selbstzerstörerische Impulsivität verringern. Einige Studien stellten fest, dass Dosen, die signifikant höher waren als diejenigen, die normalerweise zur Behandlung von Depression wirksam sind, bei der Behandlung von BPD optimal waren. Eine andere, ältere Klasse von Antidepressiva – Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer, wie Nardil oder Parnate) – war ebenfalls wirksam in der Behandlung.

Antipsychotika
Ältere (Thorazine, Haldol, Stelazine, Navane) und in jüngster Zeit entwickelte Medikamente (Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Abilify) in dieser Klasse waren besonders nützlich bei der Behandlung von Symptomen von Paranoia, Dissoziation und anderen kognitiven und perzeptiven Verzerrungen. Zusätzlich können Antipsychotika, gewöhnlich in sehr niedrigen Dosen, Gefühle von Wut, Aggressivität, Angst, Impulsivität und Stimmungsinstabilität lindern.

Stimmungsstabilisatoren
Diese Gruppe von Medikamenten enthält Anti-Krampf-Medikamente (Depakote, Tegretol, Lamictal, etc.) und Lithium. Diese Medikamente, in üblichen Dosen, helfen Impulsivität, Aggressivität, Reizbarkeit und Stimmungsinstabilität zu verringern.

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Die "Practice Guideline für die Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung" der American Psychiatric Association (2001) empfiehlt, dass wenn Medikamente zur Ergänzung der Psychotherapie eingesetzt werden, sie auf ein bestimmtes Symptom-Cluster abzielen sollten. Richtlinien teilen BPD-Symptome in drei primäre Gruppen:
Mood Instabilität,
Impulsdyscontrol und
Kognitiv-Perzeptive Verzerrungen.

SRIs, normalerweise in hohen Dosen, sind der übliche erste pharmakologische Ansatz für die ersten beiden Cluster. Manchmal können SRIs mit Antipsychotika und / oder Stimmungsstabilisatoren ergänzt werden. Antipsychotika sind der erste Eingriff bei primären Symptomen von kognitiven oder Wahrnehmungsstörungen.
Andere Arzneimittel und einige homöopathische Präparate wurden ebenfalls untersucht. Für eine ausführlichere Diskussion der Pharmakotherapie von BPD konsultieren Sie die 2010 Ausgabe von Ich hasse Sie, lassen Sie mich nicht.

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