Am 11. April 2016 verabschiedete die Tennessee Legislatur HB 1840. Die Bill erlaubt es privaten Therapeuten und Therapeuten, die Behandlung von Patienten abzulehnen, wenn deren "Ziele, Ergebnisse oder Verhaltensweisen" die "aufrichtig eingehaltenen Prinzipien" des Anbieters verletzen würden. Der Gesetzentwurf geht nun an Gouverneur Bill Haslam, der ihn noch nicht unterzeichnet hat.
Wenn sie verabschiedet würden, würde die Gesetzgebung Tennessee zum einzigen Staat machen, der es Therapeuten erlaubt, die Behandlung von Patienten basierend auf den Glaubenssystemen der Therapeuten abzulehnen.
Ich behandle Essstörungen seit mehr als 20 Jahren. Ich habe unzählige Jahre der Ausbildung und Supervision, meiner eigenen Psychotherapie und Psychoanalyse absolviert und suche routinemäßig nach Lernmöglichkeiten, um mein Wissen über Erkrankungen, die regelmäßig erforscht werden und die sich in Bezug auf die Ätiologie und die Suche nach wirksamen Behandlungen weiterentwickeln, zu erweitern. Ich betrachte mich als Spezialist und wurde als Experte auf diesem Gebiet bezeichnet. Ich bin qualifiziert, Essstörungen zu behandeln, da ich ein gründliches Verständnis der Kausalitätstheorien habe, Diagnosen anstellen, bei Bedarf geeignete Überweisungen machen und die verschiedenen Behandlungsmethoden anwenden kann.
Ich lebe und übe jetzt in North Carolina. Ich wurde geboren, aufgewachsen und lebte viele Jahre in New York, hauptsächlich in New York City und Westchester County. Viele der Patienten, die ich derzeit in NC behandle, darunter auch einige mit Essstörungen, sind Baptisten. Ich bin kein Baptist und mache es zur Regel, neuen Patienten zu erzählen, für die ihr Glaube ihr Leben und Entscheidungen bestimmt, die ich nicht mit den Besonderheiten ihres Glaubens sprechen kann. Ich wurde katholisch erzogen und obwohl ich ein solides Verständnis der Lehren Jesu Christi habe, bin ich kein praktizierender Katholik mehr.
Ich erkläre, dass ich mein Bestes tun werde, um sowohl mit einem respektvollen Ohr für ihren Glauben als auch mit einem psychologischen und analytischen Ohr zu hören. Wenn ich eine Familientherapie durchführe, werde ich mein Bestes geben, mich an die Familienwerte zu halten und aufzuzeigen, wo Widersprüche in der Kommunikation, Familienmuster und -dynamiken oder psychologische oder beziehungsbezogene Probleme bestehen, die der Nähe ihrer Familie im Wege stehen. Verbindung oder Respekt jedes Mitgliedes als Einzelpersonen oder als Mitglieder des Familiensystems. Das ist meine Aufgabe und Verantwortung gegenüber meinen Patienten. Wenn sich meine Patienten mit dieser Offenlegung nicht wohl fühlen, werde ich sie an jemand anderen weiterleiten, der möglicherweise besser passt.
Die Tatsache, dass der Bundesstaat Tennessee versucht, etwas zu erlassen, was die meisten Kliniker für selbstverständlich halten – behandeln Sie niemanden oder einen Zustand, für den Sie nicht qualifiziert sind, oder Sie haben das Vertrauen, dass Sie kompetente und mitfühlende Fürsorge leisten können. Einfach.
Wenn es eine Gesetzgebung geben soll, müssen die Anforderungen der Ärzte möglicherweise strenger sein, um zu beweisen, dass sie für die Behandlung spezifischer Bedingungen qualifiziert sind. Wenn zum Beispiel Versicherungskonzerne als ein teilnehmender Anbieter, der Essstörungen behandelt, in Betracht gezogen werden, müssen Kliniker lediglich angeben (oft durch einfaches Ankreuzen eines Kästchens), dass sie Essstörungen behandeln. Viele von uns, die qualifiziert sind, Anorexie, Bulimie, Zwangsstörungen zu behandeln, sind auf mehr als den gelegentlichen Patienten gestoßen, der von einem Praktizierenden behandelt wurde, der behauptet, diese Zustände zu behandeln, der über die unzähligen Ursachen begrenzte Erfahrung, Ausbildung oder Raffinesse hat und Methoden der Behandlung. Wenn wir einige Standards für die Gesundheitsversorgung nicht gesetzlich regeln, wie ist es dann angemessen, Gesetze zu erlassen, die ausschließlich auf den "aufrichtigen Grundsätzen" des Anbieters basieren?
Wie kann es sein, dass der Staat Tennessee einen Ausweg für Kliniker zur Behandlung von LBGTQ-Patienten suchen kann und dennoch keine strengeren Standards für die klinische Praxis insgesamt vorgibt? Es gibt viele Therapeuten für Essstörung, die nicht qualifiziert sind, sie zu behandeln, aber es wird nichts getan, um dies zu legalisieren. Ich schlage nicht vor, dass es eine solche Gesetzgebung geben sollte, wie ich glaube, dass es dem Kliniker obliegt, ihre Fachgebiete zu kennen und Einschränkungen und handeln entsprechend.
Die Entscheidung über die Behandlung oder Überweisung eines Patienten sollte mit der Integrität des Arztes übereinstimmen.
Warum sollte ein Arzt, der sich mit LBGTQ-Problemen nicht auskennt oder etwas über ihn weiß, eine Behandlung anbieten? In dieser Situation obliegt es dem Kliniker, größere Ausbildungs- und / oder Kontrollmöglichkeiten zu suchen. Wie kompetent wäre die Versorgung des Dienstleisters gegenüber dem Patienten, der Dienstleistungen sucht, wenn der Arzt nicht qualifiziert oder wohlhabend ist? Wie ist es nur mit dem Patienten, dass er nicht angemessen versorgt wird? Es wäre richtig, wenn der Arzt sich nur deshalb an einen anderen Anbieter wendet, weil sich der Arzt nicht qualifiziert, kompetent oder sogar komfortabel fühlt.
Die meisten vernünftigen Menschen sind sich einig, dass das von Tennessee vorgeschlagene Gesetz ein Rauchstopp für größere Diskriminierungsprobleme bleibt. Das ist und sollte inakzeptabel sein.
Alle wichtigen beratenden Berufe (Psychiatrische, Psychologische, Klinische Sozialarbeit, Familien- und Familienberater, Suchtspezialisten, Psychiatrische Nurse Practitioners sowie Christliche Berater, The American Association of Pastoral Counsellors) verbieten eine unfaire Diskriminierung von Patienten und verstoßen gegen die jeweiligen Berufsregeln der Ethik.
Tennessees Bill zielt speziell auf den Verhaltenskodex der American Counseling Association (ACA) 2014 ab, der darauf hinweist, dass professionelle Therapeuten / Berater die Behandlung von Klienten nicht aufgrund von "… Alter, Kultur, Behinderung, ethnischer Herkunft, Rasse, Religion / Spiritualität, Geschlecht, Geschlecht Identität, sexuelle Orientierung, Ehe- / Partnerschaftsstatus, Sprachpräferenz, sozioökonomischer Status, Einwanderungsstatus oder jede gesetzlich vorgeschriebene Grundlage. "Der Gesetzentwurf würde verhindern, dass der ACA" einen Bewerber oder Lizenznehmer aufgrund eines Verstoßes gegen A.11.b diszipliniert des Verhaltenskodex der American Counseling Association 2014. "
Wenn Ärzte sich weigern, jemanden wegen sexueller Orientierung oder wegen eines bestimmten Zustands wie Essstörungen zu behandeln, wenn sie ordnungsgemäß qualifiziert sind, verstoßen sie gegen das Gesetz und verstoßen gegen ihren Berufsethos. Wenn ein Kliniker sich schlecht ausgestattet fühlt, mangelt es an Ausbildung oder Fachwissen oder an professionellem Komfort bei der Behandlung von jemandem, ist es die richtige und ethische und mitfühlende Entscheidung, den Patienten an einen anderen Kliniker zu verweisen, der qualifiziert und in der Lage ist, diese Person zu behandeln.
Es gibt praktische Lösungen, dh das Vertrauen auf den Betreuer wird von ethischen Entscheidungen geleitet, wenn es um das offene Problem geht. Wenn das Thema wirklich eine Tarnung für eine andere Agenda, dh Diskriminierung, ist, ist eine Gesetzgebung, die in dieser Hinsicht ein Verhalten sanktioniert, diskriminierend und verringert nicht nur die Integrität des Praktikers, um angemessene Entscheidungen zu treffen, sondern verletzt auch das Vertrauen der Menschen in die Kompetenz ihrer Anbieter handeln Sie gerecht und angemessen.
Beste,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
