Tatsache: Das Überwiegen der aktuellen Beweise zeigt, dass traditionelle chinesische Akupunktur nicht effektiver ist als eine Vielzahl von Scheinakupunkturverfahren bei der Linderung von Kreuzschmerzen oder Knieschmerzen aufgrund von Osteoarthritis.
Frage: Ist das Streben nach Schmerzlinderung mittels Akupunktur das Streben nach einem Placebo-Effekt?
Die traditionelle Definition eines Placebos als Behandlung, die inert ist und keine spezifische Aktivität aufweist, wird wegen des unterschiedlichen Spektrums der Placebo-Effekte in Frage gestellt. Placebo-Effekte wie die Linderung von Schmerzen resultieren aus einer Vielzahl von Faktoren, einschließlich der individuellen Erwartungen, Überzeugungen und Wünsche eines jeden Patienten. Das sogenannte "kontextuelle Heilen" ist die Facette des Heilens, die sich in der klinischen Begegnung manifestiert – eine deutliche und völlig andere Einheit als die Wirksamkeit von Behandlungsinterventionen. Mit anderen Worten, der Placebo-Effekt ist Teil der Arzt-Patient-Beziehung. Der Placebo-Effekt gegenüber der Schmerzlinderung wirkt neben der Modulation der zentralen Schmerzverarbeitung durch Aktivierung endogener Opioid– und Nonopioid-Kontrollmechanismen.
Die Erwartung eines Patienten hinsichtlich des Nutzens trägt wesentlich zur Wirksamkeit von Placebo-Behandlungen bei; Dies wurde in mehreren klinischen Studien zur Akupunktur gezeigt. Mehrere Studien der traditionellen chinesischen Akupunktur und Scheinakupunktur für Migräne, Kopfschmerzen, chronischen Rückenschmerzen und Osteoarthritis des Knies involvierten Patienten, die gefragt wurden, ob sie Akupunktur als wirksame Behandlung betrachteten und was sie von dieser Behandlung erwarteten. Patienten mit hohen Erwartungen erging es besser; Sie profitieren jedoch gleichermaßen von Akupunktur und Scheinakupunktur in Bezug auf die Schmerzlinderung.
Natürlich hat die Wirksamkeit von Scheinbehandlungen dazu geführt, dass einige Praktizierende der traditionellen chinesischen Akupunktur die Theorie verbreiten, dass die Scheinakupunktur kein Placebo ist, weil physiologische Wirkungen festgestellt werden, zum Beispiel durch die Verwendung von funktioneller Magnetresonanztomographie (MRI). Nichtsdestoweniger widersprechen die Studenten des Placebo-Effekts, dass diese Logik gegen den großen Körper der Literatur gerichtet ist, der sich mit den physiologischen Effekten von Placebos und Geist-Körper-Interaktionen befasst.
Es scheint sicher, dass Akupunktur ein Placebo-Effekt ist, da die meisten Vorteile daraus durch die Interaktion zwischen Patient und Anbieter entstehen: Somit ist die Definition des Placebo-Effekts erfüllt.
Die Beratung von Patienten, die diese Placebobehandlung anfordern, sollte eine Erklärung der Wirksamkeit, der möglichen Nebenwirkungen, der Kosten und der Tatsache, dass es sich um eine Placebobehandlung zu handeln scheint, beinhalten. Wenn nicht bekannt ist, dass Akupunktur eine Placebobehandlung ist, dann ist eine ethische Verletzung aufgetreten, trotz altruistischer Motivation. Da die Wahrscheinlichkeit einer Schmerzlinderung mit Akupunktur weniger als 50% beträgt, kann ich Akupunktur bei chronischen Schmerzen nur zögernd empfehlen.
Daher würde ich einem Patienten, der Akupunktur beantragt, eine Vielzahl anderer bewährter Behandlungsmodalitäten vorschlagen, wobei die Möglichkeit der Akupunktur für jene Patienten verfügbar bleibt, die versagen oder intolerant gegenüber den typischen medizinischen Behandlungen sind; und erklären Sie dem Patienten immer die fehlende Wirksamkeit, die in der veröffentlichten Akupunkturliteratur gesehen wird.
Es besteht kein Grund zur Täuschung, selbst wenn es mit den altruistischsten Motivationen angeboten wird.
