Charlie Heriot-Maitland über Mitgefühl und Psychose

Das folgende Interview ist Teil einer Interviewreihe "Zukunft der psychischen Gesundheit", die mehr als 100 Tage dauern wird. Diese Serie präsentiert verschiedene Sichtweisen darüber, was einer Person in Not hilft. Ich habe mich zum Ziel gesetzt, ökumenisch zu sein und viele andere Gesichtspunkte als meine eigenen zu berücksichtigen. Ich hoffe du genießt es. Wie bei jeder Dienstleistung und Ressource im Bereich der psychischen Gesundheit, tun Sie bitte Ihre gebührende Sorgfalt. Wenn Sie mehr über diese erwähnten Philosophien, Dienstleistungen und Organisationen erfahren möchten, folgen Sie den angegebenen Links.

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Interview mit Charlie Heriot-Maitland über Mitgefühl und Psychose

EM: Was ist mitfühlende Therapie?

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CH: Compassion Focused Therapy (CFT) ist eigentlich keine eigenständige "Schule" oder "Marke" der Therapie, sondern eher ein Rahmen für die Fokussierung multimodaler Interventionen, der auf evolutionären und neurowissenschaftlichen Erkenntnissen des Geistes beruht.

Insbesondere bezieht sich CFT auf das evolutionäre Verständnis, dass Geist in Übereinstimmung mit grundlegenden sozialen Motiven organisiert ist, und auf Forschung, die zeigt, wie die Organisation unseres Geistes um Motive für Mitgefühl (für sich und andere) eine Vielzahl von mentalen, physischen und gesundheitlichen Vorteilen bringen kann .

Im Wesentlichen zielt CFT darauf ab, die Bedingungen in unserem Körper und Geist zu schaffen, die uns die beste Chance geben, mit unseren bedrohungsbasierten Emotionen und Erfahrungen zu arbeiten / sie zu integrieren.

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Bei der CFT möchten wir zunächst eine körperliche Sicherheitserfahrung schaffen, zum Beispiel durch Übung von Erdung, Haltung und Beruhigung der Atmung, die das (bedrohungsberuhigende) Parasympathikus-System aktiviert und dann allmählich die mitfühlenden Mentalitäten und Qualitäten entwickelt die für die Interventionsarbeit benötigt werden.

Der CFT-Anspruch, basierend auf einer Wissenschaft des Geistes, besagt, dass jede bedrohungsbezogene Intervention in der Therapie erforderlich ist (z. B. Angst, Trauma, vermiedene Emotion, Verhalten). Dies wird erfolgreicher sein, wenn wir zuerst dieses Optimum geschaffen haben "physiologische und motivationale Kontexte.

EM: Sie sind daran interessiert, CFT für Personen mit Psychose anzuwenden. Können Sie uns etwas über Ihre Absichten für diesen Ansatz sagen und wie es funktioniert?

CH: Menschen mit Psychosen leben oft in einer konstanten Welt innerer und äußerer Bedrohung; ob es eine Stimme ist, die sie explizite Drohungen hören, ein Gefühl, dass sie beobachtet werden, eine Verschwörung oder die Drohung, ihr Leben von äußeren Kräften beeinflusst zu sehen.

Was dies auf physiologischer Ebene bedeutet, ist, dass das gesamte Gehirn-Körper-System, das sich entwickelt hat, um Bedrohungen zu verarbeiten und darauf zu reagieren, ständig stimuliert wird. Und je mehr dieses System aktiviert wird, desto sensibilisierter wird es.

Als ob dies nicht problematisch genug wäre, Psychose-bedingte Zustände wie "Schizophrenie" tragen schwere soziale Stigmatisierung, und viele der diagnostizierten werden dieses Stigma internalisieren, um Scham zu erleben. Dies bringt eine zusätzliche Bedrohungsebene mit sich, die mit der sozialen Position verknüpft ist.

CFT ist besonders gut geeignet, um diese (auf Bedrohungen basierenden) Schlüsselprozesse bei Psychosen anzugehen, da, wie wir gesehen haben, der Ansatz speziell darauf ausgerichtet ist, die Bedrohung zu regulieren, indem Gefühle der Sicherheit aufgebaut werden und Mitgefühl für sich selbst und andere kultiviert wird.

Es gibt zwar eine starke theoretische Begründung für die Anwendung von CFT bei Psychosen und ein gutes Verständnis dafür, auf welche Prozesse wir abzielen, aber wir befinden uns immer noch in einem sehr frühen Stadium der Evaluation, so dass es bisher keinen Beweis für (oder gegen) es gibt Wirksamkeit. Es ist meine Absicht, diese notwendige Forschung durchzuführen.

EM: Du schreibst über die Kompatibilität von biomedizinischen und psychologischen Ansätzen zur Behandlung von "Psychose". Was denkst du über ihre Kompatibilität oder Inkompatibilität?

CH: Ich würde es lieben, Kompatibilität zu sehen und Wünsche für das zu haben, was eines Tages bio-psycho-soziale Ansätze sein wird. Aber was ich heute sehe, ist Inkompatibilität. Psychopharmaka werden immer noch routinemäßig eingesetzt, um die gleichen Erfahrungen zu unterdrücken / zu eliminieren, die psychologische Therapien versuchen zu erforschen, darüber zu sprechen, zu verstehen und sich darauf zu beziehen. Welche Art von gemischten Nachrichten sendet das?

Biomedizinische und psychosoziale Ansätze sind in einer Sackgasse gefangen, und ich denke, ein Grund dafür ist, dass unser gesamter wissenschaftlicher Ansatz in der psychischen Gesundheit überwiegend von der Behandlung geleitet wurde. Wir haben eine "Wissenschaft der Behandlung" entwickelt, die davon ausgeht, dass etwas falsch ist und korrigiert werden muss (und Forschungsergebnisse bevorzugt), anstatt eine "Wissenschaft des Geistes / Gehirns" (die den Forschungsprozess zuerst … dann Ergebnisse begünstigt).

Mein Streben nach Kompatibilität wird kommen, wenn wir unsere Bemühungen und Ressourcen kombinieren, um zu versuchen, "normale" Gehirne zu verstehen und wie sie in verschiedenen Umgebungen funktionieren (z. B. ruhige, sichere Umgebungen oder belastend, widrig). Dann können unsere Behandlungen kompatibel gestaltet werden, um neue bio-psycho-soziale Umgebungen zu schaffen, in denen das "normale" Gehirn funktionieren und gedeihen kann.

Ich denke, das Konzept der Neuroplastizität ist hier sehr wichtig, weil es uns nicht nur hilft, mehr zusammenhängende bio-psycho-soziale Auffassungen darüber aufzubauen, wie vergangene Erfahrungen das Gehirn geformt haben, sondern auch die Gestaltung von direkt beeinflussenden psychosozialen Interventionen leiten kann die zukünftige Zündung und Verdrahtung neuronaler Netze. Es wird auch faszinierend sein zu sehen, welche Implikationen entstehen, wenn wir die psychosozialen Einflüsse auf die Genexpression (durch Methylierung) besser verstehen.

Wir müssen uns also nicht mehr nur auf Drogen oder Elektroschocks verlassen, um unsere Gehirnbiologie auszugleichen. Vielleicht können wir besser lernen, dies zu tun, indem wir miteinander reden, meditieren und uns auf andere Weise mit anderen und uns selbst in Verbindung setzen.

EM: Was denkst du über das aktuelle, dominante Paradigma der "Diagnose und Behandlung von psychischen Störungen" und den Einsatz so genannter "psychiatrischer Medikamente" zur Behandlung von psychischen Störungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen?

CH: Das derzeitige medizinische Paradigma dämonisiert das Bedrohungssystem. Das Bedrohungssystem ist ein grundlegender Teil unseres entwickelten Gehirns. Sicher, es kann großes Leid verursachen und Menschen dazu bringen, schreckliche Taten zu begehen. Das hat es im Laufe der Geschichte getan. Das ist hart, das ist wirklich sehr hart. Aber es ist nicht unsere Schuld. Unser Gehirn ist sehr schwierig, es ist ein Produkt der Evolution – es ist nicht perfekt für unser Glück und Wohlbefinden. Es ist eine Überlebensmaschine, und unser Bedrohungssystem kümmert sich nicht um viel mehr als um seinen Job – um uns zu schützen.

Manchmal müssen wir hören, was unser Bedrohungssystem zu sagen hat. Wovor haben wir Angst? Was können wir tun, um zu helfen? In gewisser Weise macht die Verteufelung des Bedrohungssystems die ganze leidvolle Erfahrung und Erinnerung zunichte, die darin enthalten sind. Ich denke, wenn wir wirklich die Natur der komplizierten Gehirne verstehen würden, würden wir sehen, dass das letzte, was wir brauchen, ein Paradigma ist, das das Bedrohungssystem dämonisiert, und noch schlimmer, das seine eigene neue Bedrohungsebene hinzufügt – dh die Gefahr der sozialen Abwertung / Ablehnung einer "Geistesstörung".

Was wir wirklich brauchen, ist ein Paradigma, das es uns ermöglicht, unser Bedrohungssystem auf sichere Weise zu erleben. Wir brauchen Integration, nicht Dämonisierung.

EM: Wenn du einen geliebten Menschen in emotionaler oder mentaler Not hättest, was würdest du vorschlagen, dass er oder sie es tut oder versucht?

CH: Ich würde versuchen, zuerst nicht vorzuschlagen, aber sei einfach da und höre zu. Wenn sie sehr verzweifelt ist, wird ihr Geist wahrscheinlich so organisiert sein, dass es für sie schwierig wird, meine Vorschläge zu verarbeiten und zu nutzen. Stattdessen würde ich neben sie treten, zuhören, erlauben, warten, warten, bis sie sich sicher genug fühlt, um ihre eigenen Weisheiten, Ideen und Pläne zu entwickeln.

Das gleiche würde für ihr soziales Umfeld (Freunde, Familie, Netzwerke, etc.) gelten – ich würde ihr helfen, ein Umfeld zu schaffen, in dem sie sich sicher fühlt. Wir wissen aus der Bindungstheorie, dass eine sichere Basis innerhalb von affiliativen Verbindungen die ideale Art von Plattform für uns ist, um das Vertrauen und den Mut zu entwickeln, unsere Erfahrungen zu erforschen.

Wenn sie ihr Netzwerk in Gesundheitsdienste ausdehnen möchte, würde ich wiederum einen Service bevorzugen, der ihre Sicherheitserfahrungen erleichtern kann. Meiner Meinung nach sind die Behandlungsansätze, die am deutlichsten darauf ausgerichtet sind, ein offener Dialog (externe soziale Sicherheit) und CFT (interne soziale Sicherheit). Jede warme, fürsorgliche Psychiatrie-Mitarbeiterin wird jedoch das Potenzial haben, ihr zu helfen, sich ruhig, sicher, validiert und verstanden zu fühlen.

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Charlie ist klinischer Psychologe, Forscher und Trainer am King's College London. Zurzeit erforscht er den sozialen Kontext von anomalen Erfahrungen und die Anwendung der mitfühlenden Therapie für Menschen, die in Beziehung zu Psychose leiden. Er bietet psychologische Therapien bei NHS Psychosen und in privater Praxis. Er führt auch verschiedene Mitgefühlstraining-Workshops für Praktiker und die allgemeine Öffentlichkeit durch.

Ein 5-minütiger Film, der den CFT-Ansatz für das Stimmenhören illustriert

Mitgefühl fokussierte Therapie, Training und Ressourcen in London

Die Compassionate Mind Foundation: www.compassionatemind.co.uk

Ein zweitägiger Workshop über CFT für Psychose (26.-27. April, London) wird von Charlie Heriot-Maitland und Eleanor Longden (die am 18. Februar in dieser Reihe erschienen sind) ermöglicht: www.cftforpsychosis.eventbrite.com

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Eric Maisel, Ph.D., ist Autor von mehr als 40 Büchern, darunter "Die Zukunft der psychischen Gesundheit", "Depression überdenken", "Kreative Angst beherrschen", "Lebensziel Bootcamp" und "Van Gogh Blues". Schreiben Sie Dr. Maisel unter [email protected], besuchen Sie ihn unter http://www.ericmaisel.com und erfahren Sie mehr über die Zukunft der Bewegung für psychische Gesundheit unter http://www.thefutureofmentalhealth.com

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