Bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis (OA) hat die Forschung im Allgemeinen gezeigt, dass depressive Symptome auf Erhöhungen der zukünftigen Schmerzen hinweisen, was wiederum Auswirkungen auf viele Aspekte der Krankheitsprogression und -behandlung haben kann. Wenn Depression die Wahrnehmung und Erfahrung von Schmerz verstärkt, könnte die Depression zu mehr Behinderung führen. Die derzeitige Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Schmerztherapie unter Verwendung von Modalitäten wie Gewichtsverlust, Patientenschulung, schmerzlindernde Medikamente, physikalische Therapie und letztendlich in vielen Fällen eine Knieersatzoperation. Leider können Depressionen auch signifikant höhere Schmerzeinschätzungen nach totalem Kniegelenkersatz verursachen.
Noch bedauerlicher, trotz der Auswirkungen von depressiven Symptomen auf die Erfahrung von OA Knieschmerzen, wird der Zustand nicht von einer ausreichenden Anzahl von Rheumatologen und Orthopäden erkannt, und sicherlich Depression wird nicht bei den meisten Büroaufenthalten für Knieschmerzen priorisiert.
Das Ziel einer aktuellen Studie war es, die dynamischen kausalen Auswirkungen von depressiven Symptomen auf OA Knieschmerzen zu schätzen. Es wurde vermutet, dass:
(1) der kausale Effekt von depressiven Symptomen auf OA-Knieschmerzen würde mit der Zeit zunehmen, und
(2) das Fortbestehen der depressiven Stimmung würde mit schwererem OA-Knieschmerz einhergehen.
Die Forscher entdeckten, dass es tatsächlich eine Dosis-Wirkungs-Beziehung gab, die darauf hinwies, dass der OA-Knieschmerz mit zunehmender Persistenz depressiver Stimmung signifikant zunahm. Diese Ergebnisse legen nahe, dass depressive Symptome prospektiv mit einer gleichmäßigen Wirkung auf OA-Knieschmerzen verbunden sind, die direkt mit der Anzahl von Arztbesuchen im Laufe der Zeit zunimmt, zu denen ein Subjekt als depressiv eingestuft wird.
Diese Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit, den Beitrag von depressiven Symptomen zur Erfahrung von OA-Knieschmerzen zu schätzen, was aufgrund der Implikationen für die klinische Versorgung besonders wichtig ist. Ungefähr 50% der OA-Patienten mit depressiver Verstimmung suchen keine Betreuung von einem Anbieter für psychosoziale Behandlung, und 30% der Patienten mit diagnostizierter schwerer depressiver Störung verwenden keine Antidepressiva. Eine Kombinationstherapie mit Antidepressiva und Psychotherapie wird von noch weniger Patienten angewendet: nur 19% der OA-Patienten, die unter einer schweren depressiven Störung leiden. Diese Unterbehandlung kann zu häufigeren und schwereren depressiven Symptomen führen, die wiederum den OA-Knieschmerz verstärken. Als eine Folge können depressive Symptome bei Personen mit Knie-OA einen wichtigen Beitrag zur schlechten Reaktion auf schmerzlindernde Maßnahmen leisten und tatsächlich die erhofften Ergebnisse der Knieersatzoperation sabotieren. Patienten berichtete OA Symptome sind auch die Grundlage für klinische Entscheidungen in Bezug auf chirurgischen Eingriff, und depressive Stimmung könnte teilweise für die etwa 31% der OA-Patienten verantwortlich sein, die unangemessen ausgewählt sind, Knie-Ersatz zu unterziehen.
Experimentelle Studien haben übereinstimmend gezeigt, dass die ideale Behandlung, die Ansätze umfasst, die sowohl auf chronische körperliche Erkrankungen als auch auf Depressionen abzielen, häufig zu Verbesserungen sowohl der primären als auch der Kollateralschäden führt.
Wie diese Studie zeigt, besteht ein Bedarf für die Erkennung und Behandlung von Depressionen im Rahmen von OA Interventions- und Schmerzmanagementstrategien im Allgemeinen.
