Von Josephine Johnston
Nachrichten berichten, dass die Fernsehwerbung "einen Aufruhr ausgelöst hat". Es berichtet über ein Paar, das nicht schwanger wird, bevor er einen Bankkredit für IVF erhält. Die Anzeige wurde "ekelhaft" und "Ausbeutung von Menschen in einer verzweifelten Situation" genannt und führte offenbar zu Beschwerden bei der neuseeländischen Behörde für Werbestandards. Ich habe ein großes Problem mit der Anzeige. Ansonsten liebe ich es.
Die Anzeige ist schön, bewegend und in wichtigen Punkten ziemlich genau. In 60 Sekunden vermittelt es die starke Traurigkeit der Unfruchtbarkeit, die Hilflosigkeit, die nächtliche Einsamkeit im Internet. Ein Großteil dieses emotionalen Schmerzes wird durch den Zustand selbst verursacht. Unfruchtbarkeit ist kein triviales Problem – einen Babywunsch zu haben, aber unfähig zu sein, schwanger zu werden, ist nicht wie ein Maserati, aber nicht in der Lage, es zu leisten oder zu wollen, aber vor Weihnachten keine zehn Pfund zu verlieren. Es ist die Unfähigkeit eines oder zweier Körper, grundlegende biologische Funktionen zu erfüllen, Funktionen, die sowohl in hohem Maße sozial geschätzt sind als auch für manche Menschen essentiell für ein gutes Leben sind.
Während nicht jeder sich fortpflanzen will (und ich finde es großartig, dass freiwillige Kinderlosigkeit zu einer gesellschaftlich akzeptablen Wahl wird), verleihen Kinder dem Leben vieler Menschen tiefgreifende Bedeutung. Diejenigen, die Kinder haben wollen, aber nicht können, können jahrelang versuchen, niemals einmal schwanger zu werden. Oder es gelingt ihnen vielleicht nur zu Fehlgeburten, manchmal immer wieder, manchmal zu spät in der Schwangerschaft. Die Anzeige porträtiert erfolgreich diesen langen, schmerzhaften Kampf, dessen psychologischer Tribut in den ersten 15 Sekunden eines blau-grau getönten Films dem anderer medizinischer Erkrankungen ähnelt.
Dann macht es auf einen anderen Teil des Unfruchtbarkeitskampfes aufmerksam: Schwierigkeiten, für Behandlungen zu bezahlen. Obwohl Neuseeland eine universelle Gesundheitsversorgung hat, mit zwei IVF-Runden, die öffentlich für Frauen finanziert werden, die die Aufnahmekriterien erfüllen, können Wartelisten 12 bis 18 Monate lang sein (wertvolle Monate, wenn Sie Mitte bis Ende 30 sind). Ungefähr 40% der IVF-Behandlungen in Neuseeland werden privat finanziert und kosten knapp unter NZ $ 10.000 ($ 7.600) pro Zyklus. In den USA, wo ein Zyklus rund 12.000 Dollar kostet, schließen viele Krankenversicherungen IVF insgesamt aus, so dass es zu einem großen Teil eine aus der Tasche geratene Angelegenheit ist.
Es ist nicht einfach für normale Menschen in Neuseeland oder den USA, diese Art von Geld zu bekommen – und ja, normale Menschen in beiden Ländern leiden unter Unfruchtbarkeit und suchen Zugang zu IVF. Aber ein Kind zu haben ist wichtig genug, um ihre Ersparnisse zu borgen oder von der Familie Geld zu leihen oder Kredite von Banken aufzunehmen (dasselbe gilt für Adoptivwillige). Ich bin krank und müde davon, Fruchtbarkeitsmedizin zu sehen, besonders IVF, dargestellt als ein Luxusgut, das hauptsächlich von den Reichen und Berühmten konsumiert wird (ein kleiner Punkt: die New York Times Magazin Titelgeschichte über einen Bazillionär, der einen Leiharbeiter anheuert). So war es mir eine Genugtuung, in einer Reklame eine sympathische Darstellung eines Paares zu finden, das darum kämpft, das Geld für IVF zu finden.
Schließlich rettet die Bank sie mit dem Geld. An diesem Punkt kehrt die Erzählung zu einer Werbung zurück. Dies ist schließlich eine Anzeige für eine Bank, keine öffentliche Bekanntmachung. Dennoch glaube ich nicht, dass die Verkaufsargumente uns dazu bringen sollten, die Botschaft zu verabscheuen – wir können die Tatsache hassen, dass Menschen für IVF aus eigener Tasche bezahlen müssen oder dass ein so großer Teil der Fruchtbarkeitsmedizin ein gewinnorientiertes Unternehmen ist – aber diese sind andere Probleme als der angesprochene. Manchmal brauchen Menschen finanzielle Hilfe, um Kinder zu bekommen, und einige Banken sind sogar bereit, Geld dafür zu leihen.
Der eigentliche Ärger mit der Anzeige kommt am Ende. Die Behandlung gelingt, was befriedigend und eigentlich ziemlich realistisch ist. Während die durchschnittlichen Erfolgsraten um 30 Prozent pro IVF-Zyklus schwanken, ergab eine Studie, dass die kumulativen Geburtenraten nach sechs Zyklen bei 72 Prozent lagen (und bei Frauen unter 35 Jahren höher). Dies bedeutet, dass viele Menschen, die bei ihrem ersten Versuch nicht erfolgreich sind, irgendwann schwanger werden. Das Problem ist, dass dieses Paar Tripel hat.
Fruchtbarkeitsspezialisten haben seit einiger Zeit zugestimmt, dass Triplets kein gutes Ergebnis für IVF sind. Schwangerschaftskomplikationen, Fehlgeburten, Frühgeburten, Kindersterblichkeit und lebenslange neurologische und andere Beeinträchtigungen sind bei Triolen deutlich höher als bei Singleton-Geburten. "Im Vergleich zu Singletongeburten sind die perinatalen Mortalitätsraten bei Zwillingen mindestens vierfach und bei Drillingen mindestens sechsfach höher", so die Autoren eines im Lancet veröffentlichten Übersichtsartikels. "Darüber hinaus sind bei Zwillings- und Mehrlingsgeburten die Risiken der Frühgeburtlichkeit um das 7- bis 40-fache und des niedrigen Geburtsgewichts um das 10- bis 75-fache erhöht. Die Prävalenz von Kinderbehinderungen kann bei Zwillingen um 50% und bei Drillingen um 100% erhöht sein. "Studien berichten auch von höheren Raten von Stress und Depressionen bei Müttern mit einem Vielfachen sowie von Spannungen in der Ehe und wirtschaftlicher Notlage nach der Geburt.
Diese Daten sinken. Die Fruchtbarkeitskliniken haben ihre Praxis geändert, um die Anzahl der Drillinge und höher zu reduzieren. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention berichten, dass die US-amerikanischen Anbieter jetzt durchschnittlich zwei Embryonen gleichzeitig übertragen und dass die Drillinge nach der IVF weniger als 2 Prozent der Lebendgeburten ausmachen (Zwillingsgeburten bleiben jedoch weiterhin hoch). Abgesehen von Octomom ist es sehr unwahrscheinlich, dass Frauen und Paare, die sich heute einer IVF unterziehen, mit Drillingen (oder mehr) enden. Aber wenn sie es tun, ist es noch weniger wahrscheinlich, dass sie das Krankenhaus mit drei dicken und gesunden Babys in ihren Armen verlassen werden.
Ich weiß, dass die Anzeige eine Anzeige ist und dass sie einen Traum verkauft. Aber wenn Sie ein unfruchtbares Paar sind, ist ein IVF-Zyklus, der funktioniert und Ihnen ein gesundes Baby gibt, ein verwirklichter Traum. Es ist auch das sicherste Ergebnis für alle. Also wünschte ich, die Anzeige hätte auf diese Weise beendet – mit einer glücklichen dreiköpfigen Familie, nicht fünf, die das Krankenhaus verlassen und nervös ihr brandneues Baby in den Autositz einknicken, bevor sie nach Hause zu ihrem blau und grau getönten Haus und ihren netten kleinen $ 10.000 fahren Bankdarlehen.
Josephine Johnston ist wissenschaftliche Mitarbeiterin am Hastings Center. Dieser Beitrag erschien ursprünglich im Bioethics Forum des Hastings Center.
