Einen Pfahl im Herzen des Tieres der Fehldiagnose der pädiatrischen bipolaren Störung fahren

Obwohl die DSM-V-Arbeitsgruppe für Kinder- und Jugendkrankheiten der Öffentlichkeit einen unschätzbaren Dienst geleistet hat, indem sie sich kritisch mit der Bipolaren Kinderstörung auseinandergesetzt hat, schleichen sich störende Anzeichen für eine Bestätigung der Diagnose in die Beratungen der Arbeitsgruppe ein. Wie ein Horrorfilm, als wir uns einlullen lassen, dass unsere Helden das Monster getötet haben, erwacht das Monster zum Leben. In diesem Beitrag und einigen weiteren folgen möchte ich das Monster komplett töten. Wenn keine guten Beweise für seine Existenz gefunden werden können, sollte pädiatrische bipolare Störung eher einem Museum für psychiatrische Modeerscheinungen als einem Platz in DSM-V zugewiesen werden.

In einem kürzlich erschienenen Artikel dieser DSM-V-Arbeitsgruppe (Rechtfertigung für Fehldysregulationsstörungen mit Dysphorie) heißt es beiläufig: "In ihren Beratungen war sich die Arbeitsgruppe für Kinderkrankheiten sehr bewusst, dass Forschung den" klassischen "Erwachsenen [ bipolare Störung] tritt sowohl bei präpubertären Kindern als auch bei Jugendlichen deutlich auf, obwohl es in der jüngeren Altersgruppe selten vorkommen kann. Eindeutige Übereinstimmung über diese Tatsache [kursiv hinzugefügt] belastete die Beratungen der Arbeitsgruppe stark. "

Die Verwendung der Formulierung "unzweideutige Übereinstimmung über diese Tatsache " [kursiv hinzugefügt] ist ein rhetorisches Zwangsgerät, das seit mehr als 15 Jahren in der bipolaren wissenschaftlichen Literatur für Kinder vorherrscht. Anstatt zu beweisen, versucht die Arbeitsgruppe den Leser davon zu überzeugen, dass jeder, der klug und wichtig ist, weiß, dass dies wahr ist. In Wahrheit ist die Behauptung unbegründet und hat keinen Platz in anspruchsvollen wissenschaftlichen Diskussionen über bipolare Störungen bei Kindern. Die Klausel "obwohl sie in der jüngeren Altersgruppe selten sein mag" deutet auf ein gewisses Zögern seitens der Arbeitsgruppe hin, die Existenz einer Bipolaren Störung bei präpubertären Kindern zu bestätigen.

Dass das Komitee als Tatsache akzeptiert, dass eine bipolare Störung bei Kindern existiert, wirft die Frage nach der Verwendung des Wortes Fakt in der Psychiatrie auf, im Gegensatz zu seiner Verwendung in anderen Wissenschaften und im alltäglichen Gespräch. Die Verwendung des Wortes "Tatsache" in wissenschaftlichen Arbeiten in der Psychiatrie ist höchst ungewöhnlich. Die Verwendung des Wortes in diesem Zusammenhang durch die DSM-V-Arbeitsgruppe stört regelmäßig Leser der wissenschaftlichen Literatur in der Psychiatrie. In dieser wissenschaftlichen Literatur enden die Arbeiten mit Schlussfolgerungen, denen Diskussionen vorausgehen, die die Grenzen der wissenschaftlichen Arbeit aufzeigen sollen. Die Schlussfolgerungen sind in der Regel bescheiden, vorläufig und begrenzt. Das Wort Tatsache wird fast nie benutzt.

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Gibt es in der Psychiatrie "Fakten", die mit der physikalischen Konstante der Lichtgeschwindigkeit in der Physik, dem Periodensystem der Chemie, der Funktion der Nebenniere in der Biologie oder dem Siedepunkt von Wasser auf der Erde auf Meereshöhe im Alltag vergleichbar sind? ? Es mag einige geben (z. B. eine angemessene Umgebung für Säuglinge und Kinder für psychologisches Wachstum und Entwicklung), aber die meisten so genannten Fakten in der Psychiatrie sind kurze Stellvertreter oder Proxies für viele Schlüsse und Theorien, die sich abrupt verändern. Zum Beispiel beruht die Diagnose einer bipolaren Störung bei Erwachsenen zu einem gewissen Grad auf der Diagnose von Manic Depressive Insanity, die zuerst von Kraepelin entwickelt wurde. Die Richtigkeit seiner Beobachtungen und Theorien über Psychosen sind Teil des Gebräus der aktuellen Diagnose der Bipolaren Störung. Die Diagnose basiert in begrenztem Maße auf Kraepelins Theorien und einer Vielzahl anderer Hypothesen, von denen viele strittig sind. Tatsache, wie die Annahme einer unveränderlichen Wahrheit nicht in die Diskussion eingeht.

Wenn sich die DSM-V-Arbeitsgruppe auf die unzweideutige Tatsache bezieht, dass die Störung bei präpubertären Kindern vorliegt, hat die Arbeitsgruppe einen bestimmten Altersbereich im Auge? Kinder im Vorschulalter? Kinder im Alter von 10 Jahren bis 12 Jahren? Kinder im Alter von 6 Jahren bis 12 Jahren? Jede dieser Altersgruppen war Gegenstand von Kontroversen im Zusammenhang mit der bipolaren Störung bei Kindern, aber sie werden ohne Unterscheidung zwischen ihnen zusammengelegt. In ähnlicher Weise bleibt die Verwendung des Wortes "selten" durch die DSM-V-Arbeitsgruppe unerklärt undefiniert. Der Ausdruck "selten" hat in der Medizin eine spezifische Bedeutung und bezieht sich auf eine Prävalenz von 1 oder weniger Fällen pro 1500. Bezeichnet dies die DSM-V-Arbeitsgruppe? In der Diskussion um die Existenz einer pädiatrischen bipolaren Störung in der Kindheit durch die DSM-V-Arbeitsgruppe gibt es einen erstaunlichen Mangel an Präzision. Viele Menschen, mich eingeschlossen, glauben, dass es näher an der Wahrheit liegt, bis das Gegenteil bewiesen ist, dass diese präpubertäre "Störung" gar nicht existiert.

Das Fehldiagnose-Monster lebt: Der Pfahl muss noch ins Herz der Bestie getrieben werden. Bleib dran für den nächsten Post.

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Stuart L. Kaplan, MD ist der Autor Ihres Kindes hat keine bipolare Störung: Wie schlechte Wissenschaft und gute Public Relations die Diagnose erstellt haben. Für weitere Informationen und um das Buch zu bestellen, gehen Sie zu www.notchildbipolardisorder.com

Copyright: Stuart L. Kaplan, MD, 2011