Es scheint klar zu sein, dass Jared Loughner, der Arizona Amokläufer, psychotisch war. Wenn mehr Information verfügbar wird, wird es möglich, einen Prozess der Differentialdiagnose durchzuführen. War er ein paranoider Schizophrener, wie manche behauptet haben? Oder könnte eine andere Diagnose sinnvoller sein?
Es gibt Gründe, die gegen die Diagnose paranoider Schizophrenie sprechen. Erstens neigen Menschen mit dieser Diagnose dazu, keine unorganisierte Sprache, unangemessenen Affekt und seltsames Verhalten zu haben. Abgesehen von ihrer Paranoia sind sie relativ intakt und funktional. Im Fall von Loughner haben jedoch mehrere Menschen über seine komplizierte Rede, sein unangemessenes Lachen und sein bizarres öffentliches Verhalten berichtet.
Darüber hinaus haben paranoide Schizophrene typischerweise starre Verfolgungswahn. Das bedeutet, dass es nicht nur eine Verschwörung oder Verschwörung gibt, sondern dass sie sich gegen sie richtet. Sie sind diejenigen, die verfolgt, gequält oder getäuscht wurden. Zum Beispiel veröffentlichte Kimveer Gill (Randalierer in Montreal) Nachrichten online über die Polizei, die sein Haus für sechs Jahre unter Beobachtung hatte und Seung Hui Cho glaubte, dass die Leute versuchten, ihn zu ermorden. Im Falle von Loughner war er mit einer Vielzahl von Verschwörungstheorien beschäftigt, aber sie waren nicht auf ihn gerichtet. Zum Beispiel schrieb er, dass die Regierung der Vereinigten Staaten die Täter des Angriffs vom 11. September sei und die Menschen durch Grammatik kontrollieren würde, aber er wurde nicht für die Verfolgung ausgesondert.
Wenn Loughner kein paranoider Schizophrener ist, gibt es eine andere Diagnose, die besser passt? Obwohl er irgendwo in die schizophrene Domäne passen könnte, könnten seine Symptome besser durch eine schizotypische Persönlichkeitsstörung erklärt werden. Wenn es ein Wort gibt, das die Essenz einer Person mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung zusammenfasst, ist es "seltsam". Sie haben seltsame Gedanken, seltsame Sprache, seltsames Verhalten und oft eine seltsame Erscheinung. Sie fühlen sich von ungewöhnlichen Ideen angezogen und neigen dazu, sich in ihren bizarren Überzeugungen zu verlieren. Sie sind sozial peinlich und oft paranoid. Darüber hinaus erfüllen sie oft Kriterien für paranoide Persönlichkeitsstörung. Ihre Sprache kann sehr eigenwillig und mäandrierend sein, und sie sind anfällig für unangemessene Ausdrucksformen von Emotionen. All dies scheint zu dem zu passen, was wir über Loughner wissen.
Können wir ihn über die Diagnose hinaus verstehen, indem wir ihn mit anderen jungen Randalierern vergleichen? Mit Schulschützen als Vergleichsgruppe können einige Gemeinsamkeiten gefunden werden. Loughner war angeblich ungewöhnlich nett und brav wie ein Kind. In ähnlicher Weise wurde Dylan Klebold als ein ungewöhnlich gewaltfreies Kind beschrieben und Kimveer Gill soll in seiner Jugend bemerkenswert sanft gewesen sein. Diese Killer waren während ihres ganzen Lebens keine antisozialen oder sadistischen Persönlichkeiten, erlebten jedoch in ihren mittleren bis späten Teenagerjahren den Beginn einer Psychose, die zu Gewalt führte.
Eine Reihe von Schulschützen war von Hitler und der Ideologie der arischen Überlegenheit angezogen, darunter Eric Harris, Marc Lepine, Kimveer Gill und Steve Kazmierczak. In ähnlicher Weise war eines von Loughners Lieblingsbüchern Hitlers Mein Kampf. Ideologien der Überlegenheit können sehr attraktiv für Menschen sein, die sich minderwertig fühlen.
Es ist auch interessant, dass Loughner vom Militär abgelehnt wurde. Mindestens neun Schulschützen erlebten ein militärisches Versagen, entweder weil sie nicht aufgenommen wurden oder kurz nachdem sie in das Militär eingedrungen waren. Dies gilt auch für Robert Poulin, Marc Lepine, Kimveer Gill, Eric Houston, Jason Hoffman, Eric Pekka Auvinen, Matti Saari und Steve Kazmierczak (siehe auch einen früheren Blog, "The Career Aspirations of Rampage Shooters", für weitere Details) als "Erweiterung der Probe" und "Adult School Shooters" auf www.schoolshooters.info). Vielleicht repräsentiert das Militär Männlichkeit für Jugendliche, die mit einem Gefühl der Identität kämpfen, oder vielleicht suchen sie nach einem sozial akzeptablen Mittel, um ihre Faszination für Waffen und Gewalt zu verfolgen.
In Loughners Fall ist nicht klar, ob er von Waffen besessen war. Darüber hinaus ist sein Streben nach einer militärischen Karriere im Lichte seiner Verschwörungstheorien über die Regierung interessant. Vielleicht entwickelten sich seine negativen Ansichten über die Regierung aufgrund seiner Ablehnung durch das Militär. Wenn dies der Fall wäre, würde dies mit einer paranoiden Persönlichkeitsstörung im Einklang stehen, zu deren Symptomen es gehört, verborgene Bedeutungen in unschädliche Ereignisse zu lesen und Groll festzuhalten. In der Tat könnte dies der Grund sein, warum er Kongressabgeordnete Giffords angegriffen hat. Er hatte sie bei einer früheren öffentlichen Veranstaltung getroffen und ihr eine Frage gestellt. Berichten zufolge wurde er von ihrer Antwort aufgeschreckt. Vielleicht hat er in diesen kurzen Austausch geheime Bedeutungen gelesen. Selbst wenn er es nicht getan hätte, hätte es für ihn vielleicht gereicht, einen Groll zu entwickeln, der zur Rache führte.
Ein letzter Punkt: Bei all dem Fokus auf Loughners mentale Instabilität ist es wichtig zu betonen, dass mentale Probleme – sogar Psychosen – niemals als Risiko für Gewalt gelten sollten. Die große Mehrheit der Menschen, die an Psychosen leiden, wird niemals gewalttätig, und die meisten gewalttätigen Menschen sind nicht psychotisch. Wenn die beiden Bereiche zusammenkommen, kann dies jedoch das mit psychischen Problemen verbundene Stigma verstärken. Anstatt dies zuzulassen, müssen wir dies als eine Gelegenheit nutzen, die Öffentlichkeit zu erziehen.