Die 10 Persönlichkeitsstörungen

[Artikel aktualisiert am 17. September 2017.]

Das Studium der menschlichen Persönlichkeit oder des "Charakters" (aus dem griechischen Charaktêr , der auf eine Münze aufgeprägten Marke) reicht mindestens bis in die Antike zurück. Tyrtamus (371-287 v.Chr.) – von Theodorus oder göttlich gesprochen von seinem Zeitgenossen Aristoteles – teilte in seinen Figuren die Menschen des Athen des 4. Jahrhunderts v. Chr. In dreißig verschiedene Persönlichkeitstypen, darunter "Arroganz", "Ironie", und 'Prahlerei'. Die Charaktere übten einen starken Einfluss auf nachfolgende Studien der menschlichen Persönlichkeit, wie die von Thomas Overbury (1581-1613) in England und Jean de la Bruyère (1645-1696) in Frankreich.

Das Konzept der Persönlichkeitsstörung selbst ist viel jünger und vorläufig stammt aus dem 1801 Psychiater Philippe Pinel Beschreibung von manie sans délire , eine Bedingung, die er als Ausbrüche von Wut und Gewalt ( manie ) in Abwesenheit von Symptomen von Psychosen wie Wahnvorstellungen charakterisiert und Halluzinationen ( délires ).

Der Arzt JC Prichard (1786-1848) prägte 1835 den Begriff des moralischen Wahnsinns über den Ärmelkanal, um sich auf eine größere Gruppe von Menschen zu beziehen, die sich durch krankhafte Perversion der natürlichen Gefühle, Neigungen, Neigungen, Gewohnheiten, moralischen Dispositionen auszeichneten und natürliche Impulse ", aber der Begriff, der wahrscheinlich als zu breit und unspezifisch angesehen wurde, geriet bald in Vergessenheit.

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Etwa 60 Jahre später, im Jahr 1896, beschrieb der Psychiater Emil Kraepelin (1856-1926) sieben Formen des antisozialen Verhaltens unter dem Dach der "psychopathischen Persönlichkeit", ein Begriff, der später von Kraepelins jüngerem Kollegen Kurt Schneider (1887-1967) erweitert wurde "leiden an ihrer Anomalie".

Schneiders bahnbrechender Band von 1923, Die psychopathischen Persönlichkeiten , bildet immer noch die Grundlage für aktuelle Klassifikationen von Persönlichkeitsstörungen, wie sie in der einflussreichen amerikanischen Klassifikation der psychischen Störungen enthalten sind, das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Revision (DSM- 5).

Nach DSM-5 kann eine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden, wenn signifikante Beeinträchtigungen der Selbst- und Interpersonalität zusammen mit einer oder mehreren pathologischen Persönlichkeitsmerkmalen vorliegen. Darüber hinaus müssen diese Merkmale (1) über die Zeit hinweg relativ stabil und konsistent über verschiedene Situationen hinweg sein, (2) nicht besser als normativ für die Entwicklungsphase oder das soziokulturelle Umfeld der Person verstanden werden und (3) nicht allein aufgrund der direkten Auswirkungen von eine Substanz oder allgemeiner medizinischer Zustand.  

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DSM-5 listet zehn Persönlichkeitsstörungen auf und ordnet sie jeweils einer von drei Gruppen oder "Clustern" zu: A, B oder C

Cluster A (Seltsam, bizarr, exzentrisch)

Paranoide PD, schizoide PD, schizotypische PD

Cluster B (dramatisch, unberechenbar)

Antisoziale PD, Borderline PD, Histrionic PD, Narzisstische PD

Cluster C (ängstlich, ängstlich)

Vermeidende PD, abhängige PD, Zwanghafte PD

Bevor wir diese zehn Persönlichkeitsstörungen charakterisieren, sollten wir betonen, dass sie mehr das Ergebnis historischer Beobachtungen als wissenschaftlicher Studien sind und daher eher vage und ungenaue Konstrukte sind. Daher präsentieren sie sich selten in ihrer klassischen "Lehrbuch" -Form, sondern verschwimmen eher ineinander. Ihre Einteilung in drei Cluster in DSM-5 soll diese Tendenz widerspiegeln, wobei jede gegebene Persönlichkeitsstörung höchstwahrscheinlich mit anderen Persönlichkeitsstörungen innerhalb ihres Clusters verwischt. Zum Beispiel ist es in Cluster A am wahrscheinlichsten, dass paranoide Persönlichkeit mit schizoider Persönlichkeitsstörung und schizotypischer Persönlichkeitsstörung verwischt.

Die meisten Personen mit einer Persönlichkeitsstörung kommen nie mit psychiatrischen Diensten in Kontakt, und diejenigen, die dies normalerweise tun, tun dies im Zusammenhang mit einer anderen psychischen Störung oder in einer Zeit der Krise, häufig nach Selbstverletzung oder Verstoß gegen das Gesetz. Dennoch sind Persönlichkeitsstörungen für Gesundheitsfachkräfte wichtig, weil sie für psychische Störungen prädisponieren und die Präsentation und das Management bestehender psychischer Störungen beeinflussen. Sie führen auch zu beträchtlichen Schwierigkeiten und Beeinträchtigungen und müssen daher "von sich aus" behandelt werden. Ob dies Aufgabe der Gesundheitsberufe sein sollte, ist Gegenstand von Diskussionen und Kontroversen, insbesondere im Hinblick auf jene Persönlichkeitsstörungen, die für kriminelle Aktivitäten prädisponieren und häufig mit dem Hauptzweck der Kriminalprävention behandelt werden.

1. Paranoide Persönlichkeitsstörung

Cluster A umfasst paranoide, schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörungen. Paranoide Persönlichkeitsstörung zeichnet sich durch ein allgegenwärtiges Misstrauen gegenüber anderen, einschließlich sogar Freunde, Familie und Partner. Infolgedessen ist die Person bewacht und misstrauisch und ständig auf der Suche nach Hinweisen oder Vorschlägen, um seine Ängste zu bestätigen. Er hat auch ein starkes Gefühl der persönlichen Rechte: Er ist überempfindlich gegenüber Rückschlägen und Abfuhren, fühlt sich leicht beschämt und erniedrigt und zeigt sich nachtragend. Es überrascht nicht, dass er dazu neigt, sich von anderen zurückzuziehen und mit dem Aufbau enger Beziehungen zu kämpfen. Die hauptsächliche Ich-Abwehr in der paranoiden PD ist die Projektion, bei der man seine inakzeptablen Gedanken und Gefühle anderen Menschen zuschreibt. Eine große Langzeit-Zwillingsstudie fand heraus, dass paranoide Parkinson-Krankheit leicht vererbbar ist und dass sie einen Teil ihrer genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren mit schizoider PD und schizotypischer Parkinson-Krankheit teilt.

2. Schizoide Persönlichkeitsstörung

Der Begriff "schizoid" bezeichnet eine natürliche Tendenz, die Aufmerksamkeit auf das innere Leben und auf die äußere Welt zu lenken. Eine Person mit schizoider PD ist distanziert und distanziert und anfällig für Selbstbeobachtung und Fantasie. Er hat keine Lust auf soziale oder sexuelle Beziehungen, ist gleichgültig gegenüber anderen und gegenüber sozialen Normen und Konventionen und hat keine emotionale Reaktion. Eine konkurrierende Theorie über Menschen mit schizoider PD ist, dass sie in der Tat sehr sensibel sind mit einem reichen Innenleben: Sie erfahren eine tiefe Sehnsucht nach Intimität, finden aber enge Beziehungen zu schwierig und schmerzhaft und ziehen sich in ihre innere Welt zurück. Menschen mit schizoider PD kommen nur selten in ärztliche Behandlung, weil sie trotz ihres Widerwillens, enge Beziehungen einzugehen, in der Regel gut funktionieren und von ihrer offensichtlichen Ungereimtheit ziemlich unbeeindruckt sind.

3. Schizotypische Störung

Schizotypische Parkinson-Krankheit zeichnet sich durch Besonderheiten des Auftretens, des Verhaltens und der Sprache, ungewöhnliche Wahrnehmungserlebnisse und Anomalien des Denkens aus, die denen bei Schizophrenie ähneln. Diese letzteren können seltsame Glaubenssätze, magisches Denken (zum Beispiel denken, dass das Sprechen vom Teufel ihn erscheinen lässt), Misstrauen und obsessive Grübeleien beinhalten. Menschen mit einer schizotypischen Parkinson-Krankheit fürchten häufig soziale Interaktion und denken an andere als schädlich. Dies kann dazu führen, dass sie sogenannte Referenzideen entwickeln, dh Glaubenssätze oder Intuitionen, dass Ereignisse und Ereignisse irgendwie mit ihnen zusammenhängen. Während Menschen mit schizotypischer Parkinson-Krankheit und Menschen mit schizoider Parkinson-Krankheit sowohl soziale Interaktion vermeiden, als auch, weil sie Angst vor anderen haben, während bei Letzteren der Wunsch, mit anderen zu interagieren oder mit anderen zu interagieren, zu schwierig ist. Menschen mit einer schizotypischen Parkinsonerkrankung haben eine überdurchschnittlich hohe Wahrscheinlichkeit, an Schizophrenie zu erkranken, und der Zustand wurde früher "latente Schizophrenie" genannt.

4. Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Cluster B umfasst asoziale, Borderline-, histrionische und narzisstische Persönlichkeitsstörungen. Bis der Psychiater Kurt Schneider (1887-1967) den Begriff der Persönlichkeitsstörung auf diejenigen ausdehnte, die "an ihrer Anomalie leiden", war die Persönlichkeitsstörung mehr oder weniger gleichbedeutend mit antisozialer Persönlichkeitsstörung. Antisoziale PD sind bei Männern viel häufiger als bei Frauen und zeichnen sich durch eine gefühllose Gleichgültigkeit gegenüber den Gefühlen anderer aus. Die Person missachtet soziale Regeln und Pflichten, ist reizbar und aggressiv, handelt impulsiv, hat keine Schuld und lernt nicht aus Erfahrung. In vielen Fällen hat er keine Schwierigkeiten, Beziehungen zu finden – und kann sogar oberflächlich charmant erscheinen (der sogenannte "charmante Psychopath") – aber diese Beziehungen sind normalerweise feurig, turbulent und kurzlebig. Da asoziale PD die psychische Störung ist, die am engsten mit der Kriminalität korreliert, ist es wahrscheinlich, dass er vorbestraft ist oder eine Vorgeschichte hat, in und aus dem Gefängnis zu sein.

5. Borderline-Persönlichkeitsstörung

Bei der PD mit Borderline (oder emotional instabiler PD) fehlt es der Person im Wesentlichen an einem Gefühl des Selbst, und infolgedessen erfährt sie Gefühle von Leere und Ängsten der Verlassenheit. Es gibt ein Muster von intensiven, aber instabilen Beziehungen, emotionaler Instabilität, Wutausbrüchen und Gewalt (besonders als Reaktion auf Kritik) und impulsivem Verhalten. Selbstmörderische Drohungen und Selbstverletzungen sind häufig, weshalb viele Menschen mit Borderline-Erkrankung häufig medizinisch behandelt werden. Borderline PD wurde so genannt, weil man dachte, dass es an der "Grenze" zwischen neurotischen (Angst-) Störungen und psychotischen Störungen wie Schizophrenie und bipolarer Störung liegt. Es wird vermutet, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung häufig aus sexuellem Missbrauch in der Kindheit resultiert und dass sie bei Frauen häufiger auftritt, weil Frauen häufiger sexuellem Missbrauch ausgesetzt sind. Feministinnen haben jedoch argumentiert, dass Borderline-PD häufiger bei Frauen auftritt, weil Frauen, die sich mit wütendem und promiskuitivem Verhalten präsentieren, dazu neigen, damit gekennzeichnet zu werden, während Männer mit ähnlichem Verhalten eher mit antisozialer PD gekennzeichnet werden.

6. Histrionische Persönlichkeitsstörung

Menschen mit einer histrionischen PD haben kein Selbstwertgefühl und hängen für ihr Wohlergehen davon ab, die Aufmerksamkeit und Zustimmung anderer zu gewinnen. Sie scheinen oft zu dramatisieren oder eine Rolle zu spielen, um gehört und gesehen zu werden. In der Tat, "histrionic" stammt aus dem lateinischen histrionicus , "in Bezug auf den Schauspieler". Menschen mit einer histrionischen PD können sich sehr um ihr Äußeres kümmern und sich in einer Weise verhalten, die übermäßig charmant oder unangemessen verführerisch ist. Wenn sie sich nach Aufregung sehnen und nach Impulsen oder Vorschlägen handeln, können sie sich dem Risiko eines Unfalls oder einer Ausbeutung aussetzen. Ihr Umgang mit anderen erscheint oft unaufrichtig oder oberflächlich, was sich auf lange Sicht nachteilig auf ihre sozialen und romantischen Beziehungen auswirken kann. Das ist besonders bedrückend für sie, denn sie sind empfindlich gegenüber Kritik und Ablehnung und reagieren schlecht auf Verlust oder Versagen. Ein Teufelskreis kann sich durchsetzen, in dem je mehr sie zurückgewiesen werden, desto theatralischer werden sie; und je histrionischer sie werden, desto mehr werden sie abgelehnt. Es kann argumentiert werden, dass ein Teufelskreis in irgendeiner Form im Zentrum jeder Persönlichkeitsstörung und in der Tat jeder psychischen Störung steht.

7. Narzisstische Persönlichkeitsstörung

In narzisstischen PD hat die Person ein extremes Gefühl von Selbstwertgefühl, ein Gefühl der Berechtigung und ein Bedürfnis, bewundert zu werden. Er ist neidisch auf andere und erwartet, dass sie die gleichen von ihm sind. Er hat keine Empathie und lügt bereitwillig und nutzt andere aus, um seine Ziele zu erreichen. Für andere scheint er selbstbezogen, kontrollierend, intolerant, egoistisch oder unempfindlich zu sein. Wenn er sich versperrt oder lächerlich gemacht fühlt, kann er in einen Anfall von zerstörerischer Wut und Rache geraten. Eine solche Reaktion wird manchmal als "narzisstische Wut" bezeichnet und kann für alle Beteiligten verheerende Folgen haben.

8. Vermeidende Persönlichkeitsstörung

Cluster C umfasst vermeidende, abhängige und anankastische Persönlichkeitsstörungen. Menschen mit vermeidenden PD glauben, dass sie sozial unfähig, unansehnlich oder minderwertig sind und ständig Angst haben, peinlich berührt, kritisiert oder abgelehnt zu werden. Sie vermeiden, andere zu treffen, es sei denn, sie sind sicher, gemocht zu werden, und sind selbst in ihren intimen Beziehungen zurückhaltend. Vermeidende PD ist stark mit Angststörungen assoziiert und kann auch mit tatsächlichen oder gefühlten Abstoßungsreaktionen von Eltern oder Gleichaltrigen in der Kindheit in Verbindung gebracht werden. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit vermeidender PD übermäßige interne und externe Reaktionen überwachen, die sie davon abhalten, sich in sozialen Situationen natürlich oder fließend zu engagieren. Ein Teufelskreis findet statt, in dem sie umso unfähiger sind, je mehr sie ihre inneren Reaktionen überwachen. und je unfähiger sie sich fühlen, desto mehr überwachen sie ihre inneren Reaktionen.

9. Abhängige Persönlichkeitsstörung

Abhängige Parkinson-Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Selbstvertrauen und eine übermäßige Pflege. Die Person braucht viel Hilfe bei der täglichen Entscheidungsfindung und übergibt wichtige Lebensentscheidungen der Fürsorge anderer. Er fürchtet große Hingabe und kann beträchtliche Anstrengungen unternehmen, um Beziehungen zu sichern und aufrechtzuerhalten. Eine Person mit einer abhängigen PD sieht sich selbst als unangemessen und hilflos und gibt sich so ihrer persönlichen Verantwortung hin und unterwirft sich einem oder mehreren beschützenden anderen. Er stellt sich vor, dass er mit diesen schützenden Anderen, die er als kompetent und mächtig idealisiert und denen er sich einschmeichelnd und zurückhaltend verhält, eins ist. Menschen mit einer abhängigen Parkinson-Erkrankung enden oft mit Personen mit einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung, die sich von der bedingungslosen Hochachtung ernähren, in der sie gehalten werden. Insgesamt haben Menschen mit abhängigen PD eine naive und kindliche Perspektive und haben nur begrenzten Einblick in sich selbst und andere. Dies stärkt ihre Abhängigkeit und macht sie anfällig für Missbrauch und Ausbeutung.

10. Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung

Anankastic PD ist durch übermäßige Beschäftigung mit Details, Regeln, Listen, Ordnung, Organisation oder Zeitplänen gekennzeichnet; Perfektionismus so extrem, dass er verhindert, dass eine Aufgabe abgeschlossen wird; und Hingabe an Arbeit und Produktivität auf Kosten von Freizeit und Beziehungen. Eine Person mit anankastischer PD ist typischerweise zweifelnd und vorsichtig, starr und kontrollierend, humorlos und geizig. Seine zugrundeliegende Angst entsteht aus einem wahrgenommenen Mangel an Kontrolle über eine Welt, die sich seinem Verständnis entzieht; und je mehr er versucht, Kontrolle auszuüben, desto mehr außer Kontrolle gerät er. Folglich hat er wenig Toleranz für Komplexität oder Nuancen und neigt dazu, die Welt zu vereinfachen, indem er die Dinge entweder als gut oder schlecht betrachtet. Seine Beziehungen zu Kollegen, Freunden und der Familie sind oft durch die unzumutbaren und unflexiblen Anforderungen belastet, die er an sie stellt.

Schlußbemerkungen

Während Persönlichkeitsstörungen von psychischen Störungen wie Schizophrenie und bipolarer Störung abweichen können, führen sie definitionsgemäß zu signifikanten Beeinträchtigungen. Es wird geschätzt, dass sie ungefähr 10 Prozent der Menschen betreffen, obwohl diese Zahl letztendlich davon abhängt, wo Kliniker die Grenze zwischen einer "normalen" Persönlichkeit und einer, die zu einer signifikanten Beeinträchtigung führt, ziehen. Die Charakterisierung der zehn Persönlichkeitsstörungen ist schwierig, aber noch zuverlässiger zu diagnostizieren. Wie weit müssen beispielsweise Persönlichkeitsmerkmale abweichen, bevor sie als ungeordnet gelten können? Wie signifikant ist "signifikante Beeinträchtigung"? Und wie ist "Impairment" zu definieren?

Was auch immer die Antworten auf diese Fragen sind, sie müssen einen großen Teil der Subjektivität einschließen. Persönliche Abneigungen, Vorurteile oder ein Zusammenprall von Werten können bei der Diagnose von Persönlichkeitsstörungen eine Rolle spielen, und es wurde argumentiert, dass die Diagnose kaum mehr als eine passende Bezeichnung für unerwünschte und soziale Abweichungen darstellt.

Angepasst an die neue zweite Ausgabe von The Meaning of Madness (2015).

Neel Burton ist Autor von The Meaning of Madness , die Kunst des Scheiterns: Der Anti-Selbsthilfe-Leitfaden, Versteckspiel: Die Psychologie der Selbsttäuschung, Himmel und Hölle: Die Psychologie der Emotionen , aus Depression und anderen Büchern.

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