Wenn Probiotika dich schlimmer machen

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt eine überraschende Verbindung zwischen Probiotika und Gehirnnebel.

Quelle: Flickr Creative Commons

Probiotika sind zu einer verbreiteten Methode geworden, um Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom zu behandeln, und verschiedene Formulierungen haben sogar vernünftige medizinische Daten (wie Align for IBS und VSL3 für Colitis ulcerosa) zu ihren Gunsten. Einige Patienten nehmen jedoch Probiotika und fühlen sich sogar noch schlechter. Zu den Symptomen können Krämpfe, Gasigkeit, Durchfall, Müdigkeit und sogar Gehirnnebel oder Gedächtnisprobleme gehören. Oft verstärken sich diese Symptome direkt nach einer Mahlzeit. Vor kurzem versuchte eine Gruppe von Forschern in Augusta, Georgia, herauszufinden, was los war. Die Studie ist frei zugänglich, also schauen Sie mal rein.

Sie folgten einer Gruppe von Patienten, die sich drei Jahre lang in ihrer GI-Klinik vorstellten. Jeder, der mit Blähungen, Blähungen und Beschwerden über Gehirnnebel (mindestens zwei Monate lang mindestens zwei dieser Symptome: geistige Verwirrung, Trübung, Beeinträchtigung des Urteils, schlechtes Kurzzeitgedächtnis und Konzentrationsschwierigkeiten) eintraf, wurde in die Studie aufgenommen Studie. Alle Personen, die Antibiotika einnahmen, Personen, die nach Darmdarmoperationen einen Kurzdarm hatten, oder solche, die andere Gründe für die Gasigkeit oder Bauchschmerzen hatten (z. B. Colitis oder bekannte Motilitätsstörungen), wurden ausgeschlossen. Einige Patienten, die keinen Gehirnnebel hatten, aber abdominale Symptome hatten, wurden zum Vergleich aufgenommen. Die Forscher hatten eine Kohorte von etwa 42 Patienten mit Blähungen im Bauch, 34 mit Blähungen und Gehirnnebel und keinen bekannten Grund dafür. Die kognitiven Symptome hielten gewöhnlich zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden nach einer Mahlzeit an und waren bei 13% so stark, dass die Patienten ihren Arbeitsplatz gekündigt hatten.

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Diese Patienten hatten dann eine umfassende Aufarbeitung, einschließlich kultivierter Aspirate des oberen Teils des Dünndarms, um zu sehen, welche Wanzen dort wuchsen, ein Zuckeratmustest, um zu bestimmen, ob das Darmmikrobiom zu viel Wasserstoff oder Methangas produziert (ein Zeichen) bakterielles Überwachsen) und Tests auf Laktatazidose während und nach dem Zuckertest, um zu sehen, ob Milchsäure produzierende Bakterien nach der Glukose (oder Fruktose für die Diabetiker) des Probanden wachsen. Sie hatten auch Motilitätstests durchgeführt, um zu sehen, wie schnell ihre Eingeweide funktionierten, indem sie coole Technologie wie eine übertragende “intelligente Pille” verwendeten.

Quelle: Flickr CreativeCommons Abhijit Bhaduri

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Alle Patienten, die über Gehirnnebel klagten, nahmen Probiotika, die Lactobacillus- oder Bifidobacterium-Spezies enthielten, die D-Lactat produzieren, was vermutlich zu GI- und Gehirnsymptomen sowie zu einer vorübergehenden Laktatazidose im Körper führen könnte. Darüber hinaus aßen 37% täglich Joghurt. Nur ein Patient, der zum Zeitpunkt der Studie Bauchschmerzen, aber keinen Gehirnnebel hatte, nahm Probiotika (Lactobacillus rhamnosus ).

Es ist bereits bekannt, dass das Wachstum von D-Lactat-produzierenden Bakterien bei Menschen mit Kurzdarm-Syndrom zu Blähungen und Gehirnschleier führt. Werden wir bei Menschen mit intakten Eingeweiden dasselbe Verfahren finden? Nun, nach all diesen Tests wurde bei etwa 63% der Gehirnnebelgruppe ein Überwachsen des Dünndarmbakteriums diagnostiziert (entweder durch den Atemtest oder durch eine positive Darmkultur). Alle hatten D-Laktatazidose. In der kleineren Nicht-Hirn-Nebel-Gruppe wiesen nur 25% einen bakteriellen Überwuchs im Dünndarm auf.

Also, was haben sie dagegen gemacht? Alle Patienten mit Anzeichen von bakteriellem Dünndarmüberwucherung wurden mit Antibiotika behandelt (je nach Allergiehistorie und Bakterienkultur) und gebeten, Probiotika und Joghurt zu stoppen. Diese Patienten wurden 6 Monate lang beobachtet, und 70% der Patienten hatten eine Verbesserung der kognitiven und gastrointestinalen Symptome. 85% hatten nur eine Verbesserung des Gehirnnebels. Die Nicht-Hirn-Nebel-Gruppe mit bakteriellem Überwuchs wurde ebenfalls behandelt, wobei ihre gastrointestinalen Symptome auf ähnliche Weise gelöst wurden.

Okay, atme ein. Das ist ein ziemlich kompliziertes Szenario, aber im Grunde denken die Forscher, dass dies passiert. Lassen Sie uns noch einmal auf das Beispiel von Patienten mit kurzem Darm eingehen, denen ein Teil des Darms fehlt, in der Regel aufgrund einer Operation. Einige dieser Patienten haben, wenn sie viel Stärke oder Zucker zu sich nehmen, ein bekanntes Vorkommnis, bei dem sie nicht alle Kohlenhydrate loswerden können, bevor sie auf die Darmbakterien treffen (alle einfachen Kohlenhydrate sollen verdaut und aus dem Darm genommen werden bevor sie den Doppelpunkt treffen, aber Menschen mit kurzen Eingriffen haben nicht die Fähigkeit, dies rechtzeitig zu tun. Die Bakterien bekommen ein riesiges Fest aus einfachen Stärken und Zuckern und sind absolut verrückt. Diese Bakterien produzieren einen Zucker, d-Laktat, den der Mensch normalerweise nicht in großen Mengen produziert, und unsere Leber kann ihn nur langsam verdauen. Wenn also die Darmbakterien eine Tonne davon produzieren, kann unsere Leber nicht mithalten, und wir bekommen am Ende zu viel Säure im Blut, bis sie die Gehirnfunktion beeinträchtigt (D-Laktatazidose und Enzephalopathie).

Die Atlanta-Forscher scheinen eine Gruppe von Menschen gefunden zu haben, alle probiotische Benutzer, die die gleichen Symptome hatten, aber strukturell strukturiert waren. Viele von ihnen hatten bakterielle Dünndarmüberwucherung (Bakterien sollen im Dickdarm oder Dickdarm leben, nicht im Dünndarm). Während Probiotika für die Abgabe an den Dickdarm entwickelt werden, ist es möglich, dass einige das Ziel verfehlten, was möglicherweise zu erheblichen abdominalen und kognitiven Symptomen führt.

Die Schwäche dieser speziellen Studie war, dass es keine Kontrollgruppe gab, sondern nur Beobachtungsfunktion. Sie umfasst nur Personen mit Symptomen, die so stark sind, dass sie an eine GI-Klinik für große Spezialfälle überwiesen wurden. Zu Studienbeginn gab es auch keinen Laktatazidose-Test. Es überrascht nicht, dass Experten des internationalen Probiotika-Verbandes das Ganze mit scharfer Kritik kritisierten, insbesondere dass der Begriff „Brain Fog“ so unscharf und unspezifisch erscheint. Offensichtlich gibt es Tausende und Abertausende von Leuten, die Probiotika ohne diese schweren Symptome einnehmen.

John Cryan und Ted Dinan, die mitgeholfen haben, The Psychobiotic Revolution zu schreiben, sind meine Lieblingsmikrobiom- und Gehirnexperten. Sie sind vorsichtiger. Der andere Autor des Buches, Scott Anderson, stellte kürzlich auf Twitter fest, dass positive Daten für Probiotika verfügbar sind, aber schlank, und sie ziehen es vor, Patienten zu fermentierten Lebensmitteln und Präbiotika (den komplexen Fasern, die das Mikrobiom ernähren) zu essen, bis sich bessere Probiotika entwickeln.

Meine nehmen Nun, wenn Sie Probiotika genommen haben und diese scheinbar nicht helfen, gibt es keinen Grund, sie fortzusetzen. Wenn Sie sie einnehmen und sich vor allem nach dem Essen schlechter fühlen, scheint es auch klüger zu sein, sie abzusetzen. Sie können Ihren freundlichen GI-Arzt in der Nachbarschaft nach kleinen bakteriellen Darmüberwuchungen fragen, wenn Sie an Blähungen und Blähungen im Bauchbereich leiden und vor allem, wenn Sie schwerwiegende kognitive Symptome haben, insbesondere wenn sie nach den Mahlzeiten zu schwanken scheinen. Es gibt Formulierungen von Probiotika, die keine D-Lactat-produzierenden Arten enthalten. Eine schnelle Google-Suche scheint darauf hinzudeuten, dass diese vor allem an Kinder mit autistischem Spektrum gestört werden. Bei den meisten Empfehlungen zur Darm-Hirn-Verbindung ist der Jury noch nicht klar, ob Probiotika in diesen Fällen hilfreich sind oder Geld verschwenden.

In ein paar Wochen werde ich am Harvard Probiotics Symposium teilnehmen und werde mich mit den neuesten Entwicklungen, dem Fortschritt, Enttäuschungen und Überraschungen bei Ihnen melden.

Copyright Emily Deans MD