Limonade machen

Zyprexa, Eli Lillys Blockbuster "atypische" Antipsychotika, verursacht Gewichtszunahme. Also – warum nicht zur Behandlung von Anorexie verwenden?

Seit Jahren bestreiten die Pharmaunternehmen, dass die neuen antipsychotischen Medikamente wie Seroquel und Risperdal eine übermäßige Gewichtszunahme und sogar Diabetes verursachen. Langsam, nach privaten Klagen und dann Streitigkeiten und Verhandlungen mit der Food and Drug Administration, erkannte Pharma den Nebeneffekt.

Unter den Medikamenten war Zyprexa der schlimmste Verursacher von metabolischen Veränderungen. Im Jahr 2003 erhielten alle Medikamente in der Klasse ein FDA-Label in Bezug auf das Risiko von Diabetes. Ende letzten Jahres, nachdem groß angelegte Outcome-Studien das Ausmaß des Problems bestätigten, stimmte Lilly einer zusätzlichen Warnung zu, die darauf hinwies, dass die Erhöhung der Blutzuckerwerte mit Zyprexa größer zu sein schien als mit ähnlichen Medikamenten.

Forscher, die der Nebenwirkung glaubten, hatten wiederholt versucht, Zyprexa bei der Behandlung der Essstörung Anorexia nervosa anzuwenden, mit vielversprechenden, aber gemischten Ergebnissen. Es gab zwei Gründe, die Medikation zu testen: Es könnte psychologische Elemente der Anorexie, wie Zwanghaftigkeit, verringern, und es könnte einfach Anorexics essen, über die metabolischen Veränderungen, die hier eine Haupteffekt in der Behandlung werden.

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Die Online-Ausgabe des American Journal of Psychiatry hat gerade die Ergebnisse einer von Lilly gesponserten Doppelblindstudie von Zyprexa als Hilfe bei der Behandlung von Anorexie in einem Tagesklinikum veröffentlicht. Die Studie, die von Hany Bissada und anderen an der Universität von Ottawa durchgeführt wurde, war von bescheidener Größe und Dauer: 34 Patienten, von denen 28 die Studie abschlossen, zehn Wochen lang behandelt wurden und drei Wochen länger folgten.

Wie bei kleinen Proben häufig, waren die Behandlungs- und Placebogruppen nicht vollständig äquivalent. Die Patienten unter Placebo waren älter; Der Bericht sagt nicht, ob sie mehr Jahre mit Anorexie gelebt haben, aber wahrscheinlich hatten sie. Die Patienten, die mit Medikamenten behandelt wurden, hatten stärker besessene Symptome als die Kontrollgruppe.

Zyprexa scheint die Gewichtszunahme zu erleichtern oder zumindest zu beschleunigen. Die Patienten, die Medikamente erhielten, erreichten in den zehn Wochen der Studie mit größerer Wahrscheinlichkeit ihren "Ziel-Body-Mass-Index", dh ein sichereres Gewicht; aber in der dreizehnten Woche hatte das Tageskrankenhausprogramm für fast alle Patienten mit oder ohne Medikamente funktioniert.

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Die psychologischen Symptomveränderungen waren auch für die beiden Gruppen ähnlich. Im Laufe des Krankenhausaufenthalts wurden beide Gruppen von Probanden weniger depressiv, weniger ängstlich, weniger zwanghaft und weniger zwanghaft. Der Bericht stellt einen Unterschied fest, eine statistisch signifikante Änderung der Obsessionalität in der behandelten Gruppe im Vergleich zu den Kontrollen. Aber erinnern Sie sich, dass die Patienten auf Zyprexa am Anfang mehr obsessive Symptome hatten; Sie hatten auch mehr am Ende der Studie. Und oft ist es einfacher, die Symptomeinstufung zu ändern, wenn Sie mit einer hohen Ausgangsbasis beginnen, insbesondere wenn die Statistik den Patienten, die besser, aber nicht gut sind, zugute kommt. Die Erkenntnis über Auswirkungen auf die Obsessionalität muss mit einem Körnchen Vorsicht betrachtet werden.

Keines der Ergebnisse der Studie ist beeindruckend, aber Patienten in der Zyprexa-Gruppe erreichten ein akzeptables Gewicht schneller. Es kann sein, dass Zyprexa es einfach schwer macht, durch Änderungen des Appetits und des Metabolismus Gewicht zu verlieren. Frühere Studien von Zyprexa haben bei Frauen und bei Menschen, die anfangs leichter sind, relativ mehr Gewichtszunahme festgestellt. Es gibt sogar einen Bericht über eine Anorexie auf Zyprexa, die einen hohen Blutzucker auf der Ebene von Diabetes entwickelt.

Der aktuelle Online-Artikel über die von Lilly gesponserte Studie zeigt, dass "Teilnehmer von Patienten rekrutiert wurden, die auf das Essstörungsprogramm verwiesen wurden. . . zwischen September 2000 und April 2006. "Selbst in Bezug auf pharmazeutische Häuser ist es möglich, zu zynisch zu sein. Schließlich hatte eine frühere kleine Studie (mit ihren eigenen schwerwiegenden Problemen bei der Randomisierung) angedeutet, dass Zyprexa die obsessiven Erinnerungen an Anorexie verringern könnte. Die Krankheit ist gefährlich und schwer zu behandeln; sicherlich sind neue Ansätze willkommen. Immer noch – wenn man an die Jahre denkt, in denen Lilly sich mit der FDA über die Warnung geärgert hat, die für das Medikament gelten sollte – ist es schwierig, nicht darüber zu spekulieren, wer was in Bezug auf Zyprexa und Gewichtszunahme glaubte.