Der Zahnarzt verfügte: Sie werden auf Mundkrebs untersucht! Ich hatte um eine Reinigung gebeten, also hat mich das verwirrt. Ich überlistete den Sauger, der mein Zahnfleisch lechzte, und fragte Herrn Doktor : Was ist der positive Vorhersagewert des Bildschirms? Er konnte nicht antworten. Was ist mein Risiko als 50-jähriger Nichtraucher? Er konnte nicht antworten. Und wenn der Test positiv ist und ich für eine diagnostische Biopsie gehe, was sind die Risiken? Keine Antwort.
Mit jeder Beharrlichkeit bekam er eine andere Frage. Als Seine Majestät sich entwirrte – zuvor hatte es keinen Widerstand gegeben – wurde sein Gesicht grimmig. Ich behielt die Übung genau im Auge, aber glücklicherweise wurde ich nur aus der Praxis verbannt. Innerhalb von Minuten würde ich in die gnadenlosen Straßen geworfen werden, ohne zu wissen, woher meine nächste Reinigung kommen würde.
Erinnerungen an den übereifrigen Zahnarzt zeigten sich in dieser Woche, als Catherine Zeta-Jones wütend war über die angeblich im Spätstadium diagnostizierte orale Krebserkrankung bei ihrem Ehemann, dem gefeierten Schauspieler Michael Douglas. Sicher ist sie besorgt über die Auswirkungen des Krebses auf ihre kleinen Kinder und auf sie. Sie ist vielleicht deprimiert. Vielleicht waren ihre Proklamationen an die Presse mehr von Emotionen als von Tatsachen gefärbt. Vielleicht ist die Presse übertrieben. Vielleicht, wenn Mr. Douglas meinen Zahnarzt gesehen hätte, wäre alles gut.
Oder vielleicht hat Mr. Douglas eine Behandlung mit Prominenten bekommen, was bei der Gesundheitsfürsorge von geringem Standard sein kann; dies kann auch für VIPs, Potentaten und Mitärzte sein. Das liegt daran, dass wir uns tendenziell auf Prominente beschränken, die sie nicht aufzwingen wollen. Denken Sie darüber nach: Wäre es einfacher für Sie, Matt Damon oder einen namenlosen Hombre zu bitten, seine Hosen fallen zu lassen und seine Ellbogen auf das Bett zu legen?
Wenn du denkst, dass das nicht sein kann, dann denke an die Bee Gees. Als sie drei waren, bekam Maurice Bauchweh. Die Gerüchte in der Stadt waren, dass der Bewohner auf Abruf angewiesen wurde, ihn in Ruhe zu lassen, ihn bis zum Morgen schlafen zu lassen, ihm nicht aufzuzwingen. Diese Art von kuschelig-weicher Umhüllung würde dem Hombre niemals angeboten werden, dessen Nacht von drei Bewohnern, fünf Studenten und einem Blutgastechniker unterbrochen würde, die sich fragen, wie es ihm geht, halb auf den Bauch drücken. Der Rückgang des Hombre würde genau beobachtet werden.
Maurice starb kurz nach der Aufnahme. Während man aus Medienberichten nicht wissen kann, ob eine frühe Untersuchung ihn gerettet hätte – manchmal ist die frühere Diagnose noch nicht früh genug – bleibt die ironische Frage: Ist Maurice gestorben, weil er eine Berühmtheit war?
Überdiagnose ist so real wie Unterdiagnose. Der gute Arzt kennt das richtige Gleichgewicht und liefert es auch an Prominente und Hombres . Ebenso kann der gute Patient seine Symptome und Zeichen objektiv und vollständig melden. Er weiß zuhören. Am wichtigsten ist, dass er weiß, dass, wenn sein Arzt seine Fragen nicht beantworten kann oder will, er einen anderen braucht.
Copyright © 2010 Arnon Kronrad, MD
