Das erste Mal schüttelte es mich aus dem, was das beruhigende, suppige Surren von Teenagerträumen in verwirrtes Chaos sein sollte. Es war der Überraschung eines heftigen Angriffs nicht unähnlich; Verwirrung, Horror, all deine Sinne gehen in einen gequälten Hyperantrieb und wissen nicht warum oder wie. Der donnernde, spaltende Schmerz strahlt durch und durch deinen Schädel und Hals bis tief in deine Eingeweide und schüttelt sie in Agonalkrämpfe. Mit jedem Stampfen in der Toilettenschüssel zu weinen, ließ den Schmerz lauter werden, als du immer wieder spucktest, selbst wenn nichts außer Galle spuckte. Deine Mutter streichelte deine Haare, als du in den frühen Morgenstunden auf dem kalten Fliesenboden weintest. Die Übelkeit war schlimmer als der Schmerz. Es war deine erste Migräne. Bald hattest du auch Tagessorgen, schlimmer noch, als du wach warst, um das böse "Prodrom" zu sehen, die blitzenden Kandinsky-artigen Zickzackmuster, die dich auf einem Auge erblinden ließen und tiefe Schrecken in deiner Seele verursachten.
Migräne ist nach wie vor sehr verbreitet und betrifft allein in den Vereinigten Staaten mehr als 36 Millionen Menschen, fast dreimal so viele Frauen wie Männer. Es zählt zu den 20 am meisten behindernden medizinischen Erkrankungen der Welt. Die Nachrichten berichteten über eine Studie von Gretchen Tietjen, MD, et al., Die im Januar 2015 in Neurology veröffentlicht wurde und die einen Zusammenhang zwischen negativen Kindheitserfahrungen (ACE) und Migräne feststellte, noch mehr als bei normalen Kopfschmerzen vom Spannungstyp. ACEs waren bei Menschen mit emotionaler Vernachlässigung, die an Migräne erkrankt waren, etwa 24,5 Prozent (gegenüber 21,5 Prozent mit regelmäßigen Kopfschmerzen), 22,5 Prozent bei emotionalem Missbrauch (gegenüber 16,7 Prozent) und 17,7 Prozent bei sexuellem Missbrauch (gegenüber 13,3 Prozent). Die Wahrscheinlichkeit von Migräne stieg Berichten zufolge, wenn mehr als eine Form von ACE bei einer Person auftrat. Angesichts der Tatsache, dass eine Epidemie von Missbrauch und Trauma vor allem bei Frauen als Empfänger bleibt, ist es interessant, dass die Rate der Migräne bei Frauen ebenfalls viel höher ist.
Eine weitere kanadische Studie von Sarah Brennenstuhl Ph.D. und Esme Fuller-Thomson Ph.D. veröffentlicht in Kopfschmerz kam gerade heraus diesen Monat mit ähnlichen Resultaten und zeigend, dass Aussetzung zur elterlichen häuslichen Gewalt während der Kindheit erhöhtes Risiko der Migräne. Andere Studien haben ähnliche Trends aufgezeigt, wie eine Studie von Suat Kucukgoncu et al. Im April 2014 im Journal of Psychosomatic Research zeigt, die auch bei Kindern mit Migräne eine höhere Rate emotionalen Missbrauchs in der Kindheit zeigt (und auch Patienten mit regelmäßigen Spannungskopfschmerzen) Studie). Mehr körperliche Missbrauchsgeschichten korrelierten mit einer erhöhten Dauer und Chronifizierung der Kopfschmerzen bei diesen Patienten. Andere frühere Studien wie Dawn Buses im November 2012 Journal of Neurology haben auch eine gewisse Korrelation zwischen PTBS (posttraumatische Belastungsstörung) und Migräne gezeigt.
Es war extrem schwierig für mich, während meiner Teenager- und Zwanzigerjahre etwas zu finden, um die schwere Gewalt eines Migräneanfalls zu lindern. Manchmal halfen Tylenol oder Advil eine Berührung, aber nicht wirklich. Der neue "Durchbruch" Imitrex (Sumatriptan) erwies sich als große Enttäuschung. Der Schmerz verschwand magisch eine Zeitlang, aber dann würde der Zickzack einige Stunden später aus heiterem Himmel zurückkehren. Es war fast schlimmer, als es zuzulassen, dass es anfing. Andere Varianten von Imitrex halfen nicht viel mehr. Letztendlich half nur ein älteres generisches Medikament namens Midrin (und irgendwie, weil es kein patentiertes Pharmaunternehmen wie die Triptane war, wurde es später vom Markt genommen). Ich würde auch manchmal versuchen, eine Xanax zu nehmen, um nur durch eine Episode zu schlafen, auch wenn es den Schmerzen nicht viel half. Ich hatte das Gefühl, dass ein Benzodiazepin in der Theorie ein Gehirn beruhigen könnte, das sich anfühlte, als würde es von einem neuralen Blitz, einer Art neurovaskulären Anfallsanfällen, angezündet werden.
Die schlimmsten Paarepisoden, an die ich mich noch erinnere, sind schlechte historische Ereignisse; wo der Schmerz und die Übelkeit ein Eigenleben haben und eskalieren statt einfach nur durchzugehen. Nightmare Episode eins war während des College, und einer meiner Mitbewohner musste mich in Tränen in die Krankenstation des Studenten gehen. Ich bekam eine Aufnahme von Compazine, die mich wie die süßeste Erleichterung überkam und die Knoten aus meinem tumultartigen Magen strich, auch wenn die Kopfschmerzen immer noch pochten. Ich ging nach der Einnahme von Fioricet nach Hause und schlief unmerklich und war am nächsten Tag aus Angst, nicht ganz elend zu sein, fast schwindelig. Die atemberaubende zweite Episode passierte, als ich in der medizinischen Fakultät war, und wieder musste ich in die Klinik gehen und einen Compazine-Schuss machen. Es funktionierte auch, und ich diskutierte danach, ob ich ein Präventivmittel wie einen Betablocker oder ein Antikonvulsivum versuchen sollte, entschied mich aber dagegen aus Sorge um andere Nebenwirkungen. Ich lebte einfach weiter in stiller Angst vor einer zukünftigen Episode und fing sogar an, kleine Angstgefühle zu entwickeln, wie zum Beispiel meinen Kieferknacken zu knacken, meine Augen zu zwinkern und mein Gesicht zu zwicken, in der Hoffnung, dass es magische Flecken oder Muskelanspannungen magisch abwehren würde das könnte in das nächste böse Monster explodieren. Ich habe auch täglich Tylenols aus Angst genommen. (Ich hörte auf, als ich merkte, dass ich in ein paar Monaten eine Flasche in Jumbo-Größe fertiggestellt hatte und merkte, dass ich mir wieder Kopfschmerz und Leberschäden zuziehen konnte.) Selbst Imitrex Werbung im Fernsehen zu hören oder über das Wort "Migräne" zu sprechen lass mich in Panik geraten. Ich hatte Glück, dass sie weniger intensiv und weniger häufig wurden, als ich älter wurde, aber ich kauerte immer noch in Angst vor ihnen.
Nachdem ich in die Psychiatrie gegangen war, habe ich immer sorgfältig darauf geachtet, als die Patienten eine Migräneanamnese oder sogar andere Schmerzsyndrome aus Sympathie für das Elend erwähnten. In der Tat war das einzig Gute an meiner eigenen Migränegeschichte, dass es mich zu einem besseren Arzt machte, wenn es darum ging, Schmerzprobleme zu behandeln und mit diesem Zustand des völligen, hilflosen Leidens zu sympathisieren, das eine körperliche Krankheit verursachen könnte. Ich bemerkte tendenziell einige anekdotische Muster, bei denen Menschen häufiger Migräne bekamen: Menschen, sowohl Männer als auch Frauen, aber häufiger Frauen, die ängstlicher, angespannter, perfektionistischer und irgendwie selbststrafender Archetyp schienen. und manchmal mit Geschichten von Trauma oder härterem Aufwachsen. Es war schwer zu sagen, was das "Huhn oder Ei" war: Waren Angstzustände auf genetischer oder biophysiologischer Ebene mit Migräne korreliert? Gab es noch etwas Umweltliches?
Die möglichen Ursachen dieser Korrelation bleiben unklar, obwohl einige interessante Theorien auf dieselben neurochemischen Systeme zurückgehen, die Depressionen und Angstzustände regulieren. Frühe traumatische Erfahrungen wurden mit Abnormalitäten in der HPA-Achse (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde), dem Regelsystem des Körpers für seine Kampf- oder Flucht-Angst-Reaktion, in Verbindung gebracht. In diesem System nimmt das Gehirn eine Bedrohung wahr, die die Freisetzung von Stresshormonen (wie Cortisol) auslöst und signalisiert, die wiederum die Nebennieren und andere Körpersysteme aktivieren, um den Blutdruck und die Herzfrequenz zu erhöhen, um den Körper auf " Kampf. "In einem gesunden System gibt es negative Feedback-Mechanismen, die dazu beitragen, diese Angstreaktion zu deaktivieren, sobald eine Bedrohung vorüber ist, und das System in einen ruhigen Zustand zurückzuführen. Aber bei Menschen, die einem beständigen Trauma oder einer Gefahr ausgesetzt waren (wie Krieg oder wiederholter Missbrauch), verändert sich das System der Kontrolle und des Gleichgewichts im Körper; Die Signalmechanismen werden in einigen Regionen abwechselnd abgestumpft und in anderen hyperreaktiv, was zu anhaltender Angst und Stress in der betroffenen Person führt. Andere Menschen können auch einfach mit einem ungewöhnlichen oder hyperreaktiven HPA-Achsensystem geboren werden und anfällig für Ängste oder ähnliche Zustände ohne Trauma sein, oder sie sind sogar noch empfindlicher gegenüber Veränderungen, wenn sie tatsächlich einer Gefahr ausgesetzt sind. Systeme sind auch flexibler und sensibler für Änderungen in der Kindheit. Es gibt ein komplexes Spektrum sowohl genetischer als auch umweltbedingter Faktoren, die dazu führen können, dass ein Individuum eine HPA-Achsenfehlregulation und entsprechende Angst- und Stimmungsstörungen entwickelt.
Migräne kann auch eine gewisse Korrelation mit diesen Kampf-oder-Flucht-Reaktionen und Angststörungen haben. Migräne beinhaltet häufig eine Kaskade von Dysregulation des autonomen Systems (die Nerven, die Kampf-oder-Flucht-Reaktionen auslösen, sind das autonome System) und wurden von einigen Neurologen als "übererregbarer" Zustand bezeichnet. Erhöhte Herzfrequenz, Übelkeit und Magenverstimmung, Vasospasmus (Verengung und Erweiterung der Blutgefäße), Überempfindlichkeit gegen Licht und Ton und Gerüche sind alle Teil des Syndroms der sympathischen Aktivierung beteiligt. Es wird angenommen, dass Serotonin eine Rolle bei der Auslösung von Migräne spielt, einer Chemikalie, die dafür bekannt ist, Depressionen und Angstzustände sowie Darmfunktionen zu regulieren (und Medikamente wie Imitrex funktionieren auf einem anderen Serotonin-Rezeptor-Weg). Es ist bekannt, dass Betablocker, die sympathischen Reaktionen entgegenwirken, dazu beitragen, Migräne vorzubeugen.
Es gibt auch eine gewisse Korrelation mit der Hormonregulation bei Menschen (da Migräne während der Pubertät tendenziell schlechter ist, und auch bei manchen Frauen während Perioden). Es kann sogar sein, dass Migräne bei Frauen häufiger auftritt, insbesondere aufgrund von Problemen mit der Östrogenregulierung und ihren Auswirkungen auf die HPA-Achse, mehr als bei den gesellschaftlichen Trends zu weiblichem Missbrauch. Höhere Raten von Depressionen und Angstzuständen betreffen auch Frauen, die ebenfalls einen Bezug zur Hormonregulation haben. Aber die genauen Mechanismen bleiben etwas verschwommen und kompliziert, und es muss mehr Forschung betrieben werden.
So weit wie möglich "psychodynamische" Erklärungen in Bezug auf die Korrelation zwischen Migräne und Missbrauch, kann es sein, dass es einen Teil des internalisierten Traumagedächtnisses gibt, das in diesen physiologischen Kampf- oder Fluchtzuständen aufflammt, ob unterbewusst oder nicht. Stress löst häufig Migräne bei Menschen aus; Es kann sein, dass die Aktivierung des Stresssystems bei diesen Personen mit ihren sensibilisierten Achsen sowohl Migräne als auch Angstzustände auslösen kann. Es kann leider das andauernde Gefühl der "Bestrafung" verstärken, das mit traumatischer Erziehung einhergeht, da Stress zu Kopfschmerzen führt und einen fortwährenden Kreislauf verursacht, sowie eine anhaltende Fragilität gegenüber zukünftigen Stressfaktoren.
In meinem Leben hatte ich auch eine gewisse Erfahrung mit Kindheitstrauma und -missbrauch sowie Depressionen und Angstzuständen, daher passte ich das stereotypische Bild eines Migräneurs mit einem hyperreaktiven Nervensystem. Aber in meinem glücklichen Fall fand ich eine Heilung. Nach vielen Jahren der Zurückhaltung, nahm ich eine SSRI für leichte Depressionen und Ängste, die mir erheblich in Bezug auf psychische Symptome geholfen, aber auch vollständig von Migräne befreit. Ich habe seither keine mehr gehabt, obwohl ich jahrelang aufhörte, einen SSRI zu nehmen. Ich verstehe, dass SSRIs auf diese Weise nicht für alle funktionieren; Ich habe viele Fälle von Verschlimmerung von Migräne bei SSRIs und andere Empfehlungen für Noradrenalin-Wiederaufnahmemedikamente oder Stimmungsstabilisatoren gehört, die wirksamer bei der Behandlung und Prävention von Migräne sind. Migränepatienten sollten anpassen, was für sie in Absprache mit ihrem Neurologen funktioniert. Aber für mich war dieser unerwartete Vorteil ein wahrer Segen und macht Sinn. Das Medikament hat meinem sensibilisierten System geholfen, wieder normal zu werden. Und ich habe keine Angst mehr vor der eisernen Hand der Migräne, die mich wieder niederschlägt.
Dieser Artikel wurde ursprünglich im Juli 2015 im Dame Magazine veröffentlicht.
