Kann psychologisches Screening Pilot Suicide verhindern?

Nach der Tragödie von Germanwings sagten viele, dass ein Pilot, der so etwas kann, nie im Cockpit hätte sein dürfen. Na sicher. Aber wie?

Piloten melden keine medizinischen oder psychologischen Probleme, weil ein Pilot, der Hilfe bei psychischen Problemen sucht, unter dem derzeitigen System in Gefahr ist, geerdet und gefeuert zu werden. Wenn man das weiß, bekommen Piloten diskret Hilfe – vielleicht ohne ihren Beruf zu enthüllen – oder gehen ohne psychologische Hilfe aus.

Offensichtlich ist ein System, das psychologische Probleme im Untergrund erzwingt, nicht erleuchtet. Das gegenwärtige System kann einen Piloten nicht identifizieren, der in Schwierigkeiten ist, bis Probleme – in diesem Fall eine Tragödie – den Piloten identifizieren. Welche Optionen könnten das Fliegen sicherer machen?

Eine Möglichkeit zu prüfen ist, wie einige Fluggesellschaften mit Alkoholproblemen umgehen. Bis zu den 1970er Jahren, als ein Pilot entdeckt wurde, ein Trinkproblem zu haben, feuerte die Fluglinie den Piloten sofort ab. Diese kontradiktorische Management-Pilot-Beziehung führte dazu, dass die Piloten zusammen blieben. Piloten halfen anderen Piloten, ihre Trinkprobleme zu verbergen.

Einige Fluggesellschaften betrachteten Alkoholismus eher als Krankheit als als Zeichenfehler. Sie entwickelten Programme, um allen alkoholischen Angestellten, einschließlich Piloten, zu helfen. Alkoholprobleme wurden aufgedeckt. Der Pilot-Rausch im Dienst endete, weil die Piloten bei diesen Fluggesellschaften aufhörten, sich gegenseitig abzudecken. Stattdessen wurden der Pilotengewerkschaft Trinkprobleme gemeldet. Die Gewerkschaft kontaktierte den Piloten und bot gemeinsam mit dem Management der Fluggesellschaften Unterstützung an. Wenn der Pilot ein Programm betrat und in der Behandlung erfolgreich war, kehrte der Pilot zum Fliegen zurück. Nur die Piloten, die die Behandlung ablehnten oder deren Behandlung erfolglos blieb, wurden entlassen.

Einige Fluggesellschaften haben – und nehmen weiterhin – einen reaktiven Ansatz gewählt. Ein Pilot, der entdeckt hat, dass er ein Alkoholproblem hat, wird gefeuert. Piloten bei diesen Fluggesellschaften wenden sich nicht gegenseitig an. Piloten werden auf das Management aufmerksam, wenn ein Pilot aufgehört hat, eine nach Alkohol riechende Sicherheit durchzustehen. Die Fluggesellschaft geht mit der schlechten Publicity um, indem sie angibt, dass die Fluggesellschaft eine strikte Null-Toleranz-Politik verfolgt und der schuldige Pilot gefeuert wurde. Reduziert das Abfeuern eines Piloten das Alkoholproblem der Fluggesellschaft? Wenn eine Fluggesellschaft einhundert Piloten hat, die Problemtrinker sind, reduziert das Abfeuern das Problem der Fluggesellschaft um ein Prozent. Unterdessen hält die Politik das Problem im Untergrund, wo es außerhalb der Sichtweite und außerhalb der Behandlung wächst. Bei Fluggesellschaften mit einem proaktiven Programm ist die Verwendung von Alkohol beim Fliegen – und der übermäßige Gebrauch von Alkohol zwischen Flugzeugen – praktisch nicht existent.

Würde ein proaktives Programm für suizidale Depression arbeiten? Obwohl Piloten das Trinkproblem eines anderen Piloten erkennen können, können sie Depressionen wahrscheinlich nicht erkennen. Würde sich ein Pilot selbst zur Behandlung vorstellen? Nur mit einer Garantie, dass dies nicht zu einer Entlassung führen würde. Obwohl die Behandlung von Alkoholismus kurz ist, kann die Behandlung von Depressionen länger dauern, als eine Fluggesellschaft freiwillig einen Piloten auf der Gehaltsliste halten würde. Damit ein solches Programm funktioniert, müssten die Fluggesellschaften angewiesen werden, Piloten zu behalten, solange eine Behandlung erforderlich ist. Damit ein Pilot vorankommt, müsste es auch eine Garantie geben, dass der Pilot auf der Gehaltsliste bleibt und in irgendeiner Eigenschaft vor Ort arbeitet, wenn die Behandlung nicht erfolgreich genug war, um in die Luft zurückzukehren.

Würde das obligatorische Screening funktionieren? Psychologen würden es sehr schwer finden, ernsthafte psychologische Probleme bei Piloten zu identifizieren. Die Piloten versuchten – möglicherweise obsessiv -, jedes Risiko unter Kontrolle zu halten. Um Pilotenfehler zu vermeiden, behalten Piloten sich unter Kontrolle. Ein Psychiaterfreund war schockiert, als ich ihm sagte, dass Piloten jede Entscheidung in Frage stellen. Um auszuführen, was entschieden wird, wird jede Bewegung, die ein Pilot im Cockpit macht, vom anderen Piloten kontrolliert. Die Hinterfragung jedes Gedankens war für mich längst eine Lebensweise geworden; Ich war überrascht, dass er schockiert war von etwas, was Piloten nicht nur für normal, sondern für wichtig hielten. Er sagte, dass dies eine beschwerliche Art zu leben sei. Es ist. Aber der Beruf erfordert es.

Die Piloten würden sich dem Screening der psychischen Gesundheit als einem zu kontrollierenden Risiko nähern. Kein Pilot würde freiwillig einem Psychologen erlauben, das Interview zu kontrollieren. Stattdessen sollten sich die Piloten miteinander vernetzen, wie sie das Interview führen sollten, wie sie es taten, als die Beschäftigung bei Delta ein psychiatrisches Interview mit Dr. Janus beinhaltete.

Beim Betreten von Dr. Janus 'Büro wurde den Piloten ein Sitzplatz in einem Schaukelstuhl angeboten. Zukünftige Piloten vernetzten sich über den Schaukelstuhl. Es wurde allgemein angenommen, dass der Schaukelstuhl ein Test war. Konnten sie ununterbrochen rocken, was auf Angst hindeuten könnte? Haben die erfolgreichen Bewerber zeitweise gerüttelt, was vielleicht auf Flexibilität hindeutet? Wenn sie als Antwort auf eine Frage schaukelten, bedeutete das, dass die Frage einen Nerv traf?

Diese Vernetzung wurde jahrelang fortgesetzt. Als schließlich jemand fragte: "Was ist mit diesem Schaukelstuhl los?" Soll Dr. Janus ihm gesagt haben, dass der Schaukelstuhl da war, weil seine Frau es nicht mochte und es nicht im Haus wollte, aber dachte, dass es aussehen würde in seinem Büro. Hunderte – wenn nicht gar Tausende – Piloten, die von Dr. Janus 'Schaukelstuhl besessen waren.

Da kein anderer Beruf so viel "Haut im Spiel" hat, halten Piloten andere Fachkräfte nicht besonders hoch im Kurs. Wenn ein Arzt einen schwerwiegenden Fehler begeht, kann ein Patient unnötigerweise sterben. Wenn ein Anwalt einen schwerwiegenden Fehler begeht, kann ein unschuldiger Klient ins Gefängnis gehen. Obwohl Fachleute Bewertungsgremien unterliegen, heben Prüfungsausschüsse selten eine Berufslizenz an. Die Piloten unterliegen jedoch der ständigen Überprüfung der kompromisslosen Autorität der Schwerkraft. Wenn ein Pilot einen schweren Fehler begeht, endet die Schwerkraft – nicht nur die Karriere des Piloten – sondern sein oder ihr Leben.

Während ein Arzt oder ein Anwalt aufgrund seines Ansehens als hoch qualifiziert angesehen werden kann, kann ein Pilot aufgrund seiner Sichtbarkeit als hoch qualifiziert angesehen werden; unzureichend ausgebildete Piloten sind "sechs Fuß unter".

Daher betrachten Piloten andere Berufe mit Verachtung. In einem Screening-Interview würden psychiatrische Berufe Piloten finden, die stark verteidigt, unkooperativ und absichtlich geschlossen sind. Obwohl diese als "rote Fahnen" betrachtet werden können, sind sie für den Kliniker nicht nützlich, wenn sie typischerweise präsentiert werden.

Wie wahrscheinlich ist es, dass ein Pilot depressiv wird? Die Deregulierung der Luftfahrtindustrie im Jahr 1978 führte zu einem Verdrängungswettbewerb zwischen den Fluggesellschaften. Die Piloten wurden unter Druck gesetzt, Tag für Tag übermäßig lange im Dienst zu sein. Das Management sagte den Piloten, dies sei notwendig, um die Fluggesellschaft davon abzuhalten, ihr Geschäft zu beenden. Die Besatzung verschlechterte sich schnell und stark. Die Piloten beklagten sich schmerzlich darüber, "krank und müde zu sein, krank und müde zu sein".

Das Leben in der Luft ist sozial isoliert. Kreuzfahrt auf einem hochautomatisierten Flugzeug ist weder interessant noch herausfordernd. Die Zeit zwischen den Flügen wird ziellos im Terminal verbracht. Nach den Dienstzeiten folgen Übernachtungen in Hotels. In der Regel verbringen Fluglinienpiloten mehr als die Hälfte ihres Lebens weg von Familie und Freunden. Es überrascht nicht, dass Scheidung eine berufliche Gefahr darstellt. Entfremdung, Isolation und Langeweile führen zu Depressionen.

Einige Formen der Psychopathologie können in der Luftfahrt adaptiv sein. Depression kann Langeweile akzeptabel machen. Schizoide Ablösung kann Piloten helfen, emotionale Isolation zu tolerieren. Die Dissoziation kann dazu beitragen, dass die Lernenden den Risiken des Fliegenlernens (vor der Beschäftigung in der Luftfahrt) ohne Bedenken ausgesetzt sind.

In hohem Maße verteidigt, fähig und unter Kontrolle, betrachten Piloten die Probleme in ihrem Leben als von weniger fähigen anderen abhängig: Exfrauen, inkompetentes Fluglinienmanagement, Gewerkschaftsfunktionäre und Politiker. Wie der Held in einem Ayn Rand-Roman sind Piloten zu stolz, zu stoisch und halten sich für zu überlegen, um sich selbst als psychisch unruhig zu betrachten.

Daher bleiben psychische Probleme in der Regel zumindest in den wachen Stunden in sich geschlossen. Vielleicht kommen die Piloten durch den Tag, indem sie nachts fleißig an ihren Problemen arbeiten. Mein Zahnarzt sagte: "Ich habe drei Patienten, die extreme Zahnerosion haben, weil sie nachts ihre Zähne zerkratzen; Sie sind alle Piloten der Fluggesellschaft, du gehörst zu ihnen. "

Ist es möglich, dass Fachleute für psychische Gesundheit lernen könnten, einen selbstmörderischen Piloten effektiv zu erkennen? Ich bezweifle das. In einer stark verteidigten Population, in der eine situative Depression grassiert, würde ein suizid deprimierter Pilot während eines Screening-Interviews wahrscheinlich der Entdeckung entkommen.

Könnte ein Screening-Instrument geschaffen werden, das die psychologischen Abwehrmechanismen durchdringt? Die Psychologie – und damit die Pathologie – von Airlinepiloten ist unverwechselbar. Hier ist ein Beispiel. Da wir so viel Zeit in der Luft verbringen, träumen Piloten oft davon, sowohl in einem Flugzeug als auch ohne ein Flugzeug zu fliegen, wie in Mary Poppins oder Peter Pan. Als ich mich beworben habe, am Masterson Institute zu studieren, wurde ich von einem Psychiater interviewt. Ich erzählte ihm einen Traum, in dem ich in der Luft schwebte. Er reagierte sichtlich aufgeregt und sagte: "Du bist so narzisstisch, dass du glaubst, du könntest fliegen!" Darauf antwortete ich: "Ich kann." Dies mag die Schwierigkeit eines Psychologen illustrieren – dessen zwei Füße auf dem Boden bleiben – Vielleicht verstehe ich die Psychologie der Person, deren Leben in einem fortwährenden Versuch, sich erfolgreich der Schwerkraft zu widersetzen, "geerdet" ist und sich niemals in einen fatalen Fehler wagen wird.

Piloten sind keine normalen Leute. Wer wäre wohl ein Kampfpilot, ein Testpilot und oder ein Astronaut? Als Alan Shepard darauf wartete, in den Weltraum geschickt zu werden, war er, anstatt zu fürchten, er könnte sterben, besessen davon, möglicherweise einen Fehler zu machen. Er betete: "Bitte, lieber Gott, lass mich nicht vermasseln." Das ist die bereinigte Version.

Da die Psychologie der Piloten unterscheidungskräftig ist, würde die Herstellung eines nützlichen Instruments wahrscheinlich eine groß angelegte Forschungsstudie erfordern, um die "normalen" psychischen Gesundheitsanomalien von den "abnormalen" psychischen Gesundheitsanomalien der Piloten zu trennen.

Das Problem bei Germanywings war nicht das Versagen des Systems, einen gestörten Piloten zu identifizieren. Es gibt kein System. Die Frage, mit der wir uns auseinandersetzen müssen, ist: Kann es ein wirksames System zur Verhinderung von Pilot-Selbstmord geben?

In der Luftfahrt erwarten wir, dass Dinge schief laufen. Wir kümmern uns um Probleme, indem wir Backup-Systeme und Backups für die Backups einrichten. Bei Germanwings gab es kein Protokoll, das als Backup für den Fall diente, dass ein Pilot während des Fluges selbstmörderisch wurde. Zum Glück dachte jemand hier in den USA voraus und stellte ein Backup her. Informationen zu diesem Backup finden Sie unter diesem Link.

Hoffentlich wird dieser Blog einige interessante Kommentare enthalten. Ich werde es mit meinem eigenen Kommentar beginnen. Wenn ich irgendwo auf diesen Blog gestoßen wäre, wäre ich versucht zu antworten: "Mein Squadron Commander, wenn er vom Base Commander wegen eines Unfalls in unserem Geschwader geheizt wird, beschwert sich. Er sollte wissen, dass der einzige Weg, Flugzeuge absolut sicher zu machen, ist um neuen Beton auf die Rampe zu gießen und alle Flugzeuge darin zu parken. "

"Die einzige Möglichkeit, das Publikum vor Piloten absolut sicher zu halten, ist, uns alle zu erden. Die meisten Abstürze sind Pilotfehler. Für jeden beabsichtigten Absturz gibt es mehrere hundert unbeabsichtigte Abstürze. Geld, das für eine wilde Jagd ausgegeben wurde, um einen selbstmörderischen Piloten vor einem absichtlichen Absturz zu bewahren, würde besser auf nicht-selbstmörderische Piloten angewendet werden, um unbeabsichtigte (Pilotenfehler) Abstürze zu vermeiden. "