Das Problem mit der modernen psychiatrischen Diagnose

Quelle: Public Domain – Hieronymus Bosch Detail

"Das Leben ist Schmerz, Prinzessin.
Jeder, der dir etwas anderes sagt, verkauft dir etwas. "
Dread Pirate Roberts, in "Die Braut der Prinzessin"

Überall, wo Sie an der Reihe sind, sehen Sie "OCD, ASD, MDD, ADD, ADHS, BPD, GAD, PD, SAD, PTBS, NPD" usw. Das Problem ist nicht auf diese Akronymsuppe beschränkt, sondern die Pseudodiagnose, die sie darstellen. Die Patienten werden heute durch die medizinischen Diagnosen der biologischen Psychiatrie befleckt. Und außerdem werden sie einer Gehirnwäsche unterzogen, um zu glauben, dass diese fiktiven "Gehirnkrankheiten" genetisch bedingt sind. Die biologische Psychiatrie behandelt Menschen wie mechanische Objekte und benennt sie fast so um, als ob sie ein neues Produkt wären. Die eine, die mir am besten gefällt, ist die Umbenennung von "manisch-depressiv" in "bipolar". Statt eines Namens, der die Zustände des Leidens genau beschreibt, wurde es in etwas Mechanisches verwandelt – eine Batterie mit zwei Polen. Wir sind von etwas Menschlichem zu etwas Frankensteinianischem geworden.

Aber keine Angst: Wir haben Psychopharmaka, die das Ungleichgewicht in Ihrem genetisch geschädigten Gehirn korrigieren. Wir haben Antidepressiva für Ihre Depression; Benzodiazepine für Ihre Angst, Amphetamine für Ihre ADHS, Antipsychotika für Schizophrenie, Antidepressiva für Ihre OCD, etc.

Leider habe ich viele Geschichten von Patienten gehört, die begannen, als sie ihre "Diagnose" erhielten. Ihnen wird gesagt, dass sie eine Krankheit haben. "Es ist nicht deine Schuld", wird ihnen gesagt; "Es ist genetisch bedingt." Für die wenigen Glücklichen kann es nur ein paar Jahre dauern, bis man entdeckt, dass ihre biologische Diagnose falsch ist, um dann zu einer guten Therapie zu finden und / oder ihre Reise fortzusetzen.

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Uns wird eine Stückliste verkauft, bei der angenommen wird, dass die Einnahme von Drogen möglicherweise die unglaubliche Komplexität des menschlichen Leidens berücksichtigt. Wie ist es dazu gekommen, dass eine solche Wahnvorstellung innerhalb einer Generation die öffentliche Vorstellungskraft erfasst hat und derzeit herrscht? Junge Leute haben zu mir gesagt,

"Du bist Psychiater und machst Psychotherapie? Ich habe noch nie davon gehört. "

Anfangs war ich geschockt. Jetzt bekomme ich ständig Briefe von Leuten, die mich fragen, ob ich Psychiater in ihrer Stadt kenne, die keine Drogen geben.

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Es gab immer zwei konkurrierende Strömungen in der Psychiatrie – psychodynamische (im Grunde psychoanalytische) Psychotherapie vs. somatische Psychiatrie. Jetzt gibt es nur einen. Für die Geschichte der somatischen Psychiatrie, siehe – "Tu keinen Schaden: Die zerstörerische Geschichte der pharmazeutischen Psychiatrie und ihrer Bettgenossen – Elektroschock, Insulinschock und Lobotomien." Dies gibt die wahre Geschichte der somatischen Psychiatrie. Seine Praxis bestand darin, direkt auf unsere Gehirne einzuwirken: sie zu schockieren, sie mit Eispickeln auszuweiten – und sie nun chemisch aufzureiben. Die somatische Psychiatrie hat immer großen Schaden angerichtet, aber ihre schmutzige Geschichte ist in der Amnesie der Zeit verloren gegangen. Aber machen Sie keinen Fehler. Die pharmazeutische Psychiatrie ist die gegenwärtige Inkarnation der somatischen Psychiatrie. Und wir machen wieder Schaden.

Bezüglich des Psychoanalytikers gab es viele sehr gute Therapeuten; Beleuchten Schriftsteller wie Fairbairn, Winnicott und Harry Stack Sullivan, sowie wichtige Erkenntnisse über die Bindung. Und es gab viele ausgezeichnete Lehrer. Versteh mich nicht falsch. Es gab viele Probleme aufgrund fehlerhafter psychoanalytischer Theorien, die die Reaktion auf unsere Patienten beeinträchtigten. Dennoch schlage ich ein neues Paradigma in der Tradition der Psychotherapie vor.

"Die Psychotherapie des Charakters" ist eine spezialisierte Form des menschlichen Engagements, die den Schaden an der Persönlichkeit repariert, indem sie so auf das Spiel des Bewusstseins einwirkt, wie es sich ursprünglich im Gehirn gebildet hat. Es ist eine Kunst und eine Wissenschaft, die die alte Grenze zwischen Psychotherapie und Gehirn überbrückt. Um es einfach auszudrücken, der menschliche Kampf ist ein rein menschliches Problem. Es ist abgeleitet von den Folgen von Deprivation und Missbrauch in unseren prägenden Jahren, gefolgt von zusätzlichen Kämpfen, die sich aus unseren Anpassungen an die andauernden Traumata des Lebens ergeben. Die Psychotherapie fördert die Genesung des "authentischen Wesens" einer Person durch eine echte und vertrauensvolle Zusammenarbeit mit dem Therapeuten. Trauer um dieses innere Spiel heilt unsere Symptome und unser Leiden.

Das Scheinunternehmen der Heilung von "Hirnerkrankungen" beruht auf einem fehlerhaften Verständnis der Neurowissenschaften und des Gehirns. Die biologische Ausrichtung hat Teile des Gehirns für das Ganze verwechselt. Getrennte Elemente des Gehirns operieren mechanisch und sind nicht die Ursache psychiatrischer Symptome. Die Teile arbeiten alle zusammen, um das Spiel des Bewusstseins zu erschaffen. Die Wahrheit ist, dass Erinnerungen an Traumata, die über das limbische System, die Amygdala und den Hippocampus gespeichert werden, der Sitz unseres Leidens und unserer Symptome sind. Die unsichtbare Wiederholung der Szenen im Spiel erzeugt unsere Symptome. Unser genetisches Temperament verleiht den Symptomen Form, – Phobien in einer Person oder Obsessionen in einer anderen Person. Und wenn das Trauma betrauert wird – wie wenn wir ein tragisches Schauspiel sehen, erleben wir eine "Katharsis" – wir sitzen mit dem Schmerz und das Gehirn verändert sich von alleine.

Die Psychiatrie war immer ein armes Stiefkind der Medizin. In Arztkreisen wurde es erniedrigt und missachtet. Die somatischen Psychiater wollten einen Status erreichen, und wenn sie medizinische Krankheiten erfanden, konnten sie ihre weißen Mäntel anziehen und sich als "echte Wissenschaftler" qualifizieren. Wirkliche Psychiater kümmerten sich jedoch nie darum. Sie verstanden, dass Psychiatrie anders ist, wo das medizinische Modell nicht gilt.

Als ich Anfang der siebziger Jahre in der Psychiatrie lebte, war mir völlig klar, dass psychiatrische Diagnosen nicht medizinisch sind und sie auch nie waren.

Im besten Fall handelte es sich bei einer Diagnose um ein Kurzhandverständnis, das dem Therapeuten helfen sollte, relevante Themen aufzuzeigen.

Alles, was zählte, war die wahre Geschichte, die eigentliche Geschichte. Das heißt; "seine Geschichte" oder "ihre Geschichte". Jeder Patient würde den Weg zu dem führen, was nötig war. Letztendlich geht es bei der "Kunst" der Psychotherapie um Gefühl, Fürsorge und Sinnstiftung.

Ein guter Psychotherapeut muss kein Arzt sein, aber es gibt gewisse Erfahrungen darin, ein Arzt zu werden, der mich positiv beeinflusst hat. Die Erfahrung des Sezierens eines menschlichen Körpers verändert einen jungen Medizinstudenten für immer und stürzt ihn in die geheimen Geheimnisse des Lebens. In der Lage zu sein, Entscheidungen über Leben und Tod für Patienten zu treffen, erzeugt ein Verantwortungsgefühl. Es verändert einen jungen Arzt kraftvoll. Um über die Geheimnisse des Körpers und den Verlauf von Krankheiten zu lernen, um über lebensverändernde Zustände wie Krebs, immunologische Krankheiten, Asthma, Herzkrankheiten, echte neurologische Zustände usw. zu verstehen, gibt es wichtige Erfahrungen im Umgang mit dem Ganzen Spektrum der menschlichen Erfahrung. Irgendwann werden alle Menschen mit etwas krank. Es war mir wichtig, zum Beispiel einen "psychotischen" Mann zu beurteilen und zu erkennen, dass er Syphilis im Spätstadium und nicht Schizophrenie hatte.

Das Kernparadigma der Psychotherapie des Charakters ist eine einheitliche Feldtheorie des menschlichen Bewusstseins und wie das Gehirn tatsächlich arbeitet, das mit Neurowissenschaften, Mythen, Träumen, Religion, Kunst und Darwin übereinstimmt. Die Medikalisierung des menschlichen Zustandes begann nicht mit der Psychiatrie; Menschen haben auf die Natur geschaut – Kräuter, Baumrinden, Trepanation (Löcher im Kopf bohren) – für Heilung von psychischen Leiden seit Beginn der Zivilisation. Aber die Ursache für viele der psychischen Leiden, die wir zu lindern suchten, ist wirklich zu finden, wenn wir nach innen, zu uns selbst und zur Zivilisation selbst schauen. "Psychiatrie" bezieht sich schließlich wörtlich auf die "medizinische Behandlung der Seele". Das wirft die wesentliche Frage auf, was eine "Seele" ist; wo es sich befindet und mit welchen Mitteln es angesprochen werden kann. In meinem Verständnis, während der Patient den Schmerz seines inneren Spiels trauert, schreibt er ein neues Skript, das mit seiner eigenen Authentizität und seiner eigenen Fähigkeit zu lieben durchdrungen ist. Dies ist seine Seele, oder in meinen Worten sein "authentisches Wesen".

Als ich wohnte, verkündete ein leitender Psychiater, der in der Alkoholwelt einflussreich war, dass Alkoholismus als eine "echte" Krankheit bezeichnet werden sollte. Er erklärte, dass Menschen, die moralische Urteile über Alkoholismus fällen, die Metapher auf "real" verschieben, damit sie sich nicht selbst beschuldigen oder von anderen beschuldigt werden. Er sagte, dies sei nur eine unschuldige Schattierung der Wahrheit und werde den Menschen helfen. Ich habe Einwände erhoben, weil es keine Krankheit war. Die Wahrheit zählt. Worte sind wichtig. Etwa ein Jahrzehnt später kam eine Krankenversicherung ins Spiel; Es würde Alkoholismus nicht abdecken, weil es eine Sucht war (was es ist), keine Krankheit. Im Jahr 1987, um das Versicherungsproblem zu behandeln, definierte die AMA den Alkoholismus zu einer Krankheit um. Rieche ich hier Geld?

Aber die 12 Schritte der Anonymen Alkoholiker waren immer eine spirituelle Praxis. "Wenn die spirituelle Krankheit überwunden ist, richten wir uns geistig und körperlich aus." Wenn Alkoholismus als körperliche Krankheit bezeichnet wurde, wurde dies als Metapher verstanden . Dann begannen die Menschen tatsächlich, an das Konzept der Krankheit zu glauben. Wenn Gehirnscans Unterschiede in den Gehirnen von Menschen zeigten, die chronische Alkoholiker waren, wurde dies als Beweis dafür genommen, dass es wirklich eine Krankheit ist. (Es spielte keine Rolle, dass, wenn die Leute aufhörten zu trinken, ihr Gehirn wieder normal wurde.) Das Gehirn spiegelt Verhaltensweisen wider, es verursacht keine Verhaltensweisen. Sobald das Krankheitsmodell als eine etablierte Tatsache akzeptiert wurde, fanden Forscher Pseudo-Beweise, dass Alkoholismus auch genetisch bedingt ist. Obwohl nicht wahr, aber wurde als Tatsache akzeptiert.

Die psychiatrische Diagnose hat den gleichen Verlauf wie Alkoholismus verfolgt. Jede Diagnose wiederum wurde von somatischen Psychiatern als Krankheit konstruiert, indem jeweils ein ähnliches Kartenhaus gebaut wurde. Es scheint nicht von Bedeutung zu sein, dass die milliardenschwere Pharmaindustrie und ihr Einfluss in der akademischen Psychiatrie als finanziell und wissenschaftlich korrumpiert und manipuliert dargestellt wurden. Die Pharmafirmen haben sich mit Studienunterdrückung, Fälschung, strategischem Marketing und finanziellen Anreizen beschäftigt.

Nehmen Sie zum Beispiel die Antidepressiva: Die Theorie des chemischen Ungleichgewichts wurde diskreditiert, aber dies änderte nichts an der Tatsache, dass die Theorie immer noch geglaubt wird. Es macht nichts, dass Antidepressiva eigentlich nichts Konstruktives tun (was auch bewiesen wurde), abgesehen von der Tatsache, dass die Leute glauben, dass sie es tun. Und in ihrer Folge wurde viel Schaden angerichtet. (Siehe – "Nein, es ist nicht die Neurotransmitter, Depression ist keine biologische Krankheit, die durch ein Ungleichgewicht von Serotonin verursacht wird").

Das Gehirn spiegelt sich. Es verursacht nicht. Zeit und Raum erlauben es mir nicht, durch den gesamten DSM-5 zu gehen, aber jede "Krankheit" ist eine Fiktion. Gehirnscans, die ausgedünnte Bereiche des Cortex in "betroffenen" Regionen des Gehirns zeigen, die mit einem "Symptom" korrelieren, werden als Beweis für eine genetische Erkrankung genommen. Das kann nicht so sein, oder die Therapie würde die Ausdünnung, wie wir sie kennen, nicht magisch umkehren.

Eine sogenannte Landmark-Studie, in der ganzen Presse, ist, dass ein Gen im Zusammenhang mit der Beseitigung von Verbindungen zwischen Neuronen in der Pubertät die "Ursache" der Schizophrenie ist. Da Neuronen in der Adoleszenz eliminiert werden, ist die neue Theorie, dass eine überaktive Genvariante verantwortlich ist. Diese Theorie wird geglaubt, dann als ein großer Durchbruch angesehen. Aber es beweist nichts. Schlussfolgerungen, in Ermangelung wirklicher Mechanismen oder solider und umfassender Erklärungen, die zu jedem Fall passen, führen letztendlich zu einer falschen und spekulativen Fantasie, die dann als "Wissen" verstanden wird. Sobald diese Schlussfolgerungen etabliert sind, werden sie verdinglicht und funktionieren als Überzeugungen. Dieser ist bereits (fälschlicherweise) etabliert, als ob tatsächlich bewiesen worden wäre, dass Schizophrenie biologisch ist. (Siehe: Evidenzbasierte Psychiatrie ist "Evidenz" nur im Namen. Ein Ruf nach der Wissenschaft der Psychotherapie ist falsch gelaufen.)

Hier sind zwei zufällige – und doch typische – Beispiele, die bei Google auftauchten: "Genetische Entdeckung könnte zur Entwicklung neuer bipolarer Meds führen." Die Forschung zeigt, dass abnormale Variationen von PDE10A19 (kursiv) die Signalgebung von cAMP beeinflussen könnten, indem sie mit einem anderen Protein interagieren , indem wir die Aktivität und Signalwirkung dieses Proteins einschränken … … "Sobald wir verstehen, wie dieses Protein den Neuronen hilft, gesund zu bleiben, könnten wir (Kuriositäten) Medikamente zur Behandlung von Neuronen entwickeln, wenn sie abnormal funktionieren, wie bei Patienten mit bipolarer Störung und Schizophrenie . "Diese Sprünge sind wahnhaft. Darüber hinaus verwendet eine Studie eine frühere Studie als eine Tatsache und erweitert sie. Hier ist nichts als ein Kartenhaus.

Und wie wäre es mit diesem, "Biomarker könnte zu einer früheren Erkennung bei Frauen mit psychischen Störungen führen": "Ein neu identifizierter Biomarker im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen bei psychiatrischen Patientinnen könnte den Weg zu einem einfachen Bluttest für verbesserte Interventionen und Behandlungen ebnen Kursivschrift) nach einer Studie in EBioMedicine. … Überproduktion von XIST wurde bei weiblichen Patienten mit psychischen Erkrankungen wie bipolare Störung, Major Depression und Schizophrenie gefunden. Etwa die Hälfte der weiblichen Patienten wies abnormal höhere Konzentrationen von XIST und anderen mit den X-Chromosomen verwandten Genen auf, was (meine Kursivschrift) darauf hinweisen könnte, dass die Überproduktion von XIST und die Gene des inaktiven X-Chromosoms gemeinsame Nenner bei der Entwicklung psychiatrischer Störungen bei Patienten sind … in der Allgemeinbevölkerung von psychiatrischen Patientinnen. "Diese Studie hat bereits angenommen, dass diese drei Krankheiten überhaupt Krankheiten sind. Es hat nie eine Studie gegeben, bei der sich diese Annahmen jemals irgendwo herausführen lassen.

Wir müssen die Flut der somatischen Psychiatrie eindämmen und der Psychiatrie den Verstand zurückgeben.

Ein kürzlich erschienener Artikel von Peter Kinderman, "Psychische Krankheit, meist verursacht durch Lebensereignisse, nicht Genetik, argumentieren Psychologen", stellt die Verschwendung von Forschungsgeldern in England in Frage, die auf der Annahme beruht, dass die Ursache des menschlichen Kampfes biologisch ist. Wir müssen dies in Amerika und weltweit tun. Unser Verständnis von menschlichem Leid muss zu einem Erbe der Fürsorge und Weisheit zurückkehren. Die Zukunft unserer Kinder – all unsere Zukunft – hängt davon ab.

Robert A. Berezin, MD ist der Autor von "Psychotherapie des Charakters, das Spiel des Bewusstseins im Theater des Gehirns"

www.robertberezin.com