Hinter dem Buch: Zum Schreiben über erzwungene psychiatrische Pflege

Anne Hanson und ich freuen uns nach drei Jahren Arbeit, dass unser Buch " Committed: Der Kampf um die unfreiwillige psychiatrische Behandlung" gestern offiziell veröffentlicht wurde! Unser Verleger, Johns Hopkins University Press, fragte, ob ich im Rahmen des Launchs einen Post für ihren Blog schreiben würde, und mit ihrer Erlaubnis drucke ich sie auch hier aus. Bitte schau dir den JHUP Blog an – sie haben großartige Autoren und großartige Bücher.

Wie fand ich mich in Gerichtssälen und neben einem Polizisten? Lassen Sie mich ein wenig über den Prozess des Schreibens dieses Buches erzählen, denn es war ein ziemlich Abenteuer für mich. Der Titel deutet an, dass dies ein weiteres Buch von Psychiatern für Psychiater ist, aber für mich waren die Tage, an denen ich an diesem Manuskript arbeitete, Tage der Psychiatrie. An diesen Vormittagen weckte ich einen Psychiater und fühlte mich, als ob ich in eine Telefonzelle gehen würde (vielleicht war es nur meine Dusche) und tauchte als Journalist auf.

In jenen Tagen habe ich auf eine ganz neue Art und Weise geforscht: Ich habe die Leute dazu gebracht, mit mir zu reden, Call for Call gemacht, die manchmal zu Sackgassen führte, trolled Message Boards, beschattet eine Vielzahl von Psychiatern, Richtern und einem Kriseninterventionspolizisten legislative Anhörungen und saß in Regierungsarbeitsgruppen. Ich arrangierte Videokonferenzen mit Patienten, Ärzten, Anwälten, Fürsprechern und Gegnern per Telefon und Skype, darunter eine mit einem Psychiater in Neuseeland – eine Herausforderung mit dem Zeitunterschied von 18 Stunden.

Ich besuchte psychiatrische Anstalten, und ich hatte Treffen und Mahlzeiten mit den interessantesten Leuten, einschließlich dem geschätzten Psychiater und Autor E. Fuller Torrey vom Treatment Advocacy Center, dem Präsidenten der American Psychiatric Association, einem christlichen Scientologen, den ich irgendwie überfallen hatte und wer gab mir ein Video über "Psychiatrie als eine Industrie des Mordens", einen Richter des geistigen Gesundheitsgerichts und sein Team, einen ehemaligen Staatskrankenhaus Superintendenten und einen medizinischen Soziologen von Duke, um nur einige zu nennen. So forschen Psychiater normalerweise nicht.

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Patienten werden aus einem von zwei Gründen unfreiwillig hospitalisiert: Sie sind akut psychotisch – was bedeutet, dass sie Wahnvorstellungen haben und oft Halluzinationen haben und manchmal sind ihre Gedanken so desorganisiert, dass sie unsinnig und unverständlich sind – oder sie sind depressiv und selbstmörderisch. Depression und Psychose können quälen. Oft beinhalten Wahnvorstellungen Paranoia, die Idee, dass Menschen versuchen, Sie zu verletzen oder zu töten. Wenn diese Patienten eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen und sie eine freiwillige Behandlung ablehnen, können sie gegen ihren Willen in einem Krankenhaus festgehalten und zur Behandlung gezwungen werden. Patienten, die diesen Behandlungen unterzogen werden, werden besser, und sie verlassen oft das Krankenhaus innerhalb von Wochen oder gar Tagen.

Was ist daran falsch? Sollten die Leute nicht glücklich sein, dass ihnen jemand geholfen hat? Manchmal sind Patienten dankbar für die Hilfe, die ihnen aufgezwungen wurde, aber wir haben gelernt, dass es nicht so einfach war und einige Menschen sind wirklich traumatisiert von der Pflege, die sie bekommen. Diese Pflege kann den Verlust der Grundfreiheit, Demütig- keitsmomente, das Zurückhalten von Zwängen oder die Unterbringung in einem Abgeschiedenheits- raum beinhalten und von den Wärtern niedergehalten werden, um ihnen sedierende Medikamente injizieren zu lassen. Während viele unfreiwillige Patienten diese Art von physischer Kraft nicht erfahren, tun einige. Dennoch werden diese Behandlungen oft in gefährlichen Situationen verwendet, in denen es keine guten Alternativen gibt.

Als wir Geschichte für Geschichte hörten, erfuhren wir, dass es große Organisationen gibt, die sich für Patientenrechte einsetzen. Es gibt jedoch keine formellen Organisationen von Patienten, die sich dafür einsetzen, die Versorgung der Menschen zu erleichtern und zu erzwingen. Wir haben uns entschieden, dass, wenn viele Menschen eine Behandlung verlassen, die sich durch die Pflege, die sie erhalten haben, verletzt fühlen, sie es wert ist, genauer untersucht zu werden.

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Ich wollte kein Buch voller Fakten und Zahlen und historischer Perspektiven schreiben, obwohl diese alle enthalten sind. Ich wollte ein Buch über die Menschen und ihre Geschichten – wer sie sind und wie die Zwangspflege das Leben von Patienten, Familienmitgliedern, Ärzten, den Polizeibeamten, die die Patienten in die Notaufnahme brachten, und den Richtern, die sie behielten, berührte.

So viele Menschen, mit denen ich sprach, hatten Geschwister oder Eltern mit psychiatrischen Störungen oder ihre eigene Kranken- oder Verlustgeschichte. Während man als Journalist eine völlig andere Beschäftigung als ein Psychiater ist, war die eine Fähigkeit, die gut übersetzte, dass wir als Psychiater gut darin sind, Menschen dazu zu bringen, über sich selbst zu sprechen, und dies sorgt für lebendige und emotionale Geschichten.

Während der Leser denken könnte, ich schreibe über Psychiatrie, fühlte ich mich sehr, dass ich über Bürgerrechte für Patienten und die Rolle der Psychiatrie bei der Gewaltprävention schrieb, da die Medien und unsere Gesetzgeber jetzt unfreiwillige Hilfe als eine Möglichkeit zur Verhinderung von Waffengewalt präsentieren , Selbstmord und Massenmorde, Themen, vor denen wir nicht zurückschreckten.

Manchmal war es wirklich faszinierend, aber es gab Herausforderungen und viele Leute, die nicht mit mir reden wollten. Unfreiwillige psychiatrische Versorgung ist ein polarisierendes Thema, ähnlich wie andere polarisierende Themen in unserer Gesellschaft. Ich brauchte Monate, um die Mitglieder von MindFreedom International davon zu überzeugen, mit mir zu sprechen, und ich habe nie die Führer eines lokalen Kapitels der Nationalen Allianz für Geisteskrankheiten (NAMI) davon überzeugt, sich zu öffnen. Sie sagten, das Thema sei zu sensibel, und ich fuhr schließlich nach Arlington, um mich mit einem der Anwälte der Nationalorganisation zu treffen. Ich war entschlossen, dieses komplizierte Thema in Bezug auf alle zu betrachten, die an den Tisch kamen, und daran zu arbeiten, es zu etwas anderem als einem polarisierten "für" oder "gegen" Thema zu machen.

Und wenn die Jagd nach Geschichten nicht schwer genug war, war das Thema in ständiger Bewegung, als Gesetze vorgeschlagen, geändert und abgestimmt wurden oder nicht und die Zahl der Massenmordopfer eskalierte. Wir haben schließlich erkannt, dass wir einen Punkt auswählen müssen und einfach aufhören zu schreiben, wissend, dass es unmöglich wäre, das Buch auf den neuesten Stand zu bringen, weil das Ziel der unfreiwilligen Pflege und die damit verbundenen Aspekte jeden Tag sich bewegen.

Hinter den Kulissen führte meine Co-Autorin Annette Hanson das Heavy Lifting konventioneller durch. Während ich mit faszinierenden Menschen unterwegs war, war sie hart dabei, die Studien zu lesen und die Literaturkritiken zu geben. Wenn das nicht genug war, las sie jedes Wort, das wir beide immer wieder schrieben, um sicherzustellen, dass jedes Kapitel so strukturiert war, dass es Sinn ergab; keine leichte Aufgabe. Und als Anne die Struktur nicht richtig machen konnte, hatte unser wundervoller Redakteur an der Johns Hopkins University Press, Jackie Wehmueller, genau das Richtige, um herauszufinden, was falsch war und wie man es beheben konnte.

Schließlich geht der wirkliche Kredit nicht nur an die Fachleute, die sich ein wenig verwundbar gemacht haben, und vertraute mir an, mit ihnen an einem Tag zu arbeiten, an dem sie einen Psychiater zur Arbeit nehmen sollten. Der wahre Verdienst geht an die vielen Menschen, mit denen ich gesprochen habe, die unfreiwillig behandelt worden waren. "Eleanor" und "Lily" sprachen und mailten immer wieder mit mir, lass mich ihre Krankenakte, ihre Familienmitglieder und ihre Psychiater einsehen. Es gab viele, viele andere, und während einige ihrer Geschichten im Buch sind, sprach ich mit Leuten, deren Geschichten mich nur bereicherten. Jeder Patient wiederholte selbstlos eine schmerzvolle Zeit in seinem Leben und öffnete Wunden, um mir zu helfen, zu sehen, wie ihre Erfahrungen waren, und ohne diese hätte es kein Buch gegeben.

Ich habe eine Ausbildung erhalten, die ich nie als Psychiater bekommen habe. Ich hoffe, wir haben Committed in einer Weise geschrieben, die die Aufmerksamkeit des Lesers auf sich zieht, so dass Bildung mit jedem geteilt werden kann, der neugierig auf den Prozess des bürgerlichen Engagements, die Rechte von psychiatrischen Patienten oder die Überzeugung ist, dass unfreiwillige Fürsorge eine Rolle bei der Verhinderung von Gewalt spielt eine gesellschaftliche Ebene. Wie Sie sehen werden, ist das Thema nicht schwarz-weiß und wir hoffen, eine Diskussion zu beginnen, die nicht so polarisiert sein wird und alle Stimmen am Tisch hören lässt.

Wir hoffen, dass wir Ihnen nächste Woche am 10. November 2016 zuhören, wenn wir auf der Diane Rehm Show von NPR zu Gast sein werden, um über "Der Kampf um unfreiwillige psychiatrische Behandlung" zu sprechen.