Ein weiterer schneller Effekt von Antidepressiva

Wie schnell wirken Antidepressiva? Es hängt davon ab, was behandelt wird. Prämenstruelle Reizbarkeit reagiert innerhalb von Stunden.

Die Standard-Weisheit besagt, dass Antidepressiva zwei Wochen zur Arbeit brauchen und vier Wochen, um gut zu arbeiten. Aber manche Frauen nehmen nur wenige Tage im Monat Medikamente ein, um Stimmungsschwankungen als Reaktion auf den Menstruationszyklus zu regulieren. Können Antidepressiva in so kurzer Zeit helfen?

Mikael Landén und andere Forscher am Karolinska-Institut in Stockholm, Schweden, haben eine Reihe von Experimenten durchgeführt, um diese Frage zu beantworten. Die letzte, die in diesem Monat als Online-Publikation in der Neuropsychopharmakologie gemeldet wurde, umfasste 22 Frauen, die prämenstruellen Ärger oder Reizbarkeit zeigten, die in früheren Studien auf Paxil angesprochen hatten.

Im Laufe von drei Menstruationszyklen ließ Landén nun die Frauen entweder Paxil oder eine identisch aussehende Placebo-Kapsel einnehmen. Die Frauen begannen den kurzen Medikationskurs, nachdem sie sich zwei Tage lang irritiert gefühlt hatten, in der Zeit zwischen Eisprung und Menstruation. Die Behandlung dauerte bis zum dritten Tag der Menstruation. (Jede Frau nahm Paxil während zwei Zyklen und Placebo während einer, basierend auf zufälligen Zuteilung; die Placebo-Dosierung könnte in jedem der drei Monate auftreten.) Alle paar Stunden bewerteten die Frauen ihre Reizbarkeit. In der vierten Stunde fühlten sich Frauen auf dem Antidepressivum weniger wütend und verärgert; bis zur vierzehnten Stunde war die Veränderung statistisch signifikant, wenn sie mit den Erfahrungen von Frauen unter Placebo verglichen wurde. Die meisten Frauen konnten feststellen, dass sie an der aktiven Droge beteiligt waren – in der vierten Stunde verspürten sie Übelkeit, die dann verblasste -, aber die Frauen, die keine Nebenwirkungen von Paxil hatten, berichteten ebenso von nachhaltigem Nutzen.

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Dieselbe Forschungsgruppe hat herausgefunden, dass die Menstruationszyklus-bezogene Reizbarkeit der Ratten innerhalb von zwei Stunden reduziert werden kann, indem Antidepressivum in die Bauchhöhlen der Tiere injiziert wird. Die neue Studie stimmt auch gut mit Beobachtungen überein, dass gesunde Menschen ohne psychische Erkrankung oder prämenstruelle Symptome auf Paxil mit einem schnellen Rückgang der Feindseligkeit und anderer negativer Affekte reagieren können.

Die Theorie ist, dass Antidepressiva (wie Paxil), deren hauptsächliche Wirkung auf die Serotonin-Übertragung – die SSRIs – zurückzuführen ist, schnelle Veränderungen der Spiegel von Neurotransmittern verursachen, die Gehirnzellen baden. Was braucht Zeit sind andere Anpassungen: das Wachstum neuer Zellen und Veränderungen in der Art, wie Rezeptoren auf Sender reagieren. Es wird angenommen, dass diese langsameren Effekte für Verbesserungen des Syndroms der Major Depression verantwortlich sind.

Die aktuelle Studie bietet nur suggestive Erkenntnisse darüber, wie eine breite Palette von prämenstruellen Symptomen auf Paxil reagieren. Was diese Forschungsthemen gemeinsam hatten, war die Reizbarkeit. Aber durchschnittliche Punktzahlen, die Berichte über deprimierte Gefühle, Stimmungsschwankungen, Verspannungen, Blähungen, Brustspannen und Appetitveränderungen kombinierten, begannen sich nach zwei Stunden zu trennen und erreichten am dritten Tag "Signifikanz", wobei die medikamentösen Patienten besser abschnitten als die Placebo-Patienten .

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Die Studie von Landén, die von Glaxo SmithKline und dem Schwedischen Forschungsrat erstellt wurde, bietet zusätzliche Unterstützung für die Praxis, prämenstruelle Symptome mit regelmäßigen Dosen von Antidepressiva zu behandeln.

Bei depressiven Patienten mit SSRI, deren Symptome sich im Laufe der Menstruation verschlechtern, empfehlen Ärzte manchmal eine leichte Dosiserhöhung an den entsprechenden Tagen. Schließlich ist jede Behauptung über den genauen Wirkungsmechanismus von Antidepressiva spekulativ. Aber es kann sein, dass die beiden Arten der Verbesserung, in den prämenstruellen Symptomen und in der Depression, unterschiedliche biologische Grundlagen haben, eine mit kurzfristigen Fluktuationen der Neurotransmitterwerte und eine mit langsameren und chronischeren Gehirnadaptionen. Andere frühe Effekte – ich zitierte kürzlich einen Bericht über schnelle, subtile Veränderungen der Aussichten bei depressiven Patienten – können auch Reaktionen auf unmittelbare Veränderungen der Exposition der Gehirnzellen gegenüber Serotonin darstellen.