Psilocybin für Angst und Depression bei Krebs

Eine kürzlich durchgeführte Studie an Menschen mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium ergab, dass eine einzige Dosis Psilocybin zu einer dauerhaften Verbesserung von Angstzuständen und Depressionen führte. Psilocybin könnte die Stimmung verbessern, indem es die Aufmerksamkeit von negativen auf positive emotionale Informationen verlagert. Mystische Erfahrungen, die unter dem Einfluss von Psilocybin stattfinden, könnten helfen, existenzielle Ängste zu lindern, indem sie die Einstellung eines Menschen gegenüber Tod und Sterben verändern. Obwohl diese Ergebnisse vielversprechend sind, haben Forschungsstudien in diesem Bereich keine adäquaten experimentellen Kontrollen verwendet und daher sollten diese Ergebnisse als vorläufig angesehen werden, bis eine gründlichere Forschung durchgeführt wurde.

Eine bahnbrechende Studie in den 1970er Jahren ergab, dass Psychotherapie in Kombination mit der Verwendung von psychedelischen Drogen wie LSD bei Menschen mit Krebs im Endstadium zur Verringerung der Depression, körperlicher Schmerzen und Angst vor dem Tod half (Grof, Goodman, Richards, & Kurland, 1973). Der Eindruck der Autoren war, dass die Patienten, die die dramatischsten Veränderungen durchführten, diejenigen waren, die eine "mystische Gipfelerfahrung" der Einheit mit dem Universum hatten, die gewöhnlich von einer Erfahrung des spirituellen "Todes und der Wiedergeburt" vorangetrieben wurde. Tiefgreifende Erfahrungen dieser Art wurden in 25% der Sitzungen beobachtet. Die Autoren argumentierten, dass tiefgründige religiöse und spirituelle Erfahrungen, wie eine "mystische Gipfelerfahrung", besonders wirksam waren, um Patienten zu helfen, den Tod zu akzeptieren. Sie stellten jedoch auch fest, dass andere Arten von emotionalen Verbesserungen häufig auch ohne die Anwesenheit einer mystischen Erfahrung stattfanden.

Diese Studie war explorativer Art und aufgrund des Fehlens einer Kontrollgruppe ist es nicht möglich zu wissen, ob die beobachteten Wirkungen spezifisch auf Drogeneffekte, die Psychotherapie oder sogar Placeboeffekte zurückzuführen waren. Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse wurde die psychedelische Drogenforschung für Jahrzehnte verboten, als diese Substanzen verboten wurden. In den letzten Jahren hat das Interesse in diesem Bereich wieder zugenommen. Eine Studie aus dem Jahr 2011 untersuchte erneut den Einsatz psychedelischer Medikamente bei Krebspatienten im fortgeschrittenen Stadium (Grob et al., 2011). In dieser Studie wurde Psilocybin anstelle von LSD verwendet, da Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Effekte von Psilocybin euphorischer sind und weniger wahrscheinlich Panik oder paranoide Reaktionen hervorrufen als LSD. Die Droge produzierte keine nachteiligen medizinischen Effekte und wurde gut vertragen.

Die Behandlung schien positive Auswirkungen auf Depressionen und Angstzustände zu haben. Sechs Monate nach der Einnahme von Psilocybin hatten die Patienten eine signifikante Verringerung der Depression. Was ich besonders interessant fand, war, dass sie auch eine Verminderung der Merkmalsangst zeigten, die 1 und 3 Monate nach der Behandlung signifikant war. Trait Angst bezieht sich auf wie viel Angst eine Person im Allgemeinen fühlt und wird in der Regel als ein stabiles Merkmal der Persönlichkeit betrachtet, eng mit einem breiteren Merkmal namens Neurotizismus verbunden. Die Ergebnisse dieser Studie könnten darauf hindeuten, dass Psilocybin eine dauerhafte Veränderung dieses Persönlichkeitsmerkmals bewirken könnte. Wie in einem früheren Artikel erwähnt, fand eine andere Studie mit gesunden Probanden heraus, dass Psilocybin dauerhafte Veränderungen im Persönlichkeitsmerkmal der Offenheit für Erfahrung hervorbrachte (MacLean, Johnson & Griffiths, 2011). Diese Studie fand jedoch keine Veränderung in anderen Persönlichkeitsmerkmalen, einschließlich Neurotizismus. Es erscheint plausibel, dass Menschen mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium im Vergleich zu gesunden Menschen aufgrund ihrer Erkrankung eine höhere allgemeine Angstneigung aufweisen. Wenn dies der Fall ist, half vielleicht Psilocybin, ihre erhöhte Angst auf normalere Niveaus zu reduzieren. Ohne Kenntnis der Merkmalsschwere der Patienten vor ihrer Erkrankung ist es jedoch nicht möglich, eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen.

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Eine weitere Einschränkung dieser Studie, wie die in den 1970er Jahren zitierte Studie, besteht darin, dass es keine Vergleichsgruppe von Patienten gab, die kein Psilocybin erhielten, um als experimentelle Kontrolle zu dienen. Aus diesem Grund ist es nicht auszuschließen, dass die beobachteten positiven Effekte auf Placeboeffekte zurückzuführen sind. Zum Beispiel hätten die Patienten möglicherweise einfach von der Sorgfalt und Aufmerksamkeit profitiert, die sie während der Studie von den Forschern erhalten hatten. Die Autoren der Studie bestätigten diese Einschränkung und erklärten, dass sie der Ansicht waren, dass es unmoralisch gewesen wäre, eine potentiell vorteilhafte Behandlung von unheilbar Kranken zurückzuhalten. Eine mögliche Antwort darauf ist, dass die Psilocybin-Behandlung mit einer konventionelleren Behandlung wie der Psychotherapie verglichen werden könnte. Wenn gezeigt werden könnte, dass eine Einzeldosis von Psilocybin genauso oder sogar vorteilhafter ist als kostenintensivere und intensivere Behandlungsstrategien wie Psychotherapie, könnte die Betreuung von Todkranken verbessert werden.

Trotz dieser Einschränkungen bleiben die Ergebnisse suggestiv. Studien mit gesunden Freiwilligen haben gezeigt, dass Freiwillige nach einer Einzeldosis Psilocybin Verbesserungen der Stimmung, der Einstellung zu Leben und Selbst, positive Verhaltensänderungen einschließlich verbesserter Beziehungen und erhöhter Spiritualität sowie eine erhöhte Zufriedenheit mit dem Leben, die Monate danach anhielt, berichteten (Griffiths et al., 2011; Griffiths, Richards, McCann & Jesse, 2006). Interessanterweise griff Griffiths et al. (2011) fanden heraus, dass Freiwillige einen Anstieg der "Tod-Transzendenz" berichteten. Das heißt, die Teilnehmer drückten ihre Überzeugung aus, dass es nach dem Tod eine Kontinuität gibt, z. B. der Glaube, dass der Tod kein Ende ist, sondern ein Übergang zu etwas, das noch größer ist als dieses Leben. Es scheint bemerkenswert zu sein, dass alle Teilnehmer dieser Studie vor der Studie an religiösen oder spirituellen Aktivitäten beteiligt waren. Sie könnten daher besonders empfänglich für die Idee gewesen sein, dass "spirituelle" Erfahrungen, die durch die Droge hervorgerufen werden, echte Einsichten in die Realität darstellen könnten.

Ein bevorstehendes Papier über die Auswirkungen von Psilocybin auf die Aufmerksamkeit liefert Einsichten darüber, warum Psilocybin eine wohltuende Wirkung auf die Stimmung und die Linderung von Depressionen haben könnte (Kometer et al., 2012). Menschen, die depressiv sind, neigen dazu, negativen als positiven Reizen mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Depressive Menschen finden es schwieriger, glückliche Gesichtsausdrücke zu erkennen und reagieren langsamer auf positive als negative Worte in emotionalen Aufgaben. Diese emotionale Voreingenommenheit wurde mit problematischen Funktionen im Serotoninsystem im Gehirn in Verbindung gebracht. Psilocybin und LSD produzieren ihre halluzinogene Wirkung, indem sie auf das Serotoninsystem einwirken, und die Studie von Kometer et al. Fand Hinweise, dass Psilocybin die Aufmerksamkeitsverzerrungen positiv beeinflussen kann. In dieser Studie erlebten Freiwillige unter dem Einfluss von Psilocybin eine erhöhte positive Stimmung und brauchten länger, um negativen Gesichtsausdruck zu erkennen und auf negative oder neutrale Wörter im Vergleich zu positiven zu reagieren. Interessanterweise traten diese Effekte nicht auf, wenn Teilnehmern ein Medikament namens Ketanserin verabreicht wurde, das Serotonin-Rezeptoren blockiert, bevor sie Psilocybin verabreicht bekamen. (Für diejenigen, die daran interessiert sind, blockiert Ketanserin spezifisch 5-HT _2A -Rezeptoren. Das 5-HT _2A -Rezeptorsystem wurde mit depressivem Pessimismus in Verbindung gebracht und ist bekannt dafür, dass es von Antidepressiva beeinflusst wird.) Dies deutet darauf hin, dass Psilocybin Aufmerksamkeitsneigung induzieren kann positiv und weg von negativen emotionalen Reizen. Zusätzlich scheinen diese Effekte auf die Wirkung von Psilocybin auf das Serotoninsystem zurückzuführen zu sein. Wenn es stimmt, dass die Behandlung mit Psilocybin bei der Verringerung der Depression wirksam sein kann, scheinen diese Befunde einen plausiblen Mechanismus nahe zu legen. Dies könnte erklären, warum Freiwillige in den Studien von Griffiths et al. berichteten über anhaltend positive Veränderungen ihrer Einstellungen zu vielen Aspekten ihres Lebens.

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Die Ergebnisse dieser Studien erscheinen sehr vielversprechend. Die zitierte Forschung scheint darauf hinzudeuten, dass mystische Erfahrungen, die durch Psilocybin ausgelöst werden, einer Person helfen können, die Angst vor dem Tod zu überwinden. Darüber hinaus scheint Psilocybin eine allgemein positive Wirkung auf Stimmung und Einstellung zu haben, die Depressionen lindern könnte. Eine Einschränkung der zitierten Studien besteht darin, dass sie keine Kontrollgruppen für Nicht-Arzneimittel zum Vergleich verwendeten, um zu zeigen, dass die Wirkungen tatsächlich auf das Arzneimittel zurückzuführen waren, und nicht auf andere Faktoren wie Placebo-Effekte. Daher wäre es verfrüht, definitiv zu dem Schluss zu kommen, dass Psilocybin eine wirksame Behandlung von Depression und existenziellen Angstzuständen bei Krebspatienten ist, auch wenn die Ergebnisse sehr suggestiv erscheinen. Rigorosere Forschungsdesigns sind notwendig, um schlüssigere Beweise zu liefern. Es wäre nützlich zu wissen, ob es bei Personen, die bereits einen hohen Grad an Merkmalsangst hatten, zu einer Verringerung der Merkmalsangst kam, bevor sie an Krebs erkrankten. Darüber hinaus wäre es interessant zu untersuchen, ob Psilocybin einer krebskranken Person helfen kann, den Tod zu akzeptieren, wenn sie keine religiösen oder spirituellen Überzeugungen hat.

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Verweise

Griffiths, R., Johnson, M., Richards, W., Richards, B., McCann, U., und Jesse, R. (2011). Psilocybin verursachte mystische Erfahrungen: sofortige und anhaltende dosisabhängige Effekte. Psychopharmakologie, 218 (4), 649-665. doi: 10.1007 / s00213-011-2358-5

Griffiths, RR, Richards, WA, McCann, U., und Jesse, R. (2006). Psilocybin kann mystische Erfahrungen mit substantieller und nachhaltiger persönlicher Bedeutung und spiritueller Bedeutung auslösen. Psychopharmakologie, 187 (3), 268-283. doi: 10.1007 / s00213-006-0457-5

Grob, CS, Danforth, AL, Chopra, GS, Hagerty, M., McKay, CR, Halberstadt, AL, und Greer, GR (2011). PIlot Studie von Psilocybin Behandlung von Angstzuständen bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs. Archiv der Allgemeinen Psychiatrie, 68 (1), 71-78. doi: 10.1001 / archgenpsychiatrie.2010.116

Grof, S., Goodman, LE, Richards, WA, und Kurland, AA (1973). LSD-assistierte Psychotherapie bei Patienten mit Krebs im Endstadium. Int. Pharmakopsychiat., 8 , 129-144.

Kometer, M., Schmidt, A., Bachmann, R., Studerus, E., Seifritz, E. & Vollenweider, FX (2012). Psilocybin Bias Gesichtserkennung, zielgerichtetes Verhalten und Stimmungslage in positiver Relation zu negativen Emotionen durch verschiedene serotonerge Subrezeptoren. Biologische Psychiatrie, im Druck . doi: 10.1016 / j.biopsych.2012.04.005

MacLean, KA, Johnson, MW & Griffiths, RR (2011). Mystische Erfahrungen, die durch das Halluzinogen Psilocybin verursacht werden, führen zu einer Zunahme des Persönlichkeitsbereichs der Offenheit. Zeitschrift für Psychopharmakologie . doi: 10.1177 / 0269881111420188