Krisenreaktionsmodelle für Selbstmord sind nicht genug

Die Selbstmordrate ist auf einem 30-Jahres-Hoch und steigt. * Mit Ausnahme von älteren Erwachsenen sind die Suizidraten in allen Altersgruppen stetig gestiegen. ** Krisenreaktionsmodelle versuchen, den Damm zu stopfen, aber diese Daten sind klar: die Damm hält nicht.

Aktuelle Suizidpräventionsmodelle gehen davon aus, dass die Rettung eines Lebens im Büro eines Therapeuten stattfindet. Dies hat zu konzertierten Anstrengungen geführt, um Ärzte dazu zu bringen, die Suizidalität besser zu beherrschen. In ähnlicher Weise führen expansive psychische Gesundheitssysteme weiterhin neue Screening-Tools und strukturierte klinische Interventionen ein, die auf gut erforschten therapeutischen Techniken basieren. Und diese Interventionen sind sicherlich wichtig.

Letztendlich kann unser aktuelles Modell jedoch nicht die einzige Antwort auf die Epidemie des Verlustes sein, die wir sehen. Und es ist möglicherweise nicht einmal weise, diese Programme überproportional zu nutzen, um andere Modelle zu entwickeln, die bei der Bekämpfung von Suizid gleichermaßen oder sogar mächtiger sind.

Bedenken Sie Folgendes: Wählen Patienten, die sich in einer Krise befinden, aufgrund ihrer Beziehungen zu ihren Therapeuten verzweifelt zu kämpfen? (Wenn das stimmt, dann wären logischerweise die "No Suicide Contracts", die früher von Psychiatriefachleuten benutzt wurden, als effektives Werkzeug erhalten geblieben?) Oder sind Menschen in der Krise eher im Kampf für diejenigen, mit denen sie sich entscheiden um ihr Leben zu teilen – ihre Eltern, Partner, Kinder, angesehene Mentoren und vertraute Freunde? Wenn Letzteres, warum stellen wir dann weiterhin die therapeutische Beziehung in den Mittelpunkt von Kriseninterventionen? Therapeuten können versuchen, Dämme zu stopfen, während geliebte Menschen sie erst bauen.

• Wie die Gesellschaft Ehen mit mehreren Partnern aufnehmen kann
• Reise oder Destination: Was ist dein Vergnügen?
• Das große Zelt der Musiktherapie
• Bezeuge mein Leben
• Mein Mean Tween brachte mich zum Weinen

Und in jedem Fall, angesichts der Tatsache, dass der Damm schneller zerbricht, als er verstopft werden kann, müssen wir größer denken – wir müssen all unsere heimtückisch wenig hilfreichen Annahmen in Frage stellen und uns nötigenfalls zu einer vollständigen Neudefinition der Krisenreaktion öffnen. Wenn wir den Damm halten wollen, ist eine radikale Neuverteilung der Verantwortung für die Erhaltung des Lebens erforderlich – eine kommunale Antwort auf die Krise . Qualifizierte Anbieter von psychosozialer Versorgung spielen sicherlich eine Rolle, aber Angehörige haben mindestens fünf strategisch entscheidende Vorteile gegenüber Psychologen, wenn es darum geht, Leben zu retten.

Um das angewandte Verständnis zu erleichtern, erstellen wir eine fiktive Person, die sich in einer Krise befindet. Sagen wir mal, er ist ein kampferfahrener US Army Veteran und lasst uns ihn Edgar nennen. Schließlich wollen wir jene bezeichnen, mit denen Edgar tiefe Liebe und Vertrauen als seinen "Stamm" hat.

1) Diejenigen, die mit Edgar leben oder regelmäßig mit ihm interagieren, sind am besten in der Lage, Verhaltensänderungen zu beobachten , die einen möglichen Zustand der Krise signalisieren könnten . Diejenigen in Edgars innerem Kreis haben ein sehr gutes Verständnis davon entwickelt, wie er normalerweise ist und sind am besten in der Lage, Abweichungen von seinen normalen Mustern zu bemerken – Dinge wie sozialer Rückzug, Verhaltensänderungen und vermehrter Konsum von Alkohol oder anderen Drogen. Selbst wenn sich Edgar in einem Langzeitkurs der wöchentlichen Therapie befindet, wird sein Therapeut immer noch auf sehr kurze Schnappschüsse im Zusammenhang mit dem Leben außerhalb der Therapie angewiesen sein. Im besten Fall hat sein Therapeut eine Stunde Daten pro Woche in einer 168-Stunden-Woche.

• Wo ist Ihr Zuhause?
• Wie Pharma die verschreibenden Ärzte beeinflusst
• Experimente in der Geschenkökonomie (Teil I)
• Lassen Sie uns eine hellere Zukunft schaffen
• Ihre "Faulheit" ansprechen

Die Therapie ist auch stark abhängig von Selbstauskunft und die Menge der ehrlichen Offenlegung in der Selbstbericht eines Patienten ist weitgehend eine Funktion des Vertrauens. Was ist, wenn Edgar sich nicht einmal mit psychischen Behandlungen beschäftigt? (dh er präsentiert sich in einem Krisenzustand einem Therapeuten, dem er noch nie begegnet ist?) Was ist, wenn er und sein Therapeut Vertrauen aufbauen? Patienten, die am anfälligsten für eine Krise sind, können ebenfalls die größte Herausforderung darstellen. Trauma und Kindheitstrümmer des Vertrauens haben einen langen Schwanz. Daher kann es Jahre dauern, bis ein solides Vertrauen bei einigen Patienten aufgebaut ist. Was ist, wenn Edgar nur einmal im Monat oder nur in der Krise kommt? Unter der Annahme, dass er überhaupt erst ernsthaft in die Pflege einbezogen wird, im Vergleich zu der Fähigkeit eines geliebten Menschen, Anzeichen einer potenziell aufkeimenden Krise zu beobachten, welche Beurteilungsgrundlage wird ein Psychiater im Vergleich dazu haben? In den meisten Fällen hat ein Mitglied seines Stammes einen enormen taktischen Vorteil, wenn es um kritische Veränderungen geht.

2) Mitglieder von Edgars Stamm haben die Macht der Berührung. Berührung hat die Kraft, das Bewusstsein für die Verbindung in die Psyche einer Person tiefer als durch verbalen Austausch zu lenken. Die Berührung von jemandem, dem vertraut wird und der als sicher gilt, kann uns helfen, uns zu erden. Die Forschung hat gezeigt, dass eine Umarmung Oxytocin (ein Bindungshormon) freisetzt, den Blutdruck senkt und Cortisol (ein stressbedingtes Hormon) senkt. *** Im Rahmen einer gesunden Ehe beruhigt das Festhalten des Partners das innere Chaos und stellt ein Gefühl von Verbindung und Sicherheit wieder her.

Ein geliebter Mensch kann direkt neben Edgar sitzen, sich in ihn hineinlehnen und ihren Arm um ihn legen. Ein Geliebter kann Edgar in einer langen Umarmung halten. Dieses gefühlte Gefühl der Verbindung überwindet die grundlegende Lüge, die den Selbstmordmodus antreibt, nämlich der Gedanke: "Ich bin ein gescheiterter Mensch und andere wären ohne mich besser dran." Ein Geliebter kann absolut gar nichts sagen und dennoch ein tiefes kommunizieren Gefühl der Verbindung mit der Kraft der Berührung.

3) Mitglieder von Edgars Stamm können ihre Bindungsbedürfnisse direkt ausdrücken. Kliniker können im Rahmen einer starken therapeutischen Allianz eine Form der Liebe empfinden. Aber es wäre sehr seltsam (und wahrscheinlich unethisch) für einen Therapeuten, einem Patienten zu sagen: "Ich liebe dich, und ich brauche dich, also lass uns herausfinden, wie wir gemeinsam durch die Liebe und das Vertrauen, das wir teilen, durch dieses Tal gehen. " Aber genau das kann ein Mitglied von Edgars Stamm sagen. Für manche, die sich in einer Krise befinden, sind dies lebenserhaltende Worte. Und geliebte Menschen können sie zu einem kritischen Zeitpunkt mit direkten Auswirkungen liefern.

4) Mitglieder von Edgars Stamm haben die Kraft alter Geschichten . Auch hier tragen sich wiederholende suizidgefährdete Patienten wegen ihrer Beziehungen zu ihren Therapeuten nicht im Kampf. Sie bleiben im Kampf, weil sie sich in Beziehungen der tiefen Liebe und des Vertrauens mit der Familie und den Angehörigen verbunden fühlen.

In meiner Arbeit zur Suizidprävention habe ich oft von der Selbstmordkrise als "Tunnel der Verzweiflung und Diskonnektion" gesprochen. In diesem Tunnel schließen sich die Wände zunehmend. In diesem Fall berichten Patienten subjektiv, dass es schwer ist, auf Informationen zuzugreifen und Erinnerungen, die in anderen Teilen des Gehirns gespeichert sind, insbesondere positive Erinnerungen. In diesem bitteren und hoffnungslosen Tunnel der Verzweiflung beginnen viele zu argumentieren, warum es vernünftig erscheint, ihr Leben zu beenden und wie ihre Angehörigen nicht tief betroffen sein werden (allgemein die grundlegenden Lügen, die suizidales Verhalten erzwingen).

Neben der Kraft der Berührung können Angehörige auch die Kraft von Geschichten nutzen, die die Stammesverbindung hervorheben. Geschichten haben die Kraft, in Verzweiflungstunnels zu explodieren. Sie können die Hoffnung wiederherstellen. Sie können Edgar dort platzieren, wo er zu Recht gehört, als ein geschätztes und integrales Mitglied des Stammes. Manchmal sind diese Geschichten respektlos und urkomisch ("erinnere mich an die Zeit, als wir im Irak unter Private Jones waren …"). Sie haben dennoch eine tiefe Kraft, die Verbindung mit älteren Erinnerungen, die die gegenseitige Bindung festigen, zu stimulieren.

Ein guter Therapeut ist auch eine Fundgrube für Geschichten, aber typischerweise sind dies heilige Geschichten von Schmerz, Kampf und Trauma, nicht Geschichten über Hoffnung und Verbindung. Das ist etwas, an das wir als Therapeuten arbeiten müssen, aber bis wir es tun (und selbst wenn wir es tun), sind geliebte Menschen viel eher in der Lage, Geschichten zu führen, die einen Krieg gegen die Verzweiflung führen. Das ist dann ein vierter taktischer Vorteil – geliebte Menschen können lebensrettende Historiker werden.

5) Schließlich kennen Mitglieder von Edgars Stamm die anderen Mitglieder des Stammes und sind in der Lage, eine Stammesreaktion nach Bedarf direkt zu orchestrieren. Eines der schönen Dinge über eine Stammes-Antwort ist, dass kein Individuum, einschließlich Edgar, der Besitzer des Schmerzes oder der Hoffnung ist. Es gibt eine kollektive Verantwortung für die Reaktion auf eine Krise, die direkt auf die Art und Weise, in der Militärdienstmitglieder als Mitglieder von Militäreinheiten tätig sind, abbildet. Wenn ein oder mehrere Mitglieder des Stammes den Beginn einer Abwärtsspirale bemerken, können sie sich gegen die Drohung des Verlusts eines Bruders oder einer Schwester schließen. In den besten Situationen kann ein Anbieter für psychische Gesundheit eine Erweiterung des Stammes sein – jemand, mit dem Edgar auch tiefes Vertrauen hat. Aber ein Anbieter für psychische Gesundheit weiß nicht, wer in Edgars Stamm ist, wie es Mitglieder seines Stammes tun .

Selbst in Fällen, in denen es keine oder nur unzureichende Unterstützung für psychische Gesundheit gibt, können Angehörige des Stammes Feuerunterstützung in Form von Anbietern für die Behandlung von psychischen Krankheiten in Anspruch nehmen. Sie können mit Edgar zusammensitzen, während sie gemeinsam zur Krisenlinie anrufen ( National Crisis Line 1-800-273-8255 – Presse 1 für Veteranenunterstützung ). Wenn Edgar zufällig ein Veteran ist und er sich nicht in unmittelbarer Krise befindet, kann er Vets4Warriors anrufen , eine vertrauliche 24-7 Peer Support Linie (855-838-8255). Mitglieder seines Stammes können Edgar in eine lokale psychiatrische Behandlungseinrichtung begleiten und an seiner Seite stehen, während er mit der psychiatrischen Versorgung in Verbindung tritt.

Um es zusammenzufassen und zusammenzufassen, in meiner Arbeit mit Veteranen ist eine der häufigsten Anfragen, die mir gestellt werden, eine Anleitung, wie man einem Bruder oder einer Schwester hilft, die in der Krise zu sein scheint. Jede Situation ist anders, aber als konsequente Regel versuche ich zu helfen, die Angst und das Unbehagen zu verringern, wenn ich mich einem geliebten Menschen annähere, der sich in einer Krise befindet. Ich sage meinen Patienten, dass sie in vieler Hinsicht den taktischen Vorteil gegenüber jemandem wie mir haben .

Ich sage ihnen, dass sie einander liebevoll begegnen sollen.

Ich sage ihnen, sie sollten die Kraft der Berührung ausspielen.

Ich sage ihnen, dass, wenn ihre Liebe stärker ist als ihre Angst oder ihr Stolz, sie sich näher bewegen werden.

Ich sage ihnen, dass Verzweiflung und Trennung der Feind sind und dass Liebe und Vertrauen natürliche Gegenmittel gegen diesen giftigen Einfluss sind.

Ich sage ihnen, sie sollen klar und direkt über ihre Liebe, ihren Respekt und ihre Notwendigkeit sprechen, weiterhin mit einem geliebten Menschen in Verbindung zu bleiben, der sich in einer Krise befindet.

Ich sage ihnen, dass sie Geschichten erzählen sollen, besonders die respektlosen, komischen.

Und ich sage ihnen, sie sollten so viel Feuerkraft herbeirufen, wie es die Situation erfordert, um ihrem geliebten Menschen zu helfen, im Kampf zu bleiben.

* http://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db241.htm

** http: //www.nytimes.com/2016/04/22/health/us-suicide-rate-surges-to-a-30-year-high.html

*** http: //www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/touching.makes.you.healthier.health/